淺談護理專業藥理學教學的特點

楊柳

【摘要】結合臨床護理及社區護理的工作實際，針對護理學專業人才培養目標和要求，在教學過程中，貫穿護理藥理學知識，突出護理用藥監護，真正做到護理和藥理學的有機結合。

【關鍵詞】藥理學 護理 教學

【中圖分類號】R96 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0190-01

筆者就近年來對護理專業藥理學教學體會歸納總結如下：

1.轉變觀念提高學生對藥理學學習的重視程度

隨著社會進步和生活水平的提高，人們對就醫保健服務的標準和要求越來越高，傳統的打針送藥服務已滿足不了病人的需求，他們對護理保健要求是全方位和有求必應的服務[1]。當今護理工作正從“以治療為中心”的功能性護理向“以病人為中心”的整體護理轉變，并迸一步轉向“以健康為中心”的全人護理模式；護理服務對象也不僅是患者，而且也包括健康人心。因此，在臨床及社會工作的護理人員，只有掌握足夠的藥理學知識，才能提高執行醫囑的質量，減少不良反應的發生；并通過向患者及其家屬介紹藥名、劑量、給藥方法及交待藥物保存方法、不良反應和處理措施等，肩負起用藥咨詢的職責。讓學生初次接觸藥理學就明確學習的重要性，以提高他們對藥理學學習的熱情和動力。

2.完善教學內容，改進教學方法

護理專業《藥理學》教材是在以往的藥理學基礎上，增添了“用藥與護理”，包括用藥前評估與教育、護理措施與評價等特征性內容，要求在教學過程中，始終貫穿這些知識，真正做到護理和藥理學的有機結合，為社會輸送合格的護理人才。

2.1 明確用藥目的。作為護理人員，在執行醫囑前，應該了解醫生的用藥目的，避免給病人用藥的盲目性，為此，在講述每類藥物之前，首先讓學生明確。如鎮靜催眠藥是一類能引起鎮靜和近似生理睡眠的藥物，主要用于改善睡眠，緩解焦慮癥狀，也用于控制驚厥和癲癇持續狀態，屬于中樞神經系統藥物；抗高血壓藥使高血壓患者血壓降到正常或接近正常，以預防或減少心、腦、腎等重要器官并發癥，提高患者生存質量，延長壽命；平喘藥主要用于防治哮喘的發作和復發，以緩解和控制氣道阻塞癥狀等等。為讓學生理解這一重要性，筆者引用了一些研究統計資料，如糖尿病急性并發癥酮癥酸中毒在胰島素發明前，其病死率高達70%，約占糖尿病患者死亡原因的40%，而胰島素問世后，其病死率明顯下降，目前僅占病死數的1%以下，通過鮮明對比，增加了學生學習的興趣，同時也使學生很快掌握了藥物的作用及用途。

2.2掌握用藥方法。針對護理專業學生，教學中增添了藥物配伍、藥物配制與貯存及給藥方法。如抗酸藥應避免與奶制品、酸性食物及飲料同服；硫糖鋁在pH<4時聚合成膠凍發揮作用，不宜與抗酸藥和抑制胃酸分泌的藥物合用；抗酸藥片劑服用，應嚼碎后咽下，用藥次數最好7次/d，每餐后1h、3h及睡前各1次。對治療心血管病藥物，在講述常用藥的作用后，讓學生注意每天只服用1次的藥物，擇時用藥尤為重要。如阿司匹林、依那普利宜睡前給藥，而卡托普利應早餐前給藥 。為加深印象，在教學中參考臨床案例，使學生在輕松的氣氛下，掌握了枯燥的藥理知識，為今后在工作中更好地協助醫生治療疾病打下基礎，使藥物治療達到最佳效果，從而提高護理和醫療質量。

2.3加強用藥監護。疾病的治療與搶救，需要醫生與護理人員的共同配合，治療是否得當，執行是否正確，關系到醫療效果和患者的康復。一名合格的護理人員，不僅要熟知一種疾病的病因、誘因、病情判斷及緊急處理，還要明確此種疾病的護理重點，包括病情觀察、用藥監護、術前準備及術后護理等，特別是某些特殊藥物應用時的護理更應重視，這也是我們給學生講述的重點。如抗慢性心功能不全藥強心苷，由于其治療指數較低，易引起毒性反應，故在講解其藥動學、作用、用途及不良反應后，特別強調用藥后的監護，包括用藥期間須密切監測脈搏、心率、心律和心電圖，熟悉強心苷引起的各種毒性反應表現及中毒急救處理，重視劑量個體化，避免各種誘發中毒因素等。血管擴張藥使用期間應嚴密觀察血壓，防止血壓突然下降；靜脈滴注應從小劑量、低速度開始，根據血壓變化及時調整滴速；若血壓下降，心率增快（每分鐘增加>20次）和/或伴有出汗、胸悶、氣急等癥狀時，應及時報告醫生，立即停藥，并注意將兩下肢抬高，忽視這些細節，可能會造成嚴重醫療事故，給病人及家屬帶來痛苦。作為教師，除了要熟知醫學知識外，還要經常涉及護理方面知識，在傳統的藥理學基礎上，增添護理方面的內容，隨時做到醫、護、藥相結合。

2.4加強相關藥物知識的學習。現代藥物發展迅速，新藥、新劑型不斷出現，單純依賴教材已滿足不了學生的需求，這就要求我們及時在課堂上作一補充。如心血管藥物，現已有許多緩釋或控釋劑型上市，其特點大都是給藥間隔時間較長，這些藥物不能掰開使用，否則會人為地破壞制劑結構，使藥物作用難以預測。又如在藥理學教學中，多采用藥物通用名稱，但制藥企業和臨床用藥中，多使用藥物商品名稱，使學生到臨床后對所學過的本已很熟悉的同一藥物感到生疏，造成執行醫囑的機械盲目，如頭孢克洛，商品名為希刻勞及欣可諾，奧美拉唑臨床稱作洛賽克，大觀霉素臨床稱作淋必治等。這些相關內容，雖然不是考試重點，但是一名護理人員應具備的臨床基本知識。

總之，護理專業《藥理學》教材的編寫和使用，對教師的教學提出了更高的要求，利用護理專業的特點，結合臨床護理和社區護理的實際需要，培養學生的創新思維、提高整體護理的能力和護理用藥的水平。需要我們在今后的教學實踐中不斷摸索、不斷總結、不斷完善。

參考文獻：

[1]張大祿.藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2001.1.

[2]杜娟，張新宇.醫療專業開設《護理學基礎》課程的探討[J].大連醫科大學學報，2002，24（1）：79.F

[3]劉秀梅，溫彬斌.心血管病的護理與合理用藥[J].黑龍江醫學，2003，27（4）：309.