桑白皮湯加減治療小兒類百日咳綜合征29例臨床觀察

崔靜　王鑫鑫

【摘要】目的：觀察桑白皮湯加減治療小兒類百日咳綜合征臨床療效。方法：選取類小兒百日咳綜合征患兒58例，將其隨機分成觀察組和對照組各29例。對照組接受紅霉素靜脈滴注治療，持續(xù)2周，觀察組在對照組基礎(chǔ)上另加服桑白皮湯加減治療，根據(jù)患兒年齡不同取用藥量不同。對比兩組患者治療總有效率。結(jié)果：治療后患兒病情基本得到有效控制，觀察組總體治療有效率為96.55%，對照組總體治療有效率為86.21%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；觀察組患兒臨床癥狀消失時間、平均住院時間、血常規(guī)檢查恢復(fù)正常時間，明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床對小兒類百日咳綜合征采用桑白皮湯加減治療，可有效緩解患兒臨床癥狀，治療效果優(yōu)良，臨床可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】桑白皮湯；小兒類百日咳綜合征；臨床觀察

【中圖分類號】R272.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0098-02

小兒類百日咳綜合征以陣發(fā)性痙攣性咳嗽為主要臨床特點，一般病程較長且病史纏綿，年紀(jì)較小病情嚴(yán)重的兒童容易并發(fā)肺、腦疾病，危害嚴(yán)重[1]。中醫(yī)認(rèn)為，該疾病是由于感受時邪侵入肺系，致使肺失肅降肺氣上逆，若邪熱侵襲心肝則會引起昏迷抽搐等癥狀。西醫(yī)認(rèn)為小兒類百日咳綜合征主要是由于副百日咳桿菌、呼吸道合胞病毒以及相關(guān)微生物感染引起的。患兒臨床多有咳嗽、嘔吐、疲倦乏力、食欲減退等表現(xiàn)，嚴(yán)重時還可能會引起呼吸暫停，危及患兒生命安全[2]。筆者使用桑白皮湯加減治療小兒類百日咳綜合征29例，臨床療效較好，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料58例觀察對象全部為2013年3月至2014年1月來我院兒科門診進(jìn)行診斷治療的類小兒百日咳綜合征患兒，年齡均在1個月至6歲之間，入院后接受統(tǒng)一檢查，結(jié)果全部符合《診斷學(xué)》小兒百日咳的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患兒分成兩組，每組各29例。觀察組患兒中男16例，女13例，平均年齡（2.3±1.8）歲；對照組男15例，女14例，年齡（2.6±1.8）歲。兩組患兒病程均在2d～28d，平均病程（8.75±2.1）d。患兒入院時均有不同程度的咳嗽、嘔吐等臨床癥狀，經(jīng)檢查，該58例患兒中49例血象正常，9例表現(xiàn)出血象升高。兩組患兒性別、年齡、病程等相關(guān)臨床基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組接受紅霉素靜脈滴注抗菌治療，劑量一般以每日50mg/kg，2周為一個療程；觀察組在此基礎(chǔ)上另配合桑白皮湯加堿治療，基本藥方為：桑白皮、半夏、杏仁、貝母、蘇子、桃仁、葶藶子各10g，黃芩、甘草各6g；咳嗽癥狀嚴(yán)重者加僵蠶10g，出現(xiàn)嘔吐癥狀加枇杷葉10g，咳血者加參三七6g。每日1劑水煎后分次口服，劑量根據(jù)患兒年齡不同而有區(qū)別，一般1歲以下30～100ml/d；1～6歲100～200ml/d；對于出現(xiàn)血象升高的患兒可對其采用抗感染治療及對癥處理。

1.3觀察指標(biāo)本次臨床治療效果共分為治愈、顯效、有效、無效四級[4]。經(jīng)治療患兒痙咳、單聲咳嗽癥狀完全消失，血常規(guī)復(fù)查結(jié)果顯示一切指標(biāo)正常即表示痊愈；治療后患兒不再出現(xiàn)痙咳癥狀，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計數(shù)水平正常或有輕微升高，同時淋巴細(xì)胞也表現(xiàn)出輕度增高表示治療效果顯著；患兒在治療后痙咳癥狀減輕但仍存在單聲咳嗽現(xiàn)象，血常規(guī)檢查結(jié)果提示白細(xì)胞計數(shù)水平略有升高，此外淋巴細(xì)胞亦有輕度增高表現(xiàn)即表示治療有效；若治療后，患兒相關(guān)臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象，檢查結(jié)果仍顯示相關(guān)指標(biāo)處于異常水平即表示此次治療無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較觀察組治療總有效率為96.55%，對照組治療總有效率為86.21%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療情況比較兩組患兒臨床癥狀消失時間、平均住院時間、血常規(guī)檢查恢復(fù)正常時間，觀察組時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

小兒類百日咳綜合征以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為主要臨床特點，發(fā)病時咳嗽不斷且反復(fù)發(fā)生，直至咳出黏痰，咳嗽時常會引起患兒上腔靜脈壓升高，回心血流受阻導(dǎo)致瘀血情況發(fā)生，因此常會觀察到患兒面部及眼瞼浮腫。臨床學(xué)者認(rèn)為，引起痙攣性咳嗽的原因主要為呼吸道黏膜層上皮細(xì)胞內(nèi)有致病菌繁殖，影響粘膜纖毛運動，使呼吸道分泌物排出不暢，大量聚集的粘稠分泌物刺激神經(jīng)末梢引發(fā)咳嗽協(xié)助分泌物排出。近年來小兒類百日咳綜合征發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長趨勢，但對該病目前臨床上尚未無特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療主要以紅霉素為主，但該藥物長期使用會引起菌群失調(diào)，并且治療效果不佳，引起的副作用較多[5]，因此尋找更為有效的治療藥物十分關(guān)鍵。筆者采用桑白皮湯加減治療該病。

桑白皮的藥理作用具有利尿降壓、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗炎抗菌、抗血小板聚集、降糖等，方中以桑白皮為主藥可起到較好的解熱、祛痰止咳作用；半夏有燥濕化痰降逆止咳之功效，臨床多用于痰多咳喘的治療；杏仁具有止咳平喘、通便潤腸的作用；貝母其味苦性寒，入心肺經(jīng)，可有效鎮(zhèn)咳、降壓；蘇子主入肺經(jīng)，具有止咳平喘降氣消痰的功效；桃仁、葶藶子、黃芩、甘草主要有破血行瘀、清熱燥濕、瀉火解毒、潤燥滑腸、瀉肺平喘、利水消腫的作用。

本研究表明，臨床對小兒類百日咳綜合征采用桑白皮湯加減治療，可有效緩解患兒臨床癥狀，治療效果明顯，臨床可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐玲，李志山，桂玉萍，等.痙咳靜治療小兒百日咳綜合征痰熱伏肺證59例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27（5）：431-433.

[3] 陳文彬，潘祥林.診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：24.

[4] 任繼宏.小兒百日咳綜合征的治療體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（29）：23-24.

[5] 楊麗霞，李志山，徐玲，等.痙咳靜治療小兒百日咳綜合征43例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2010，26（2）：87.

（收稿日期：2015.01.21）