晚期癌癥患者社區臨終關懷護理探討

蔣登碧

摘要：目的：探討在晚期癌癥患者社區護理和管理當中，臨床關懷護理的應用效果，旨在找出最有效的社區臨終關懷護理方法。方法：選取2012年12月至2015年1月我社區中心收治的晚期癌癥患者60例，隨機分成觀察組和對照組。對照組患者30例，進行常規社區護理；觀察組患者30例，在常規護理基礎上給予臨終關懷護理，觀察對比兩組患者的臨床護理效果。結果：經過觀察對比，觀察組患者護理有效率和護理滿意度明顯高于對照組，且觀察組患者后期生活質量改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在晚期癌癥患者社區護理和管理當中，給予其臨終關懷護理，不僅可以改善患者臨床癥狀，還可以促進患者后期恢復，效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：晚期癌癥患者；社區；臨床關懷護理；效果；探討

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0298-01

數據調查顯示，經濟水平的提升同時，各類工業迅速發展，人們的生存環境污染加劇，在一定程度上導致癌癥患者發病人數不斷增加。對于晚期癌癥患者而言，增強人性化關懷，采用舒適的護理措施，對于提升患者的臨終生活質量具有積極的意義。為了探討系統化的臨終關懷護理在晚期癌癥患者社區護理和管理當中的應用效果，本文選取我社區中心收治的患者60例作為研究對象，結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究相關資料主要來源于2012年12月至2015年1月我社區中心收治的晚期癌癥患者60例，隨機分成觀察組和對照組兩組。觀察組患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例；患者年齡在45-80歲之間，患者平均年齡為（53.1±10.6）歲；對照組患者30例，其中男性患者17例，女性患者13例；患者年齡在46-79歲之間，平均年齡為（52.1±11.0）歲。60例患者當中主要包括食管癌患者、胃癌患者、乳腺癌患者，另外還有肝癌患者和肺癌患者，患者例數分別為17例、14例、10例、8例和11例。兩組患者在相關資料和相關信息上不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者僅僅進行常規護理，觀察組在此基礎上進行給予患者社區臨床關懷護理，主要包括日常生活護理、心理護理、以及臨終關懷護理。

1.2.1 日常生活護理

護理人員要把患者安置在寧靜舒適的環境當中，由于晚期癌癥病人往往會出現身體消瘦和抵抗力下降等情況，而且會長時間的臥床甚至產生大小便失禁等一系列問題，因此，護理人員要認真做好晚期癌癥患者的早晨生活護理和夜間生活護理工作，要按時為患者清洗身子，要經常為患者換洗床單以及衣服，還要幫助患者經常翻身，避免患者壓瘡等問題出現，根據患者的實際病情，制定長期治療和保健護理方案，合理安排患者的日常飲食，幫助患者進食以及休息，盡可能的提高患者舒適度，如果可以的話，幫助患者做一些適當的活動。在選擇患者食物當中，要盡量選擇軟食，不要為患者準備比較粗糙的食物，還要為患者服用蛋白質含量和維生素含量比較高的食物，多給患者準備患者喜歡吃的食物，必要時為患者補充腸外營養物質。

1.2.2 心理護理

護理人員要多和患者交流溝通，時刻觀察患者的心理狀況變化情況，當患者情緒不良的時候，要與患者交流想法，疏導患者的擔憂，適當為患者播放輕音樂，平撫患者的情緒，告訴患者及家屬治療和護理過程中需要注意的事項，改善患者的心理狀態。要適當給予患者鼓勵，消除患者的恐懼感。護理人員還要定時詢問患者的需求，與患者建立密切關系，使得患者主動說出不舒適的地方，及時為患者采取相應的護理措施，給予患者安全感。晚期癌癥患者身體往往是疼痛的，社區護理人員要尊重患者，鼓勵患者說出自己想說的話，減輕患者的內心孤獨感。

1.2.3 臨床關懷護理 社區護理中心要成立臨床關懷護理小組和管理小組，定期對護理人員進行專業培訓。社區臨終關懷護理小組要通過各種有效途徑和患者家屬取得聯系，在消除患者家屬心理障礙的基礎上獲取患者相關信息，根據患者具體情況提供相應有效的臨床關懷護理意見。護理人員在實施社區臨床關懷護理的同時，還要給予患者家屬交流溝通，使得他們掌握有效的護理方法，提高患者護理舒適度，還要給予患者家屬適當的知識健康教育，使得患者家屬正確觀察患者的病情變化情況，給予家屬有效的心理支持。另外還要完善社區臨床關懷護理系統，實現相關數據信息化管理。

1.3 觀察項目和指標 （1）護理有效率（%）；（2）患者各項功能指標改善情況，采用世界衛生組織制定的生存質量測定量表（WHOQOL）進行評定，包括軀體功能、認知功能、情緒、日常生活質量四項內容。滿分100分，分值越高，表明患者恢復情況越好。（3）患者護理滿意度（%）[1]。

1.4 統計學方法 本次研究統計學分析應用SPSS24.0軟件，其中護理有效率、滿意率作為計數資料，使用（n，%）表示，采用χ2檢驗；各項功能指標作為計量資料，使用（ ±s）表示，采用t檢驗。P<0.05說明差異明顯，有統計學意義。

2結果

2.1 兩組在護理有效率上的對比 觀察組患者護理有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2 兩組在患者各項功能指標改善情況的對比 通過評分結果可看出，觀察組患者后期生活質量明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。

2.3 兩組在患者護理滿意度上的對比 經過觀察對比，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結果見表3。

3討論

綜上所述，近年來，癌癥患者發病率越來越高，死亡率也越來越高，當癌癥患者到了晚期之后，其所承受的痛苦是比較大的。對于在社區當中接受護理管理的晚期癌癥患者來說，他們通常都沒有了治愈的機會，大量調查結果表明，給予這些晚期癌癥患者社區臨床關懷護理是十分必要的，從生理和心理兩個方面給予患者護理，可以提高患者生活舒適度和生活質量[2]。大量臨床實踐表明，在給予晚期癌癥常規護理的基礎上給予患者臨床關懷護理，可以消除患者的恐懼感，提高患者的生活舒適度[3]。

總之，通過本研究結果表明，臨終關懷護理在晚期癌癥患者社區護理當中的應用效果是比較好的，且可以明顯改善患者后期生活質量，效果顯著，值得臨床大力推廣[4]。

參考文獻

[1] 鐘惠.對社區65例晚期癌癥患者臨終關懷的護理體會[J].中國醫藥指南，2014，21（10）：241-242.

[2] 朱曉芳.晚期癌癥患者社區臨終關懷護理體會[J].中外醫療，2012，31（13）：161-161.

[3] 李長群.社區醫院癌癥患者臨終護理淺談[J].中國科技縱橫，2013，08（10）：206-206.

[4] 陳燕梅，馮曉霞，尤凱燕等.社區衛生服務中心晚期癌癥患者的臨終關懷護理[J].中國醫藥科學，2015，40（1）：139-141，147.