2010年云南省成人道路交通傷害相關行為危險因素流行狀況分析

邵 英，秦明芳，楊永芳，許 雯，楊滄江，陳 楊，成會榮，肖義澤

（云南省疾病預防控制中心，云南 昆明 650022）

· 疾病控制與防治 ·

2010年云南省成人道路交通傷害相關行為危險因素流行狀況分析

邵 英，秦明芳，楊永芳，許 雯，楊滄江，陳 楊，成會榮，肖義澤

（云南省疾病預防控制中心，云南 昆明 650022）

[目的]了解云南省成年人道路交通傷害的行為危險因素分布及流行特點，為今后制定有關干預及防控措施提供參考。[方法]采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，在云南省6個慢病及其危險因素監測點（玉溪市紅塔區及通海縣、大理州祥云縣、文山州廣南縣、怒江州蘭坪縣、西雙版納州勐臘縣）抽取3600名18歲及以上的調查對象進行問卷調查，收集調查對象一般人口學特征、道路交通傷害相關行為危險因素等內容。[結果]30天內乘坐或駕駛摩托車者當中，59.5%沒有佩戴頭盔；頭盔佩戴率男性高于女性（χ2=103.787，P＜0.001），漢族高于其他民族（χ2=114.499，P＜0.001），文化水平較高者高于低文化水平者（χ2=97.666，P＜0.001）。30天內駕駛機動車者當中，26.4%沒有佩戴安全帶；安全帶經常佩戴率隨年齡增加而逐漸上升，（χ2=7.452，P＜0.01）；其他民族的安全帶經常佩戴情況好于漢族（χ2=11.804，P＜0.01）。酒后駕駛率為17.0%，男性高于女性（χ2=10.986，P＜0.01）；漢族低于其他民族（χ2=12.407，P＜0.01）。疲勞駕駛率為29.1%，男性高于女性（χ2=35.395，P＜0.001）。無證駕駛率為16.1%，女性高于男性（χ2=6.507，P＜0.05）；18～29歲人群及50～59歲人群的無證駕駛率高于其他年齡段（χ2=8.894，P＜0.01）；教育水平越高的人群中，無證駕駛率越低（χ2=5.194，P＜0.05）。[結論] 云南省成年居民道路交通傷害的行為危險因素普遍存在，是云南省一項突出的公共衛生問題。

道路交通傷害；行為危險因素；成年人；云南省

道路交通傷害目前已經成為一個重要的公共衛生問題，居全世界中低收入國家傷害死因的第一位[1]。全世界每年約有5000萬人受傷、120萬人死亡[2]。隨著我國社會經濟的發展，道路交通傷害已成為威脅我國居民健康的重要問題，同時也成為一個重要的社會問題。云南省屬于西部欠發達地區，少數民族聚居，居民經濟水平及受教育程度不高，有關道路交通傷害方面的調查研究也較少，與全國的總體情況比較還有一定程度的差異。云南省在2010年參與了中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心在全國開展的“2010年中國慢性病及其危險因素監測”。其中針對居民道路交通傷害的行為危險因素進行了調查，通過分析利用此次調查的數據，了解云南省成年人道路交通傷害的行為危險因素分布及流行特點，為今后制定有關干預及防控措施提供參考，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

調查對象為云南省6個慢性病及其危險因素監測點抽取的18歲及以上常住居民3600人。調查對象的抽取采用多階段分層整群隨機抽樣的方法進行，在云南省6個監測點（玉溪市紅塔區及通海縣、大理州祥云縣、文山州廣南縣、怒江州蘭坪縣、西雙版納州勐臘縣）中，每個監測點抽取3個鄉鎮（街道）、每個鄉鎮（街道）抽取4個村（居委會），每個村（居委會）抽取1個村民（居民）小組，每個村民（居民）小組抽取50戶家庭，在被抽中的家庭戶中，采用KISH表隨機抽取一名18歲及以上符合條件的調查對象進行調查。所有調查對象均簽署了知情同意書，整個監測項目通過中國疾病預防控制中心倫理審查委員會審查批準。

