連續性護理對心肌梗死患者出院后心絞痛發作及生活質量的影響

葉春妍

【摘要】目的：觀察連續性護理對心肌梗死患者出院后心絞痛發作及生活質量的影響。方法：選取152例心肌梗死患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各76例，對照組采取常規護理方式進行護理，觀察組采用連續性護理方式，比較干預后兩組患者的心絞痛發作情況和生活質量。結果：患者出院9個月后，觀察組的各項SAQ評分均顯著高于對照組，觀察組在各項生活質量評分指標均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：連續性護理可有效降低心肌梗死患者出院后發作心絞痛的頻率，提高患者的生存質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】心肌梗死；連續性護理；心絞痛；生活質量

【中圖分類號】R473.54【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0156-02

急性心肌梗死在冠心病中發生幾率較高，該病發展快，若不及時進行治療，患者容易發生心力衰竭甚至猝死，嚴重影響了病人的日?；顒蛹吧尜|量[1]。目前臨床上多用藥物、PCI對心肌梗死病人進行治療，病人出院后的日常工作、活動的正常進行則主要通過多方面的護理指導與糾正[2]，本研究筆者采用連續性護理模式對病人出院后的生活進行指導與監督，效果良好，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年2月至2014年2月收治的152例心肌梗死患者，隨機分為觀察組及對照組各76例。所有患者均為首次發病。觀察組中男34例，女42例，患者年齡33～66 歲，平均年齡（52.4±5.9）歲，包括33例前壁心肌梗死，26例下壁心肌梗死，17例其他部位梗死。對照組中男33例，女43例，患者年齡32～67 歲，平均年齡（53.5±7.1）歲，包括35例前壁心肌梗死，28例下壁心肌梗死，13例其他部位梗死。兩組患者性別、年齡及梗死部位等一般資料方面比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者入院后均采取常規方法進行治療，包括擴容、溶栓、對癥支持治療。臨床癥狀得到緩解后出院，并記錄患者相應隨訪信息。對照組出院后采取常規方法對患者進行隨訪，指導病人采取相應康復措施。觀察組在常規護理的基礎上采取連續性護理模式，主要包括：①成立連續性護理小組，小組內主要包含1名主管護士和2名普通護士，對連續護理小組護理人員系統培訓心肌梗死治療后的護理康復方法，內容包括康復措施、飲食干預、日常生活指導。②為患者量身設計干預方案：按照病人及其家屬的日常生活環境， 制定疾病知識學習及自我管理方案， 包括了解心肌梗死發病誘因、病情發展、自我管理措施和相關注意內容，在方案中著重護理干預后的遵醫行為及依從性。③行為生活方式干預。幫助病人發現自身潛在的發病誘因，并設計不同的干預方案。戒煙： 嚴格督促病人戒煙，住院時絕對戒煙，出院后由護理人員協助病人制定戒煙方案，電話隨訪或定時門診詢問患者戒煙情況，動員患者的家屬、朋友等一同參與監督病人戒煙。④飲食干預：限制患者攝入膽固醇及飽和脂肪酸，動物油均以植物油替代，少食用動物內臟、肉類、全奶制品，鼓勵患者多進食魚、谷類及富含膳食纖維的食物。堅持按照醫囑使用降脂藥物，不論患者是否患有高血壓，飲食少鹽必不可少，給病人發送健康鹽勺，定量控制食鹽的攝入。⑤干預小組的護理人員在病人出院后進行1次/周的電話隨訪探視，對每次隨訪前制定的自我管理方案達成程度進行記錄分析，電話隨訪每次時間應≥15min；家庭隨訪每2周進行1次，與病人面談溝通應≥20min，以便詳細了解病人的自我管理信息及過程中產生的問題，并給予病人及時而有效的指導，同時教會家人對病情變化進行觀察，有問題及時就醫。

1.3觀察指標對兩組患者護理干預9個月后采用SAQ 評分（西雅圖心絞痛生存質量測量量表，評分越高患者生活質量及機體功能狀態越好）分析病人的心絞痛發作情況，采用CQOLI問卷評價所有病人的生活質量[2]，評分越高，生活質量越好。

1.4統計學方法采用SPSS18.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心絞痛發作情況比較患者出院9個月后，觀察組的各項SAQ評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質量情況比較出院9個月后，觀察組在各項生活質量評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心肌梗死易發生各種并發癥，對患者的身體健康及生存質量產生嚴重影響。心肌梗死病人通常在出院時機體并沒有徹底痊愈[3]。對患者生活方式進行干預是治療心肌梗死病人的主要方法，健康的生活方式能夠避免各種心血管疾病并發癥的發生[4]。

隨著社會進步及醫學發展，連續性護理對心肌梗死患者的康復具有越來越大的促進作用[5]?？祻托灾笇遣∪顺鲈汉蟮氖滓o理項目，其主要包括心理干預，生活方式干預、精神鼓勵等方面的內容，按照疾病康復的不同時間重點設計系統的、有針對性的連續護理，是臨床護理工作的提升及延續。連續護理模式具有護理的合作性和持續性兩個特點，即把病人住院及出院后的康復指導作為一個護理過程的整體。由于心肌梗死的冠心病病人治療和康復過程十分漫長，病人對藥物治療、飲食、生活方式、日常活動醫囑的依從性均會對疾病的預后和轉歸產生影響，連續護理模式在這些方面具有優勢。

本研究結果顯示，患者出院9個月后，觀察組的各項SAQ評分均顯著高于對照組，觀察組各項生活質量評分指標均明顯優于對照組，表明連續性護理可有效降低心肌梗死患者出院后發作心絞痛的頻率，提高患者的生存質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]呂會杰. 探討連續性護理在心肌梗死患者中的應用效果[J]. 中國繼續醫學教育，2014，06：80-81.

[2]沈菲，楊芳. 連續性護理干預對出院后心肌梗死患者生活質量的影響分析[J]. 中國民康醫學，2014，19：87-90.

[3]范文靜，李明波，董翠霞，等. 協同護理干預對心肌梗死患者康復及照顧者的生活質量和照顧能力的影響[J]. 現代生物醫學進展，2013，25：4960-4963.

[4]高麗紅，李敏，萬麗紅，等. 心肌梗死患者生活質量和自我護理能力的關系[J]. 中國臨床康復，2003，09：1391-1392.

[5]張少蘭，覃麗紅，覃麗玲. 經濟因素對心肌梗死患者生活質量、心理狀態及再就業的影響[J]. 中國臨床康復，2004，21：4146-4147.

（收稿日期：2015.01.20）