消炎痛栓用于置入一次性宮頸擴張棒患者的療效觀察

沈 麗，潘 雯，王艷潔

(南京醫科大學附屬常州市第二人民醫院婦科，江蘇常州，213000)

宮腔鏡技術的迅猛發展，為婦科疾病的檢查與診治帶來了極大的方便。宮腔鏡操作順利進行的要素之一取決于宮頸擴張的程度。臨床觀察發現，使用一次性宮頸擴張棒能緩慢擴張宮頸，降低手術難度和減少并發癥的發生。但由于一次性宮頸擴張棒具有吸收體液自身膨脹作用，在緩慢擴張宮頸的同時，可引起子宮頸的牽拉和膨脹性疼痛。本科對置入一次性宮頸擴張棒引起疼痛的患者使用消炎痛栓的臨床效果進行了觀察，現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本科行宮腔鏡手術、于術前1 d晚置入一次性宮頸擴張棒引起疼痛的60例患者，隨機分為實驗組和對照組各30例。實驗組患者年齡23～68歲，平均(36.60±1.96)歲，平均體質量(59.47±6.89)kg，其中有陰道分娩史者16例;觀察組患者年齡24～59歲，平均(38.33±1.65)歲，平均體質量(61.06 ±7.57)kg，其中有陰道分娩史者14例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

本研究采用隨機單盲的對照臨床研究方法。疼痛評價根據世界衛生組織疼痛Ⅳ級評定標準［1］:Ⅰ級為完全無痛;Ⅱ級為輕度疼痛，但不需用鎮痛劑;Ⅲ級為疼痛較輕，能忍受，活動時加重，睡眠受干擾;Ⅳ級為重度疼痛，需用鎮痛劑。對照組給予常規心理護理，先親切問候患者，誠懇地自我介紹，仔細評估疼痛程度，拉近與患者間的距離，減輕患者的陌生、焦慮與恐懼感，向患者講解引起疼痛的原因，讓患者聽喜愛的輕音樂以舒緩情緒，保持病房安靜，創造良好的休息環境。觀察組則在以上心理護理的基礎上再給予消炎痛栓塞入肛管直腸黏膜處。

1.3 觀察內容

①疼痛緩解程度;② 疼痛緩解時間比較;③宮頸松弛程度;④藥物的不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，采用軼和檢驗、t檢驗進行統計，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛緩解程度比較

2組患者在使用一次性宮頸擴張棒出現疼痛后，分別采取各組措施1 h，調查統計患者疼痛狀況。結果顯示，實驗組患者鎮痛有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組患者鎮痛效果比較［n(%)］

2.2 疼痛緩解時間比較

實驗組疼痛緩解時間為15～30 min，平均(23.20±0.85)min，對照組疼痛緩解時間為25～50 min，平均(36.27 ±1.15)min。實驗組疼痛緩解時間顯著短于對照組差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.3 宮頸松弛度比較

Ⅰ級(顯效)能順利通過6號半擴棒，進入宮頸內口;Ⅱ級(有效)能通過6號擴棒無阻力;Ⅲ級(無效)5號半以下的擴棒進入宮頸內口有阻力。

2組擴宮情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表 2。

2.4 不良反應

實驗組30例使用消炎痛栓的患者均未出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、紅斑等不適。

表2 2組擴宮情況比較［n(%)］

3 討論

消炎痛栓是中西藥結合制成的一種栓劑，為非甾體類抗炎鎮痛藥，其作用機理為通過對環氧化酶的抑制而減少前列腺素合成達到鎮痛作用，該栓劑由直腸給藥，不通過消化道，避免了肝臟首過效應，生物利用度高，鎮痛起效快，持續時間長達8～36 h［2］，對患者術后傷口疼痛可起到有效的預防作用。同時，消炎痛栓經直腸給藥，由直腸黏膜吸收，避免了藥物對胃黏膜的刺激，不經過肝臟代謝，減少了對肝、腎等臟器的毒性反應，不良反應少，安全性高［3－5］。

本研究中實驗組患者使用消炎痛栓后，能在相對較短的時間內明顯緩解疼痛，且緩解疼痛的有效率高，由此可使患者術前晚能較早入睡，保證了患者的睡眠質量，提高機體對手術的應激能力和加快術后康復［6－8］，此外，消炎痛栓經直腸給藥，使用方便，不良反應輕，患者易于接受，并且不影響宮頸擴張棒的效果，可使術者在術中順利開展手術［9－10］。

超前鎮痛是指在傷害性刺激作用于機體之前即采取措施，防止外周和中樞神經的敏感化，達到減少或消除傷害性刺激引起疼痛的目的，目前已證明非甾體類抗炎藥有明確的超前鎮痛效應［11］。本研究中實驗組結果顯示，消炎痛栓能明顯緩解患者因宮頸擴張棒擴張宮頸所引起的疼痛，為了更加減輕患者的疼痛，可使用消炎痛栓的超前鎮痛作用，在使用宮頸擴張棒前提前30 min使用消炎痛栓。本實驗中尚未證實使用消炎痛栓可以促進一次性宮頸擴張棒的作用，但同時也并未發現影響擴張棒的作用，此方面可在今后的工作中注意加以研究。

文獻［12］報道，消炎痛栓使用后過敏反應表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹、紅斑等，在臨床工作中需觀察患者的皮膚及詢問患者有無瘙癢，如果有嚴重過敏反應，應及時匯報醫生采取搶救措施。本研究中實驗組患者采用消炎痛栓鎮痛后，無1例不良反應發生，說明消炎痛栓相對安全。研究［13］證實，消炎痛栓直腸給藥起效快、效果好、操作簡單、經濟實惠、副作用小，此方法安全簡單，是臨床可以推廣使用的用于一次性宮頸擴張棒止痛的方法之一，也提升了患者對于一次性宮頸擴張棒的接受程度。

綜上所述，消炎痛栓能夠顯著緩解一次性宮頸擴張棒所引起的疼痛，且不影響宮頸擴張棒擴張宮頸的效果，此外消炎痛栓使用安全、有效，無1例不良反應發生，值得臨床推廣應用。

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