不同分娩體位在第二產程中的應用效果

陳昌秀

【摘 要】 目的：觀察不同分娩體位在第二產程中的應用效果。方法：選取懷孕40～43周經陰道頭位分娩的初孕婦80例，根據(jù)隨機原則將產婦分為察組和對照組兩組，每組40例。對照組采用傳統(tǒng)體位，觀察組采用自主舒適體位。結果：通過比較不同分娩體位的療效，得出觀察組總有效率（95%）高于對照組總有效率（77.5%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在今后的科技醫(yī)療研究中，應該在第二產程根據(jù)不同的情況合理選擇適合產婦的體位。盡可能在分娩過程中讓產婦減少相關并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 第二產程；分娩體位；應用效果

【中圖分類號】R714.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0129-02

第二產程通常指的是胎兒娩出期，具體過程是從產婦宮口擴張至胎兒經陰道分娩出來的過程。這個時段產婦宮縮力度明顯增加，使產婦疼痛感劇增，甚至會延長第二產程的時間等一系列突發(fā)狀況，繼而可能導致新生兒窒息而死于胎兒宮內窘迫。本文通過觀察不同分娩體位對第二產程的影響，選取懷孕40～43周經陰道頭位分娩的初孕婦80例，作為研究對象，現(xiàn)將具體研究內容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2011年6月至2013年7月于本院懷孕40～43周經陰道頭位分娩的初孕婦共80例作為研究對象。入院標準：依據(jù)分娩體位診斷標準，分娩產婦在產前經過體檢以后均正常。根據(jù)隨機原則將產婦分為兩組，分別是觀察組和對照組。其中對照組40例，年齡23～30歲，平均年齡（26.0±1.4）歲；觀察組40例，年齡22～30歲，平均年齡（27.1±1.2）歲。兩組產婦的一般資料經統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予補充營養(yǎng)成分和水分，指導產婦使用腹壓的方式，以減少體力過度消耗，并嚴格觀察胎兒心臟的情況，并讓產婦保持心情愉悅，緩解產婦過度緊張與憂慮。對照組：采用傳統(tǒng)體位（仰臥式膀胱截石位），將托腿架支托患者大腿，上肢外展位。同時助產人員在旁給予心理安慰，減輕產婦恐懼心理壓力以便順產。觀察組：采用自主舒適體位（半臥位結合膀胱截石位），在第二產程后，當宮口開全后，相關醫(yī)護人員在旁協(xié)助應用髖屈膝位（宮縮的時候，產婦將雙手從雙膝外端將雙膝蓋給予抱緊，同時盡力曲展大腿，讓大腿前側緊緊貼近腹部，并屏住呼吸，緩慢往下用力。

1.3 療效判斷標準 依據(jù)不同分娩體位療效判斷標準[1]進行評定，嚴格觀察兩組產婦分娩變化。顯效：產婦得以順利產出，其臨床癥狀均恢復正常；有效：產婦分娩好轉率超過50%；無效：產婦分娩困難，嚴重可導致胎死腹中。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對兩組療效情況進行分析和處理，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組產婦分娩后，經研究得出觀察組中患者的顯效22例（55%），明顯高于對照組的11例（27.5%），觀察組總有效率（95%）高于對照組總有效率（77.5%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

我國婦產科常用的分娩的體位有多種，例如坐位、仰臥位、自由體位和蹲位等[1]。不同分娩體位在第二產程中有不同的應用效果。目前，傳統(tǒng)的分娩體位是采取仰臥膀胱截石位。

3.1 傳統(tǒng)的分娩體位與膀胱截石位結合半臥位的具體內容 傳統(tǒng)的分娩體位分娩體位優(yōu)點是接產人員操作簡便，常在臨床醫(yī)療中廣泛使用。但存在很多缺陷，例如讓產婦骶尾關節(jié)部位很難伸展，影響產婦子宮壓迫下腔靜脈、骨盆出13前后徑，導致胎盤灌流量劇減而導致胎兒處境危險。且這種體位方法很容易導致恥骨弓低的產婦腹中胎頭難以下降，延長第二產程，甚至增高新生兒并發(fā)癥和難產的幾率[2]。而膀胱截石位結合半臥位：產婦宮口近開全后，有助產人員將產婦半臥在產床上，并且將床頭抬高40°，并嚴格觀察胎兒情況，當發(fā)現(xiàn)胎頭出現(xiàn)在陰道的時候，立刻讓產婦將雙腿抬高，并且將雙腿放在腳架上端，以便雙腳有支撐點。當產婦宮縮的時候，叮囑產婦盡可能將雙膝關節(jié)彎曲，并且將雙手緊緊拉住產床附近的把手以便可以向下用力[3]。

3.2 對比傳統(tǒng)分娩體位與膀胱截石位結合半臥位在第二產程中的療效 觀察組總有效率（95%）高于對照組總有效率（77.5%），因此，觀察組采用膀胱截石位結合半臥位明顯優(yōu)于對照組采用仰臥膀胱截石位。這種方法廣泛使用于正常產婦分娩的第二產程過程中，和傳統(tǒng)仰臥膀胱截石位相比，這種體位可明顯減短第二產程，增加順產幾率，減少新生胎兒的并發(fā)癥及產婦的痛苦，且有益于嬰兒健康成長，使新生兒的肺功能得到很好的鍛煉。有助于新生兒的感覺和神經系統(tǒng)的發(fā)育，少助于嬰兒身體的各項功能正常發(fā)育。

綜上所述，在今后的科技醫(yī)療研究中，可在第二產程根據(jù)不同的情況合理選擇適合產婦的體位，盡可能在分娩過程中減少產婦相關并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1]榮利.探討產程中采取不同體位對分娩的影響[C].//中華護理學會第2屆護理學術年會論文集.2010：427-429.

[2]黃艷芳.不同分娩體位在第二產程中的應用效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，（29）：40.

[3]張依妮，郭洪花.不同分娩體位在第二產程應用的研究進展[J].中華護理雜志，2013，48（3）：281-283.