腦卒中并發肺部感染的危險因素與護理研究

李娜　葛亞博

【摘要】目的：探討腦卒中并發肺部感染的危險因素與護理。方法：選取2013年7月至2014年7月我院接收的300例腦卒中患者作為本次研究的對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，分析患者肺部感染的發生率、病死率以及危險因素。結果：300例患者發生肺部感染率為15.00%，并發肺部感染患者病死率為6.67%（3/45），未并發肺部感染患者病死率為1.18%（3/255），兩者對比差異具有顯著性（x2=5.882，P=0.015）；并發肺部感染的患者與未并發的患者在年齡、住院時間、 出血性腦梗死、伴有基礎疾病、侵入性操作以及意識障礙等方面比較，具有顯著差異（P<0.05）。結論：腦卒中并發肺部感染的危險因素較多，包括年齡≥60歲、住院時間>3天、有意識障礙、侵入性操作、出血性腦梗死以及伴有基礎性疾病等因素，必須實施積極有效的護理措施。

【關鍵詞】腦卒中；肺部感染；危險因素；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0128-01

肺部感染屬于腦卒中患者較為多發的一種并發癥，除了臨床特征外，通常還具有多種基礎性疾病以及危險因素，出現肺部感染的幾率較高，使得患者病情加重甚至發生死亡【1】。本次研究的主要目的是探討腦卒中并發肺部感染的危險因素與護理，選取2013年7月至2014年7月我院接收的300例腦卒中患者作為本次研究的對象，對所有患者的臨床資料予以回顧性分析，詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2014年7月我院接收的300例腦卒中患者作為本次研究的對象，本次所選對象均通過顱腦CT與MRI確診，臨床特征表現為典型的腦卒中體征以及癥狀。其中男性患者170例，女性患者130例，患者年齡30～75歲，平均年齡（60.8±5.2）歲。

1.2 一般方法

1.2.1 研究方法 對所有患者的臨床資料予以分析，對肺部感染的發生率以及病死率予以統計。通過從年齡、性別、腦卒中類型、住院時間、侵入性操作、基礎疾病以及意識障礙等各方面對腦卒中患者并發肺部感染的危險因素予以分析。

1.2.2 護理方法 包括日常常規護理、入院健康宣教、飲食及生活習慣護理、用藥指導、呼吸道護理等基礎護理。給予患者心理護理，有效對患者不良心理進行疏導，增加患者治愈疾病的信心。

1.3 統計學方法

患者各項數據的分析以及處理借助統計學軟件SPSS19.0完成，計數資料借助率（%）表示，組間率對比借助x2檢驗；若對比P<0.05，則表明組間對比差異具有顯著性和統計學意義。

2 結果

2.1 肺部感染發生率

300例患者中，有45例患者發生肺部感染，感染率為15.00%。并發肺部感染的腦卒中患者中有3例患者發生死亡，病死率為6.67%（3/45），未并發肺部感染的腦卒中患者有3例，病死率為1.18%（3/255），兩者對比差異具有顯著性（x2=5.882，P=0.015）。

2.2 腦卒中并發并發肺部感染的危險因素

并發肺部感染的患者與未并發的患者在年齡、住院時間、 出血性腦梗死、伴有基礎疾病、侵入性操作以及意識障礙等方面比較，具有顯著差異（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

腦卒中患者在臨床治療期間較易發生肺部感染并發癥，從而使得病情加劇，對治療效果造成嚴重影響，使得患者病死率顯著增加【2】。本次研究結果顯示，300例患者發生肺部感染率為15.00%，并發肺部感染患者病死率為6.67%（3/45），未并發肺部感染患者病死率為1.18%（3/255），兩者對比差異具有顯著性（x2=5.882，P=0.015），病死率要顯著高于未并發肺部感染的腦卒中患者，其結果與相關研究結果相符【3】。

本次通過對腦卒中患者并發肺部感染的危險因素進行探究發現，腦卒中并發肺部感染的危險因素有年齡≥60歲、住院時間>3天、有意識障礙、侵入性操作、出血性腦梗死以及伴有基礎性疾病等方面，結果提示以上因素均是造成腦卒中患者并發肺部感染的危險因素。隨著患者年齡的增長，身體機能開始老化；住院時間越久，接觸醫源性操作的幾率更高；意識障礙患者難以主動咳嗽咳痰；侵入性操作會破壞呼吸道生理屏障，將口腔與咽喉部位的細菌帶到呼吸道【4】。護理人員針對這些危險因素必須實施積極有效的護理措施：

首先應當保證患者住院環境的清潔、溫度適宜以及空氣新鮮等；對患者的口腔與鼻咽部給予清潔；指導患者正確咳嗽咳痰、霧化吸入以及排痰方法，告知患者家屬正確調整患者體位的方法；患者需要合理膳食，為患者講解營養物質補充的重要性【5】；為患者實施心理護理，及時消除患者的緊張恐懼心理，讓患者能樹立治愈疾病的信心，全力配合護理與治療工作；指導并鼓勵患者積極進行功能恢復訓練，以此加快患者恢復速度并降低并發癥的發生；叮囑患者用藥需遵醫囑，增強患者的用藥依從性。

綜上所述，腦卒中并發肺部感染的危險因素較多，包括年齡≥60歲、住院時間>3天、有意識障礙、侵入性操作、出血性腦梗死以及伴有基礎性疾病等因素，必須實施積極有效的護理措施。

參考文獻：

[1]葛桂珍.腦卒中患者并發肺部感染危險因素分析[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（4）：56-57.

[2]孫瓊，葛珺.腦卒中并發肺部感染的危險因素及護理對策的探討[J].中國醫藥導報，2010，7（13）：119-120.

[3]梅嶸，李良，左選琴等.重癥腦卒中患者合并肺部感染的原因調查與護理對策[J].中華現代護理雜志，2014，49（21）：2657-2659.

[4]王紅梅.腦卒中并發肺部感染危險因素的護理研究[J].醫藥前沿，2013，12（34）：172-172.

[5]張曉燕.腦卒中患者并發肺部感染的原因分析及護理對策[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（6）：759-760.