淺談新形勢下醫院的績效管理

劉余胤

摘 要：隨著醫改的進行與不斷深化，績效管理將在醫院管理中發揮越來越重要的作用。建立規范的公立醫院運行機制，績效管理是一個必要的手段，采用PDCA循環管理法來進行醫院的績效管理，更是一個高效的解決方案。探索一個科學有效的績效管理模式，持續溝通指導和激勵職工改善績效水平，加強醫院信息化建設，著重于醫院的業務流程再造，不斷提高醫院的綜合競爭力，實現醫院的持續發展。

關鍵詞：績效管理；PDCA循環管理法；應用

中共中央國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確要求建立規范的公立醫院運行機制，并改革人事制度，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性。構建績效考核體系與加強績效管理成為落實與深化醫療改革的重點工作。

1 醫院績效管理的概念

績效管理是指組織為了達到預定目標，通過規范化的管理和持續不斷的溝通，引導員工做出有利于完成組織目標的行為，并提高員工能力和素質的過程。將績效管理作為醫院經營管理的一個工具，其又具有獨特的意義。醫院績效管理是以科學理論作為指導，以醫院長遠發展戰略目標為主要依據，同時充分結合醫院職工的個人發展要求，對具體考核目標和相關考核內容進行明確[1]。醫院績效管理必須建立在以下四個方面的基礎上：

①遵循公益性與社會效益，以病人為中心，達到社會、醫院、醫生三贏局面。如果偏離了社會效益就會與醫改精神相違背，如果只考慮醫院效益不考慮醫生培養容易導致人才流失。

②績效管理辦法具有指導性和可操性，績效考核客觀化和指標化。醫療過程很多都是帶主觀性的，如何把握關鍵點，可以從數量、質量、成本、時間四方面入手設計量化指標。

③績效管理是一個不斷持續改進的過程。績效管理不是為了限制和懲罰職工，相反績效管理是能夠幫助職工、組織找到提高工作效率的手段。

④采用信息化手段進行全面性和系統性的管理。醫院日益發展、醫療行為越發復雜，大量數據需要計算機自動處理，沒有強大的信息系統發揮不了績效管理的作用。實踐證明，績效管理可以幫助管理者有效的實現公立醫院的戰略目標，同時提高職工的績效水平與工作效率，進而促進公立醫院提高核心競爭力，保證醫院健康的可持續的發展。

績效管理有別于傳統人事管理模式，績效管理不是簡單的績效考核，不以考核結果簡單的作為職工獎罰獎金、晉升職稱等的依據，而更注重業務信息的溝通和績效水平的提升，促使職工主動學習提高技能以達到醫院考核目標要求。一般來說，績效管理的組織實施必須成立由醫院高層領導主導，各職能部門領導組成的績效管理小組，全面、統籌處理績效管理工作中出現的問題。醫院高層領導保證績效管理符合醫院長遠發展戰略目標，各職能部門領導又在相應領域落實考核和改進工作。

2 PDCA循環管理法

建立規范的公立醫院運行機制，績效管理是一個必要的手段，采用PDCA循環管理法來進行醫院的績效管理，更是一個高效的解決方案。醫院績效管理是為了達成醫院戰略發展目標，各級管理者和醫務人員共同參與的績效計劃制定、績效實施與輔導、績效考核評價、績效結果應用、績效目標提升的持續循環過程[2]。這個不斷循環的過程構成PDCA循環管理法的四個相互獨立又相互聯系的環節，即績效計劃制定（P）、績效實施與輔導（D）、績效考核評價（C）和績效結果應用（A）。PDCA循環管理法是一個有效的運行機制，幫助醫院實現戰略目標，通過目標自上而下的分解，通過各部門科室以及全體醫務工作者的分工協作，按計劃分步驟組織實施，通過考核體系定期評估，促使醫院、部門、職工的績效目標統一一致，共同為實現醫院戰略目標而努力。

績效計劃制定（P）是按照醫院戰略目標同時結合公益性來制定，管理者必須對自身醫院長遠發展有一個明確的定位，并據此分化出中短期目標。一般來說，醫院實施績效管理，是為了提高醫院運轉效率、降低成本、提高醫療服務質量，從而提高醫院的核心競爭力，實現公立醫院公益性與社會效益。那么，績效計劃制定將確定考核標準，即考核職工哪些方面，同時就這些方面設立關鍵績效指標，與中層管理者簽訂責任書，層層分解目標實施落實。

