婦產科急腹癥臨床治療效果研究

孫光群

摘要：目的：探討急腹癥在婦產科的臨床特點及治療效果，為臨床合理診治婦產科急腹癥提供理論基礎。方法：回顧性分析我院2010年1月～2013年12月婦產科收治的131例急腹癥患者臨床診治資料，分析其臨床特點及治療方法、效果。結果：131例患者中出現異位妊娠75例，急性盆腔炎15例，黃體或囊腫破裂17例，卵巢囊腫20例，子宮疤痕破裂1例，急性出血性輸卵管炎3例，其中手術治療116例，保守治療15例。患者均治愈出院，無死亡病例。結論：在婦產科急腹癥的診斷治療過程中，我院婦產科醫生及時、準確地做出診斷并選擇合適的方法進行治療，對患者病情改善，提高患者生活質量有較大的幫助，值得臨床推廣。

關鍵詞：婦產科急腹癥；治療；效果

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0130-01

急腹癥是臨床中婦產科常見的疾病，病因復雜多樣。主要包括異位妊娠、急性盆腔炎，黃體或囊腫破裂、卵巢囊腫等[1]。發生部位多處于臍下，臨床以腹痛為主要癥狀，并伴有惡心、嘔吐、陰道出血、白帶增多等癥狀，其特點為發病急劇、病情變化快[2]。急腹癥需要及時有效的做出診斷并選擇合理有效的方法進行治療，否則將產生嚴重的后果，甚至危及患者的生命安全[3]。本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2010年1月～2013年12月期間來我院就診的131例婦產科急腹癥患者的臨床病例資料和治療措施，并對資料進行歸納和總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：對我院2010年1月～2013年12月期間就診的131例婦產科急腹癥患者的臨床資料進行分析，年齡18～61歲，平均年齡（28.5±3.2）歲。已婚98例，未婚33例。異位妊娠75例，急性盆腔炎15例，黃體或囊腫破裂17例，卵巢囊腫20例，子宮疤痕破裂1例，急性出血性輸卵管炎3例。

1.2 臨床癥狀：下腹劇痛、惡心嘔吐、發熱、停經、白帶增多、陰道出血、肛門墜脹、休克等癥狀，同時實驗室檢測患者體液呈β-HCG陽性、白細胞計量數增多等現象。

1.3 檢測診斷和治療方法：患者入院后詳細詢問病史，并進行體格檢查，結合體征及病史，開具相關檢查項目。所有患者均行B超和尿HCG檢查。根據診斷結果合理選擇手術治療和保守治療。異位妊娠、黃體或囊腫破裂、卵巢囊腫、急性出血性輸卵管炎等一般采用手術治療。感染性疾病相對更適宜采用保守的治療方法。

1.4 統計學方法：采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以百分比表示采用c2檢驗，結果以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療情況：結果顯示，131例患者中，手術治療116例，保守治療15例，總有效治療120例，總有效率為94.7%，治療情況較理想；異位妊娠、黃體或囊腫破裂、卵巢囊腫、急性出血性輸卵管炎等治療有效率無明顯差異（P<0.05）。詳見表1

3 討論

3.1婦科急腹癥臨床表現

婦科急腹癥臨床比較常見，并多見于育齡期婦女，年齡主要在22～32歲之間，該病起病急，病情兇險，病因復雜，主要有異位妊娠、急性盆腔炎、黃體或囊腫破裂、卵巢囊腫、子宮疤痕破裂、急性出血性輸卵管炎等，主要表現為急性下腹劇痛，疼痛部位一般在臍部下方的盆腔位置[4]，在此基礎上患者常伴有內出血和休克現象[5]，大多數是由內生殖器損傷及盆腔出血引起，一旦發病，時間可持續數小時。

3.2婦科急腹癥的診斷

婦科急腹癥需要婦產科醫生在最短時間內做出準確的診斷并及時實施治療。急腹癥臨床輔助檢查方式主要有 B 超、尿HCG、血常規等，其中前兩種檢查方式對急腹癥的準確診斷具有重要價值。婦科急腹癥與患者年齡、月經等與病情的發展有一定的相關性，如卵巢腫瘤在妊娠期、分娩產褥期較為常見；急性盆腔炎生育婦女較為常見；多數患者在出現急腹癥前一般會有較短暫的停經史；有性生活的患者如若出現急腹癥，要首先考慮異位妊娠，而無性生活的患者，要首先考慮是黃體破裂。因此，醫生除檢查腹痛部位，程度、性質及并發癥等癥狀外，還要熟悉患者病史情況，重點了解月經及生育情況，為了明確診斷，要一邊及時搶救，一般輔助檢查排除外科急腹癥手術指征。一旦確診，要根據病因選擇合適的治療方案。

3.3婦科急腹癥的治療

據診斷結果合理選擇手術治療和保守治療。異位妊娠、黃體或囊腫破裂、卵巢囊腫、急性出血性輸卵管炎等采用手術治療。對于黃體破裂、輸卵管妊娠破裂或流產型、出血性輸卵管炎內出血<300mL可采用保守治療，但是如果治療過程中患者病情加重，生命體征異常，出現腹內出血>300mL 等，應及時改用手術方式進行治療。對于感染性疾病如急性盆腔炎，可進行保守治療，可選擇靜脈滴注抗生素，行后穹隆穿刺抽出膿液，并做細菌培養和藥敏試驗，針對性使用抗菌藥物，避免耐藥的發生，以取得最佳的治療效果[6]。

4.總結

我院2010年1月～2013年12月期間就診的131例婦產科急腹癥患者的臨床資料進行分析，其中手術治療應用率相對較高，但是對于感染性疾病采用保守治療。本研究中131例患者均根據患者病情采取合適的治療方案，其中手術治療116例，保守治療15例。治療結果顯示，總有效率為94.7%，治療結果較理想。綜上所述，在婦產科急腹癥的診斷治療過程中，我院婦產科醫生及時、準確地做出診斷并選擇合適的方法進行治療，對患者病情改善，提高患者生活質量有較大的幫助，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 鄔晶，陳靜.分析婦產科急腹癥的臨床診治[J].中國現代藥物應用，2014，8（21）：14-15

[2] 常淼.婦產科急腹癥79例臨床療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（12）：1907-1908

[3] 柳林君.婦產科急腹癥臨床治療觀察[J].中國衛生產業，2012，11：14-15

[4] 吳玲.婦科急腹癥臨床治療特點分析[J].醫學檢驗，2014，04：98-99

[5] 唐建.婦產科急腹癥的臨床治療分析[J].中國社區醫師，2011，13（287）：124

[6] 楊新慧.婦產科急腹癥的臨床治療和護理分析[J].吉林醫學，2010.21（31）：3583-3586.