1.2 調查方法

采用紙質問卷由經過統一培訓的調查員通過面對面詢問的方式進行調查。調查內容包括調查對象的人口學特征（性別、年齡、民族、文化程度、婚姻、職業等）、道路交通傷害及其危險因素（頭盔佩戴、安全帶佩戴、酒后駕駛、疲勞駕駛、無證駕駛）。

1.3 指標定義及計算

頭盔及安全帶佩戴情況中，“經常”是指過去30天當中，在騎/乘摩托車或駕駛汽車時，60%及以上的時候佩戴；“有時”是指30%～59%的時候佩戴；“很少”是指30%以下的時候佩戴；“沒有”是指不佩戴。酒后駕駛是指不論喝酒量多少，凡是喝酒后駕駛車輛，都屬于酒后駕駛。疲勞駕駛是指調查者本人連續開車4小時以上，中途沒有停車休息、沒有與他人交替駕駛。

1.4 統計分析

采用SPSS 17.0進行統計分析，采用率對各項指標流行強度進行描述性統計，對不同年齡組、不同文化程度人群間率的比較采用卡方線性趨勢檢驗，對不同民族、不同性別間的率采用卡方檢驗進行比較。P值＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的一般情況

本次納入調查的3600名調查對象中，男性占47.9%、女性占52.1%；18～29歲居民占25.2%、30～39歲居民占22.3%、40～49歲居民占22.5%、50～59歲居民占16.1%、60歲及以上居民占14.0%；漢族居民占59.3%、其他民族居民占40.7%；文化程度以小學及以下水平為主（57.6%），其次為初中（30.1%），高中/中專（8.8%）、大專及以上者（3.6%）所占比例較少，見表1。

表1 調查對象的人口學特征

2.2 調查對象頭盔佩戴情況

在本次有效調查對象中，排除過去30天未乘坐或駕駛過摩托車的人，經常佩戴頭盔的人群占22.7%，59.5%沒有佩戴頭盔。男性與女性佩戴情況相比較，男性頭盔佩戴情況較好（χ2=103.787，P＜0.001）。不同年齡段的佩戴率及不佩戴率分布情況差異有統計學意義（χ2=19.635，P＜0.001）。與其余民族相比，漢族居民經常佩戴率較好（χ2=114.499，P＜0.001）。在不同文化水平人群中，經常佩戴率隨文化水平增高而升高，不佩戴率則相反，文化水平越高、不佩戴率越低（χ2=97.666，P＜0.001），見表2。

2.3 調查對象安全帶佩戴情況

在本次有效調查對象中，排除過去30天未駕駛機動車者，經常佩戴安全帶的人群占46.8%，26.4%沒有佩戴安全帶。在不同年齡調查對象中，經常佩戴率隨年齡增加而逐漸上升，不同年齡段的佩戴率及不佩戴率分布情況差異有統計學意義（χ2=7.452，P＜0.01）。其他民族的安全帶經常佩戴情況優于漢族（χ2=11.804，P＜0.01），見表2。

表2 調查對象頭盔及安全帶佩戴情況 %

2.4 調查對象的酒后駕駛情況

排除過去30天內沒有駕駛機動車及拒絕回答者，在有效調查對象中，酒后駕駛率為17.0%。男性酒后駕駛率高于女性（χ2=10.986，P＜0.01）。漢族居民與其他民族相比，酒后駕駛率較低（χ2=12.407，P＜0.01），按照性別分層后，漢族男性酒后駕駛率低于其他民族（χ2=8.562，P＜0.01）。不同文化程度的調查對象酒后駕駛率分布差異無統計學意義（χ2=2.024，P＞0.05），見表3。

2.5 調查對象疲勞駕駛情況

排除過去30天內沒有駕駛機動車及拒絕回答者，在有效調查對象中，疲勞駕駛率為29.1%。男性疲勞駕駛率高于女性（χ2=35.395，P＜0.001）。不同年齡、民族、文化程度調查對象間差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.6 調查對象無證駕駛情況

