經尿道前列腺剜除術與電切術治療良性前列腺增生的臨床效果評價

周少華

【摘要】目的 探究經尿道前列腺剜除術與電切術治療良性前列腺增生的臨床效果。方法 將我院接受良性前列腺增生治療的62例患者隨機分成對照組和觀察組，觀察組采用經尿道前列腺剜除術治療，對照組組采用經尿道電切術治療。比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組手術時間、住院時間、術中出血量以及尿管留置時間等指標均優于對照組，且P<0.05；觀察組并發癥發生率為10.00%，且低于對照組23.33%，但P>0.05。結論 經尿道前列腺剜除術與電切術治療良性前列腺增生均有一定的治療效果，但經尿道前列腺剜除術效果更佳，有效減少并發癥的產生，提高手術的安全性，值得推廣。

【關鍵詞】經尿道前列腺剜除術；電切術；良性前列腺增生

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0034-01

前言

近年來，隨著醫療技術水平的不斷提升，經尿道前列腺剜除術被廣泛應用在良性前列腺增生治療中，且具有一定的治療效果[1]。為探究這一方式的臨床應用價值，本院采取該類方式運用在良性前列腺增生治療中，同時與經尿道前列腺電切術治療方式進行比較，并取得較好的成績，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月至2014年3月在我院接受良性前列腺治療的60例患者作為研究對象，并隨機分成對照組和觀察組。對照組30例，年齡52～80歲，平均年齡（65.21 3.04）歲；病程1～6年，平均病程（4.25 0.13）年；前列腺體積43～78cm3，平均體積（53.02 10.65）cm3。觀察組30例，年齡51～81歲，平均年齡（65.31 3.05）歲；病程1～5年，平均病程（4.05 0.10）年；前列腺體積43～79cm3，平均體積（53.12 10.60）cm3。兩組患者的一般資料顯示無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

⑴對照組經尿道前列腺電切術治療：采用德國STORZ電切鏡。首先沖洗患者膀胱，設定160W電切功率、80W電凝功率，之后根據患者前列腺各葉增生情況進行電切。對于側葉增生的患者選取12點方向為切割標記溝，中葉增生的患者選取5、7點方向為切割縱行的標記溝，隨后從膀胱頸口向精阜靠近，且深度至包膜，并且以先兩側后中間為切割順序。另外，對于三葉增生的患者選取6點方向為切割縱行標記溝，以先切中葉后側葉的順序進行切割。最后，將切下的前列腺碎塊推至膀胱處并將膀胱組織全體吸出，以及采用電凝進行止血，同時將切下的組織用沖洗器沖出。術后常規留置三腔導管。⑵觀察組經尿道前列腺剜除術治療：術中以患者精阜為切割標志，并在切開精阜近段發現清晰血管走行的包膜之后，結合點、切方式于該處前方切開前列腺，同時使用鏡鞘逆推方式及時找到外科包膜和增生腺體的間隙。隨后再用鏡鞘將兩側葉腺體組織與中葉向膀胱頸口方向逆推剝離。若遇纖維肌肉難以分離時，則應用電切環予以切斷，以便清楚查看腺體并像膀胱上翻，促使患者整個腺體游離，如帶蒂狀腫物。最后采用電切鏡鞘鈍性剝離側葉增生，另外將已剜除的腺體可用電切環切除腺體。并且修切殘存黏膜，以及將膀胱內前列腺碎屑吸出。

1.3統計學分析

采用統計學SPSS13.0軟件對數據統計學處理，用 表示計量資料，采用t檢驗，用χ2檢驗計數資料，用P<0.05差表示有統計學意義[2]。

2 結果

2.1比較兩組患者的相關治療指標

觀察組手術時間、住院時間、尿管留置時間均短于對照組，且術中出血量少于對照組，且P<0.05，詳見表1。

2.2比較兩組患者的并發癥發生情況

觀察組中1例尿潴留、1例尿道狹窄、1例繼發出血、0例尿失禁，并發癥發生率為10.00%；對照組中2例尿潴留、1例尿道狹窄、3例尿失禁、1例繼發出血，并發癥發生率為23.33%。觀察組并發癥發生率低于對照組，但P>0.05，χ2=1.92。

3 討論

隨著物質生活水平的不斷提高，導致良性前列腺增生癥的發病率逐年升高，并且逐漸趨向年輕化[3]。如果得不到有效的治療，極易引發排尿困難、下尿路梗阻等現象，嚴重影響患者的身體健康。以往臨床上常用傳統開放手術治療，但其創傷大、恢復慢等缺點不利于患者術后恢復。如今，隨著微創手術的不斷革新，經尿道前列腺電切術已成為治療良性前列腺增生的“金標準”，且治療效果明顯。但有研究標明，該類手術具有復發率較高、腺體切除不徹底等不足，極易影響患者的恢復進程。因此，尋求一種安全、有效的治療方式尤為重要。其中經尿道前列腺剜除術是根據其他兩種手術的技術優點而創立的手術方式，具有手術時間短、創口小、安全性高等特點[4-5]。其通過發現外科包膜與增生腺體之間的間隙，并順著該包膜平面完全剝離增生腺體，有效切除整個腺體組織。

本研究中，對觀察組運用了經尿道前列腺剜除術治療，并取得滿意的效果。結果顯示，觀察組的手術時間、住院時間、尿管留置時間均短于對照組，且術中出血量也少于對照組。可見，運用經尿道前列腺剜除術治療良性前列腺增生能有效縮短手術時間，保證手術的安全性，幫助患者獲得更好地治療，值得應用。

參考文獻：

[1]孫林，董宇，黃鵬，杜穩斌.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥72例的臨床觀察[J].包頭醫學院學報，2015，31（02）：65-66.

[2]劉照遠.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的效果觀察[J].臨床合理用藥，2015，8（1C）：114.

[3]邊建明.經尿道前列腺汽化電切術治療老年良性前列腺增生效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2015，22（14）：28-29.

[4]許建挺，汪朔.高齡前列腺增生患者的手術治療效果評價[J].中華老年醫學雜志，2014，33（2）：169.

[5]鄧振輝.經尿道雙極等離子前列腺剜除術與電切術治療良性前列腺增生癥的效果比較[J].中國當代醫藥，2015，22（16）：73-74.