廣東省民營醫院與公立醫院競爭力比較

梁惠怡,黃舒婷，梁嘉慧

（1.廣州中醫藥大學，廣東廣州 510000；2.佛山科學技術學院，廣東佛山 528000）

廣東省民營醫院與公立醫院競爭力比較

梁惠怡1,黃舒婷1，梁嘉慧2

（1.廣州中醫藥大學，廣東廣州 510000；2.佛山科學技術學院，廣東佛山 528000）

[目的]為更好落實鼓勵社會辦醫政策，對廣東省民營醫院與公立醫院的競爭力進行比較分析。[方法]利用2012年廣東省衛生統計數據，從醫療機構總量、床位數、人力資源、萬元以上設備和醫療服務開展情況等方面進行分析。[結果]與公立醫院相比，民營醫院機構數量少，規模不大、床位少，人力資源和萬元以上設備匱乏，服務提供量少。[結論]必須明確民營醫院定位，加強人才隊伍的建設，為民營醫院的發展創造公平的政策環境。

民營醫院；公立醫院；床位數；人力資源

近日，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》，將積極推動社會辦醫作為第二大工作重點。隨后，鼓勵社會辦醫的相關政策密集頒布、出臺。為了讓這些政策順利執行、落實，必須了解民營醫院和公立醫院的經濟現狀及對比兩者競爭力，從而有針對性地強化民營醫院的優勢、彌補其不足。

1 醫院競爭力

醫院競爭力是指一所醫院在一定區域內經過長期、橫向地與競爭對手比較而具備的能力，包括醫院長期發展的潛力、最大程度滿足醫療服務需要的能力、醫院形象及醫療市場的占有能力，并且這些能力可以通過一系列具有外顯性的量化硬指標加以衡量[1-3]。下面將從醫療機構數量、床位、萬元以上設備、人力資源等可量化性指標，對民營醫院和公立醫院的競爭力進行對比分析。

2 醫院競爭力對比指標及分析

2.1 醫療機構總量

與2009年相比，2012年廣東省民營醫院增長135所，增長率為49.63%；公立醫院減少13所，呈現負增長（詳見表1）。在新一輪醫改中，政府鼓勵發展民營醫院，放寬社會辦醫要求，鼓勵民間資產進入醫療行業，促進非公立醫院發展。同時，政府提出強化公立醫院管理和規范力度，并適度降低其比例。故近5年來，民營醫院快速增長，而公立醫院數量有所下降。

表1 2009年和2012年廣東省民營醫院和公立醫院機構數所

進一步分析發現，民營綜合醫院最多，其次是專科醫院，中醫院及中西醫結合醫院極少。這符合民營醫院的發展特點：與公立醫院競爭中，民營醫院缺乏雄厚的資金支持，常處于劣勢地位。為了生存，民營醫院通常選擇開設公立醫院較少開設或不擅長的專科醫療項目，如女子醫院、不孕不育、男科醫院等，而被公立醫院做大做強的中醫院和中西醫結合醫院一般不被選擇（詳見表2）。

表2 2012年民營醫院與公立醫院機構類別所（%）

2.2 床位數

與公立醫院相比，民營醫院平均床位數遠少于公立醫院，僅為公立醫院的27.19%（詳見表3）。廣東省民營醫院以小規模為主，醫院規模主要集中在100張床位數以下。民營醫院的病床周轉次數與公立醫院相當，但病床使用率卻遠低于公立醫院，僅為60.10%（詳見表4）。相關研究表明，我國民營醫院的床位使用率一般在80%以下，較差的僅在50%左右。這提示我們，廣東省民營醫院受市場競爭環境所限，其入住率不高，病床使用率在全國范圍內處于偏低水平。2.3人力資源對比分析

表3 2012年廣東省民營醫院和公立醫院平均床位數張

表4 2012年廣東省民營醫院和公立醫院床位使用情況

總體上看，平均一間民營醫院所擁有的衛生技術人員數量僅為公立醫院的26%。可見，相比公立醫院，民營醫院人力資源比較匱乏（詳見表5）。另外，民營醫院衛生技術人員年齡組成欠佳。高達19.2%的技術人員年齡低于25歲，9.3%的技術人員年齡高于55歲。其次，民營醫院缺乏高水平的醫技隊伍[4]，（副）高級人才僅占8.3%，無職稱人員占比高達15.1%。再者，民營醫院高學歷水平的衛生人員較少，研究生學歷人才僅占1.8%（詳見表6）。究其根源，主要是國家政策不平等[5,6]：民營醫院與公立醫院的醫務人員在職稱評定、繼續教育等方面的待遇不一樣，難以吸引專業人才。

表5 2012年廣東省平均每間醫院擁有的衛生技術人員數量人

表6 2012年廣東省民營醫院和公立醫院衛生技術人員年齡、技術資格、學歷構成

2.4 萬元以上設備對比分析

截止2012年，平均每間民營醫院擁有的萬元以上設備的價值僅為公立醫院的19.10%（詳見表7）。就設備臺數而言，民營醫院僅有25,209臺萬元以上的設備，占全省醫院萬元設備總數的9.03%。由此可見，民營醫院的設備明顯劣于公立醫院。

表7 2012年廣東省平均每間醫院擁有的萬元以上設備臺

2.5 醫療服務開展情況對比分析

民營醫院平均診療人次僅占公立醫院的15.60%（詳見表8）。民營醫院的醫療服務開展量（入院人次及門診、急診人次數）僅占全省總量的8.78%，遠少于《關于加快廣東省民營醫療機構發展的意見》（2009年）提出的“力爭用3年左右，使民營醫療機構的門診服務量（包括門診和急診）達到全省總量的15%左右”這一目標。