績效實施與輔導（D）是績效管理實施中相當重要的一個環節，有效的溝通可以使績效持續改善。績效管理部門應根據醫院制定的績效計劃和關鍵績效指標，一方面采集職工工作過程中產生的相關數據和信息，另一方面結合醫院定下的目標進行持續不斷的溝通與輔導，采用書面溝通、會議溝通、面對面溝通等方式協助職工了解醫院的戰略意圖、績效管理目標、改進工作思路，促使職工的績效實施與醫院發展戰略相一致。

績效考核評價（C）是客觀的記錄職工工作業績，計算績效實施結果的環節。績效考核與評價一般是定期執行，通常是按月度考核、按季度考核、按年度考核。現在管理手段中，充分利用各種計算機信息化系統能夠快捷正確采集大量的數據，并運用績效考核管理系統自動分析績效考核結果，查找與目標的差異，分清哪些方面是對的，哪些方面是與目標有差距的，幫助管理者做出客觀的決策。

績效結果應用（A）是根據績效考核結果對職工做出獎懲，并以此為依據來制定下一階段的績效計劃。獎懲措施是落實績效管理的有效辦法，但適合側重于獎勵績效表現突出的，對績效考核完成不理想的科室，除稍作懲罰之外著重于分析原因和提出改進措施，確保下一個PDCA循環中持續改善績效表現。

3 醫院績效管理的應用

缺乏科學系統的認識績效管理，職工容易將績效考核等同于績效管理，將考核結果簡單理解成對職工的懲罰，導致職工對績效管理工作開展產生抵觸。甚至一些中層管理者對績效管理手段的重要性認識不足，不積極對待管理部門的工作，應付考核，最終導致績效考核流于形式，績效水平無所提高。所以，醫院內部全面開展績效管理工作，必須保證每位職工能夠清晰的認識到績效管理的目的和實施方案，讓中層管理者們意識到實施績效管理手段的必要性和重要性，通過績效管理工具把職工的個人目標和醫院的戰略目標統一起來，重在持續溝通指導和激勵職工改善績效水平，不斷挖掘職工的潛力。

先進的績效管理工具必須依靠信息系統才能發揮其作用，往往醫院對管理部門的信息化建設會落后于臨床醫療部門，這勢必影響績效管理工作的開展，降低績效管理成效。績效管理是一個系統性理論，其管理工具也是全面覆蓋到醫院管理過程和發生醫療行為各個部門。整體性開發績效管理系統、大力加強醫院信息化建設是高效開展績效管理的基礎，同時采用PDCA循環管理法能夠快速、準確的收集醫院運轉中產生的各種數據，通過信息系統強大的計算能力分析出績效執行情況以供決策者使用，進行持續不斷的動態管理。

PDCA循環管理法的績效結果應用環節要求分析績效表現不佳的原因和提出改進的措施，在實際操作中應著重于醫院的業

務流程再造，目的是降低成本發生和提高工作效率以及改善醫

療服務質量。根據績效計劃設計，績效結果應用階段已經得出偏

離醫院目標、績效考核較差的指標，這些表現不好的指標再結合

實際業務操作，就是業務流程再造的關鍵點。業務流程再造從減

少各項成本的發生這方面入手，如標準化治療過程以減少不必

要的消耗來達到降低醫療成本的目的、減少病人醫治檢查等待的時間以提高病人流轉速度、加強醫院內部各科室部門之間協作能力以提高行政運轉效能等。同時加大業務流程管理制度的建設，開發與新業務流程相配套的信息系統，方可使績效管理手段落到實處。

4 結束語

隨著醫改的進行與不斷深化，績效管理將在醫院管理中發揮越來越重要的作用。現代醫院的績效管理要能使醫院、員工獲得雙贏，必須確立正確的績效理念[3]。PDCA循環理論在醫院的績效管理中的運用，探索一個科學有效的績效管理模式，明確各崗位的職責，充分調動員工的潛力和工作積極性，有利于醫院績效管理能力的持續改進，不斷促使職工改善績效水平，不斷提高醫院的綜合競爭力，實現醫院的持續發展。在醫院全面開展績效管理之前，要加大信息化建設，投入先進的績效管理系統。同時加強對職工的培訓和溝通，讓職工建立正確的績效管理觀念，才能促進績效管理的有效實施。

參考文獻：

[1]莊霞，尹愛田，任緒功.構建綜合醫院績效評價關鍵指標體系的研究[J].中華醫院管理雜志，2013，5（10）：1131-1132.

[2]單文衛.新醫改背景下公立醫院績效管理模式的研究[J].醫學與社會，2012，25（1）：58-60.

[3]李惠新.淺析績效管理在現代醫院經營中的重要作用[J].管理觀察，2008，12（24）：153-153.