排除過去30天內沒有駕駛機動車及拒絕回答者，在有效調查對象中，無證駕駛率為16.1%。女性無證駕駛率高于男性（χ2=6.507，P＜0.05）。在不同年齡組的人群中，無證駕駛率分布情況有差異（χ2=8.894，P＜0.01）。漢族居民與其他民族相比，無證駕駛率差異有統計學意義（χ2=3.298，P＞0.05）。不同文化程度的調查對象無證駕駛率分布差異有統計學意義，基本表現為教育水平越高、無證駕駛率越低的趨勢（χ2=5.194，P＜0.05），尤其女性小學及以下文化水平者無證駕駛率高達66.7%（χ2=6.616，P＜0.05），見表3。

3 討論

我國1985年到2005年的20年間，機動車數量增加了19倍，機動化程度上升了15倍，2005年我國機動車數量已達到了1.3億輛[3]。隨著機動化程度的提高，發生交通傷害的機會也隨之升高[4]。全國死因監測系統的結果顯示，自1991年至2000，道路交通傷害死亡率呈現明顯的上升，2000年已達到了15.49/10萬，成為我國傷害死因的第一位[5]。在道路交通事故發生的過程中，道路質量、機動化程度、交通運輸以及駕駛員、路人等因素有關[6]，其中駕駛員是導致事故發生的最主要因素[7]，80%～95%的道路交通傷害直接或間接都與駕駛員有關[8]，因此了解駕駛過程中的行為危險因素就具有極為重要的意義。

3.1 頭盔佩戴情況

佩戴頭盔是減輕摩托車駕駛員交通事故中受傷的最有效措施，2010年云南省成年居民頭盔佩戴水平與全國水平接近[9]，但遠遠低于一些發達國家的頭盔佩戴率[10]，其中男性、50～59歲人群以及少數民族居民是頭盔佩戴率較低的人群，也是宣傳教育的重點人群。

3.2 安全帶佩戴情況

研究表明，機動車前排的乘客佩戴安全帶可以降低40%～50%的死亡風險，后排座位乘客佩戴安全帶可以減少25%～75%的死亡風險[2]。在美國等一些發達國家，前排座位安全帶的佩戴率可以達到80%以上。本次調查結果顯示，云南省有26.4%的居民從不佩戴安全帶，雖然略低于全國平均水平（37.22%）[9]，但是在佩戴安全帶的居民中，仍有部分僅僅做到有時佩戴或很少佩戴。云南省居民在安全帶佩戴行為上，年紀較大者及少數民族居民佩戴率較高。

3.3 酒后駕駛率

酒后駕駛是交通事故的一個重要的危險因素，其發生事故的風險是非酒后駕駛者的5倍[11]。我國道路交通安全法規定酒后禁止駕駛，否則屬于違法行為，必須對駕駛員追究刑事責任。根據本次調查的結果，2010年云南省居民酒后駕駛率仍然達到17.0%，遠遠高于全國酒后駕駛率水平（10.89%）[9]，以及發達國家的水平（1%～3%）[8,12]。其中男性及少數民族居民是酒后駕駛行為較為普遍的人群。

3.4 疲勞駕駛率

疲勞駕駛也屬于我國道路交通安全法當中的禁止行為，疲勞駕駛與交通事故的發生也具有明確的相關性[9]。2010年云南省居民疲勞駕駛率29.1%，明顯高于全國總體水平（19.71%）[9]，其中尤以男性為疲勞駕駛最主要的人群。

3.5 無證駕駛率

我國無證駕駛行為較為普遍，2010年全國調查無證駕駛率與2002年相比較具有一定的上升趨勢[9,13]。2010年云南省居民無證駕駛率為16.1%，低于全國水平（24.68%），但與全國情況相似，無證駕駛率表現出女性明顯高于男性的特點[9]，并且無證駕駛率與文化程度有關，文化程度較高的人群中，無證駕駛率較低。提示女性、受教育程度較低者是無證駕駛行為干預的主要人群。

4 建議

根據2010云南省慢性病及其危險因素監測結果，成年居民道路交通傷害的行為危險因素普遍存在，是云南省一項較為突出的公共衛生問題。依據三級預防的策略，針對大眾、重點人群、已經存在高危駕駛行為的人群均應采取措施進行干預及預防，可通過多種形式的宣傳教育，提高各類人群對道路交通傷害方面有關知識的認識，讓其了解佩戴頭盔及安全帶的必要性，了解酒后駕駛、疲勞駕駛及無證駕駛的危害，提高其自覺采取安全行為的概率，從而降低道路交通傷害行為危險因素的流行水平。

[1] WHO.The global burden of disease:2004 update[M].Geneva: World Health Organization,2008.