表8 2012年廣東省公立醫院與民營醫院診療人次數

進一步分析，民營醫院的診療活動以門診（包括急診）為主（占96.72%），較少住院診療（占3.28%）。這與民營醫院開設的醫療項目有關。民營醫院主要開設一些社會需求較大、私密性很強的科目，如婦科、男科、不孕不育等；又或者是一些依靠某個醫生高超的醫術、并不需要高端醫療設備也能進行治療的科目，如一些特色中醫門診以及一些治療疑難雜癥的醫院；或者是一些起效快、安全系數高、并不需要住院治療的科目，如口腔門診等[7]。

在民營醫院，每診療人次的平均醫療費用為204.8元，略多于公立醫院的171.2元。雖然允許民營醫院對其醫療服務項目自主定價，但考慮到與公立醫院的競爭，民營醫院的收費標準還是參考公立醫院，不敢過分高于公立醫院。另外，民營醫院每一出院者的平均醫療費用5,977.9元低于公立醫院的8,282元，這一方面與民營醫院以門診服務為主有關；另一方面與公立醫院取消“以藥養醫”及醫療保險制度改革有關。

3 討論與建議

在鼓勵社會辦醫等一系列政策支持下，廣東省民營醫院的數量、規模及服務能力有較大的發展，但仍遠不及公立醫院，公立醫院仍在醫療服務市場上占主導地位，民營醫院的生存和發展依然受擠。提升民營醫院的競爭力已是刻不容緩之事，為此，提出以下建議：

3.1 明確民營醫院的定位

由于廣東省民營醫院的數量、規模都遠不及公立醫院，所以必須通過提高辦醫質量、提升醫院競爭力以爭奪醫療服務市場占有率。而準確的市場定位是提升競爭力的關鍵。廣東省的綜合醫院、中醫院已被公立醫院做大做強，所以民營醫院一般不宜以綜合性醫院定位，而應該通過開設專科醫院，專注于某個或幾個醫學高端領域[8]。

3.2 加強人才隊伍的建設

與公立醫院相比，廣東省的民營醫院衛生技術人員數量少，且缺乏高學歷、高技術的人才。因此建議，民營醫院必須注重人力資源的價值，充分發揮其靈活用人機制和激勵機制[9]，積極引進更多中高端人才。同時，政策也應該鼓勵醫療人力資源在公立醫院和民營醫院間自由流動，實現醫生多點執業[10]；保證民營醫院在職稱評定、科研課題招標和成果評價等方面，享受與公立醫院同等待遇。

3.3 為民營醫院的發展創造公平的政策環境

雖然政府從醫保制度、技術設施配套、人才建設及公共服務（稅收和補貼、融資貸款）等多個方面提出了鼓勵社會資本辦醫的優惠政策，但民營醫院仍未形成氣候，其主要原因是缺乏公平競爭的市場環境[11]。

在醫保政策上，目前醫保定點政策對民營醫院大都實行雙重歧視，民營醫院要想成為醫療定點醫院，有一定的難度[12]。即使部分成為醫保定點機構，但在醫療服務項目、額度上的限制很多，與同級公立醫院的補償標準差距很大[13]。在稅收優惠政策上，部分地區民營醫院的稅收返還或減免機制還沒真正執行，“民營醫院與公立醫院享受同等待遇”似乎還是一紙空談[14]。在設備配置上，建議放寬對民營醫院配置大型醫用設備的限制，并進一步簡化審批流程。在醫療服務定價上，應該為民營醫院的自主定價創造公平的政策環境。目前雖然規定營利性醫院可以根據市場需求對其醫療服務項目實行自主定價，但是，納入醫保范圍的基本藥物和服務項目，必須依照物價部門統一的定價執行。隨著基本醫療保險的覆蓋，其自主定價的政策可能就名不副實了。實際上，民營醫院在沒有享受到價格優惠的情況下，仍需納稅，造成民營醫院與公立醫院間的不平等競爭[15]。

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[15]王小萬.我國民營醫院發展面臨的問題及政策分析[J].江西社會科學,2009,(5):24-30.

（本文編輯：鄒鈺）

Study on the competitivenessbetween privatehospitalsand public hospitalsin Guangdong Province

LIANGHui-yi1,HUANGShu-ting1,LIANG Jia-hui2
（1.GuangzhouUniversityofChinese TraditionalMedicine,Guangzhou Guangdong510000,China 2.Foshan Scienceand TechnologyUniversity,FoshanGuangdong528000,China）

Objectives To carry out a series of policies about encouraging social forces to runmedical institutions successfully, analyzes the competitiveness between private hospitals and public hospitals.Methods Analyzesmedical institutions amounts,bed number,human resources,equipments cost over 10000 yuan RMB and medical service situation,based on 2012 health statistics. Results Thenumberof privatehospitalsis fewer,thescaleisnotbigenough,lack ofhuman resourcesand equipmentcostover10000 yuan RMB and supply a little servicewhich compareswith public hospitals.Conclusions Itmustbe cleared-cut the location of privatehospitals.Strengthenpersonnelteam construction,soasto create fairpolicyenvironmentforprivatehospitalsdevelopment.

privatehospitals,publichospitals,competitiveness

R197.3

A

1003-2800（2015）12-0741-04

2015-07-08

梁惠怡（1991-），女，廣東廣州人，在讀研究生，主要從事社會醫學與衛生事業管理方面的研究。