人流術聯合宮內節育器在宮腔粘連預防中的應用體會

甘國菊

摘要：目的：探討人流術聯合宮內節育器在宮腔粘連預防中的應用效果。方法：對我院收治的120人流術患者資料進行分析，根據不同預防方法將患者分為對照組和實驗組，入選患者均實施人流術，對照組術后放置節育器預防，實驗組聯合水囊預防，比較兩組預防效果。結果：實驗組58例月經改善，月經改善率為96.7%，顯著高于對照組（月經改善率為83.3%）（P<0.05）；實驗組3例出現宮腔粘連，宮腔粘連率為5%，顯著低于對照組（7例宮腔粘連，粘連率為11.67%）（P<0.05）。結論：人流手術患者為降低術后宮腔粘連發生率，在節育器治療基礎上聯合水囊預防效果理想，值得推廣使用。

關鍵詞：人流術；宮內節育器；宮腔粘連預防；應用效果

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0084-02

宮腔粘連（ intrauterine adhesion，IUA） 又稱阿謝曼綜合征（ Asherman syndrome） ，它是臨床上常見的婦科疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢，患者發病后臨床癥狀顯著，患者如果不采取積極有效的方法治療將會誘發其他疾病，嚴重者將誘發其他疾病，影響患者正常生活和工作。目前，臨床上對于宮腔粘連尚缺乏理想的預防方法，傳統方法主要是在患者術后防治宮內節育器，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是復發率較高[1]。近年來，宮內節育器聯合水囊在人流術后宮腔粘連預防中廣為使用，且效果理想。為了探討人流術聯合宮內節育器在宮腔粘連預防中的應用效果。對2013年4月至2014年4月我院收治的120人流術患者資料進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院收治的120人流術患者資料進行分析，根據不同預防方法將患者分為對照組和實驗組，實驗組有患者60例，年齡為（23.5～46.1）歲，平均年齡為（30.1±3.3）歲，患者從發病到入院治療時間為（1.1月～5.9）年，平均病程為（1.3±0.2）年；對照組有患者60例，患者年齡為（24.5～45.1）歲，平均年齡為（30.3±0.3）歲，患者從發病到入院治療時間為（1.2月～5.8）年，平均病程為（1.4±0.3）天。患者對治療方案、護理措施等有知情權，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入選患者在月經干凈3-7天內進行手術，術前做好患者三大常規檢查，確定患者無重要臟器病變，且無手術禁忌癥。根據患者情況實施相應的人流手術。對照組術后放置節育器預防，方法如下：患者術前、術后均給予抗生素預防感染，采用雌孕激素人工周期進行2療程治療。根據患者宮腔大小選擇不同類型的1枚金屬環。

實驗組聯合水囊預防，方法如下：患者手術后放入Foley球囊導尿管，沖入4-10ml水，術后3-5天，拔出尿管前，向宮腔內注入3ml粘停寧液，保留30min，預防患者宮腔粘連。手術后第二天口服戊酸雌二醇，連續服用3個月，每天三次，兩組患者術后均常規給予抗感染治療。術后對患者進行隨訪三個月，了解患者月經情況[2]。

1.3統計學方法

搜集的數據采用SPSS16軟件分析，計數資料行卡方檢驗，采用n（%）表示，計量資料行T檢驗，采用（均數±方差）表示，P<0.05表示具有統計學意義。

2.結果

本次研究中，實驗組58例月經改善，月經改善率為96.7%，顯著高于對照組（月經改善率為83.3%）（P<0.05）；實驗組3例出現宮腔粘連，宮腔粘連率為5%，顯著低于對照組（7例宮腔粘連，粘連率為11.67%）（P<0.05），見表1。

3.討論

宮腔粘連是臨床上常見的婦科疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人流術率的增加，使得宮腔粘連發生率也得到上升，根據相關數據結果顯示：宮腔粘連復發率能夠達到40%，患者發病后將會引起月經不正常、下腹疼痛、習慣下流產等，影響患者正常生活和工作。

目前，臨床上對于宮腔粘連尚缺乏理想的預防方法，傳統方法更多的以放置節育器為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，降低宮腔粘連復發率降低30%-40%。但是，宮腔粘連復發率依舊很高。近年來，在節育器治療基礎上聯合水囊預防宮腔粘連中廣為使用，且效果理想。本次研究中，實驗組月經改善率為96.7%，顯著高于對照組（月經改善率為83.3%）（P<0.05）；實驗組宮腔粘連率為5%，顯著低于對照組（粘連率為11.67%）（P<0.05）。這種預防方法和其他預防方法相比優勢較多，Foley 氣囊導尿管使用后能夠有效地分離子宮前后和兩側壁，并且能夠有效的減少感染，促進內膜的修復。根據相關數據結果顯示：Foley 氣囊導尿管在預防宮腔粘連中恩能夠給降低宮腔粘連復發率到10%。同時，患者采用Foley 氣囊導尿管聯合透明質酸鈉凝膠、粘停寧液等效果更好。且隨著我國中醫的不斷發展，相關文獻也論述了中醫在預防再黏連中的營銷效果[3]?；颊咴谑褂肍oley 氣囊導尿管時口服戊酸雌二醇效果理想，該藥物從大的角度來說屬于粘連核聚糖，患者用藥后藥物能夠降解為氨基葡萄糖，從而更加有利于創面形成一種隔離屏障，從而促進傷口的愈合及其細胞的生長，從而能夠有效的預防粘連。臨床上，將兩種預防方法聯合起來效果理想，能夠發揮不同預防方法的優勢，提高臨床療效，適合基層醫院推廣使用。

綜上所述，人流手術患者為降低術后宮腔粘連發生率，在節育器治療基礎上聯合水囊預防效果理想，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 郭瑞喬.人工流產引起宮腔粘連58例臨床分析[J].邯鄲醫學高等?？茖W校學報，2010，14（2）：169.

[2] 方彩云，王斌，趙亞娟，等.玻璃酸鈉配合球囊導尿管在宮腔鏡電切術后預防宮腔再粘連中的臨床應用[J].中國婦幼保健，2010，25（4）：570～572.

[3] 施蔚虹，沈亞，瞿斌，等.透明質酸鈉凝膠聯合明膠海綿預防宮腔粘連的研究[J].實用醫學雜志，2009，25（23）：4045～4046.