[2] MARGIE PEDEN,RICHARD SCURFIELD,DAVID SLEET,et al.World report on road traffic injury prevention[M].Geneva: World Health Organization,2004.

[3] 池桂波,王聲湧.中國道路交通傷害長期趨勢及其影響因素分析[J]. 中華流行病學雜志,2007,28(2):148-153.

[4] 殷大奎.傷害,一個重要的公共衛生問題[J].疾病控制雜志,2000,(4):13-13.

[5] 楊功煥.中國人群死亡及其危險因素流行水平?趨勢和分布[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2005.

[6] 池桂波,王聲湧.中國道路交通傷害的模式[J].中華流行病學雜志,2004,25(7):598-601.

[7] 王聲涌,王淑芬,池桂波.我國車禍的流行病學特征及影響因素分析[J].中華流行病學雜志,1997,18(3):134-137.

[8] 王聲涌.傷害流行病學(第1版)[M].北京:人民衛生出版社,2003.

[9] 鄧 曉,李鎰沖,王麗敏,等.2010年我國成人道路交通傷害行為危險因素流行特點[J].中華疾病控制雜志,2013,17(10): 837-844.

[10] WHO. Global status report on road safety: time for action [M].Geneva: World Health Organization,2009.

[11] 袁 萍,文 進,鄧振華,等.道路交通傷害的病例交叉研究[J].中華流行病學雜志,2005,26(8):600-603.

[12] BERGEN,GWEN,SHULT,et al. Vital signs: alcohol-impaired driving among adults—United States,2010[J].Morbidity And Mortality Weekly report,2011,60(39):1351-1356.

[13] 劉 娜,楊功煥,馬杰民,等.中國人群2002 年與傷害有關行為的分析[J].中華流行病學雜志,2005,26(10):746-750.

（本文編輯：張永光）

Analysis on the status of road traffic injury related risk factors in 2010 in Yunnan

SHAO Ying，QIN Ming-fang，YANG Yong-fang，XU Wen，YANG Cang-jiang，CHEN Yang，CHENG Hui-rong，XIAO Yi-ze
（Yunnan Center for Disease Control and Prevention，kunming yunnan 650022, China ）

ObjectiveTo understanding the distribution and characteristics of road traffic injury related risk factors in Yunnan so as to provide reference for further intervention and prevention of road traffic injury.MethodsMulti-stage stratified cluster random sampling method was used to select 3600 adults in 6 monitoring site of Yunnan province. Questionnaire survey was conducted to collect demographic characteristics and traffic injury related risk factors information.ResultsEffective investigation objects who had not ridden or driven motorcycle in 30 days were excluded， for the hamlets using status, not using rate was 59.5%, males were significantly better than females （χ2=103.787，P＜0.001）, the Han nationality people were significantly better than other nationality（χ2=114.499，P＜0.001）. High education people were significantly better than low’s（χ2=97.666，P＜0.001）. Among the drivers in 30 days, 26.4% drivers didn’t wear safety belt, using rate was increased with age（χ2=7.452，P＜0.01）. Minority nationality people were significantly better than the han nationality（χ2=11.804，P＜0.01）. The drinking driving rate was 17.0%, males were significantly higher than females（χ2=10.986，P＜0.01）, the minority nationality people were significantly higher than the han nationality（χ2=12.407，P＜0.01）. The fatigue driving rate was 29.1%, males were significantly higher than females （χ2=35.395，P＜0.001）.The unlicensed driving rate was 16.1%, females were significantly higher than males（χ2=6.507，P＜0.05）.ConclusionsRoad traffic injury risk behavior was prevalent, which was one of the public health problem in Yunnan province.

road traffic injury, behavior risk factors, adults, Yunnan province

R195

B

1003-2800（2015）10-0664-05

2015-05-21

中央補助地方慢性病及其危險因素監測

邵 英（1984-），女，云南昆明人，碩士，醫師，主要從事慢性病監測方面的工作。

肖義澤（1962-），男，云南昆明人，本科，主任醫師，主要從事慢性病預防控制方面的工作。