瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經陰道分娩安全性的臨床分析

樊振　楊麗

【摘要】目的：探討在婦產科的臨床應用中，瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經陰道分娩安全性的臨床分析。方法： 回顧性分析寧夏回族自治區固原市人民醫院婦產科自2014年1月---2014年12月接診治療的100例瘢痕子宮再次妊娠者的臨床資料，隨機分為實驗組和對照組2組，每組50例患者，其中，實驗組采用經陰道分娩的方式，對照組采用剖宮產的方式，通過觀察患者的住院時間、不良反應以及術后的情況，進行對比實驗，以做出統計學分析。結果：與對照組相比，實驗組的手術出血量明顯少于對照組，平均住院時間明顯低于對照組，且發生不良反應的概率也明顯低于對照組，P﹤0.05，差異具有統計學意義。 結論：經陰道分娩的方法可有效降低產后盆腔粘連的發生率，患者手術切口小且住院時間明顯縮短，但兩種方法的Apgar的評分無差別，因此，瘢痕子宮再次妊娠分娩的方式以經陰道分娩較安全，兩種在臨床工作中均可應用，應根據患者實際情況，盡量縮小傷口，縮短患者的住院時間。

【關鍵詞】瘢痕子宮；再次妊娠；經陰道分娩；安全性

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0041-01

在我國，由于更多女性在生產時選擇剖宮產，從而導致瘢痕子宮的發生率逐漸上升。隨著社會的不斷發展，人們生活水平以及精神文明程度的日益提高，瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經陰道分娩安全性逐漸被人們所重視。臨床上，經陰道分娩的方法可有效降低產后盆腔粘連的發生率，患者手術切口小且住院時間明顯縮短降低產后不良反應的發生，產婦恢復較好。本組實驗通過回顧性分析寧夏回族自治區固原市人民醫院婦產科自2014年1月---2014年12月接診治療的100例瘢痕子宮再次妊娠者的臨床資料，隨機分為2組，每組50例患者，其中，實驗組采用經陰道分娩的方式，對照組采用剖宮產的方式，通過觀察患者的住院時間、不良反應以及術后的情況，進行對比實驗，做出統計學分析，探討瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經陰道分娩安全性?，F將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析寧夏回族自治區固原市人民醫院婦產科自2014年1月---2014年12月接診治療的100例瘢痕子宮再次妊娠者的臨床資料，隨機分為2組，每組50例患者，其中，實驗組采用經陰道分娩的方式，對照組采用剖宮產的方式。其中，產婦的年齡在20----38歲左右，平均年齡為（26.65±2.73）歲?；颊叩脑兄芫冢?5.5±4.3）周左右，平均孕次為（2.4±1.6）次，平均產次為（1.7±0.3）次，伴有妊娠并發癥（如：高血壓、糖尿病等）共35例。

1.2 方法

對于有兩次剖宮產史、前次剖宮產為“T”形切口及其他不適宜進行陰道分娩的產婦再次分娩時選擇剖宮產；對于瘢痕子宮厚度大于0.3里面、前次剖宮產愈合較好，無不良反應等情況時，可選擇陰道分娩。

1.3 測量出血量

（1）胎兒足月且經自然分娩后，24小時之內，若產婦出血量超過500毫升即可診斷為產后出血。【3】

（2）產婦若出血超過200毫升時，應及時查找原因并采取相應止血措施，防止產后因失血過多而造成的大出血現象。

1.4統計學處理

兩組的產婦在生產分娩方面，除分娩方式不同外其他條件均相同，對2組實驗的治療效果進行統計學分析，兩組患者在年齡、身體狀況等方面的差異均無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

2 結果

3 討論

隨著社會的不斷發展進步，人民經濟水平的日益提升，在生產方式的選擇上，更多女性選擇剖宮產，以緩解經陰道自然分娩時產生的疼痛感【4】。然而，由此所導致的瘢痕子宮的發生率，也在逐漸的上升。瘢痕子宮的女性在再次妊娠分娩方式的選擇上，應尤其注意，應當針對其相應的適應癥選擇較為安全的分娩方式，以免造成產后出血等不良反應的發生。醫護人員應提前做好產前預防、產中的檢測以及產后的護理工作等相關的有效防止措施，防止產后出血現象的發生，有效降低產婦的產后出血率。除此之外，巨大兒的娩出后，也較容易導致產后出血（PPH）現象的發生，主要是由于胎兒過大，在自然分娩過程中產道過于狹窄而被撕裂，造成產道的裂傷【5】。對于此情況，醫護人員應在產前及產中過程中準確判斷胎兒的體形，可根據胎兒的大小及自然分娩的程度及時更換手術措施。就本組100例瘢痕子宮再次妊娠分娩的實驗中，實驗組在產后出血量、平均住院時間以及巨大兒的產出等情況都明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。經陰道分娩的方法可有效降低產后盆腔粘連的發生率，患者手術切口小且住院時間明顯縮短，但兩種方法的Apgar的評分無差別，因此，瘢痕子宮再次妊娠分娩的方式以經陰道分娩較安全，兩種在臨床工作中均可應用，應根據患者實際情況，盡量縮小傷口，縮短患者的住院時間。

參考文獻：

[1]羅小年，唐秋華. 疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經陰道分娩安全性的臨床分析[J]. 臨床醫學工程，2014，12：1585-1586.

[2]張進先. 瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經陰道分娩安全性的臨床分析[J]. 中國當代醫藥，2015，13：113-115.

[3]顧紅紅，袁嬌桂. 瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經陰道分娩安全性的臨床分析[J]. 中國初級衛生保健，2011，03：45-46.

[4]董明珍. 瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩臨床效果及安全性分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2012，09：711+713.

[5]胡曉蓉. 78例瘢痕子宮再次妊娠分娩方式選擇的臨床分析[J]. 中國醫藥指南，2012，29：513-515.