醫學有機化學的教學實踐與探索

何海兵

摘 要：醫學有機化學是醫學、藥學等相關專業大學低年級的一門重要的基礎課程。扎實的有機化學知識及其結構，將有助于醫學生從分子層面理解生命現象、生理機制、疾病診斷及其藥物治療原理等醫學問題，并為他們將來從事醫學及藥學研究奠定一定的基礎。筆者從自身的教學實踐經驗出發，從4個方面探討醫學有機化學的教學特點和教學方法。

關鍵詞：醫學有機化學 教學 探索 知識結構

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）12（b）-0236-02

有機化學是一門集理論性、實踐性和系統性為一體的學科。醫學有機化學是醫學、藥學以及生命科學等相關專業的基礎課程之一。它銜接無機化學，并為后續的生物化學、微生物學、免疫學、藥物化學、藥理學和醫學檢驗等課程提供了必備的基礎知識和基本理論。醫學有機化學的內容雖與化學、化工、生物工程等專業的有機化學課程大致相同，但教學的側重點、教學的方法須有所差異，對任課教師也提出了更高的要求。筆者從自身的教學實踐出發，從以下4個方面談醫學有機化學教學實踐中的

1 了解學生化學基礎

筆者所在學校的醫學專業面向全國招生，而現階段各省或地區的高考政策不盡相同，部分新生參加了化學學科的高考，因而具有較為系統的中學化學知識結構，同時對基本的元素、物質以及化學反應有一定的認識，這類學生具備較好的學習醫學有機化學的基礎；另有部分考生，未參加化學學科的高考，在高中階段學業水平測試之后便停止了化學的繼續學習，這部分新生的中學化學基礎薄弱，普遍存在概念模糊，對元素、官能團的認知不清以及對化學反應幾乎一無所知的問題，這些問題導致這部分學生學習困難，課堂參與度低，進一步導致學習興趣和信心的喪失，最終難以順利完成該課程的學習任務。針對不同生源的中學化學基礎參差不齊的情況，我們不僅需要在合班上課時考慮班級合理編排，更需要在課堂教學中照顧到基礎薄弱的學生，同時滿足基礎較好的學生更高的學習需求。另外，我們嘗試適當安排時間對基礎薄弱的學生單獨進行中學化學的重要知識點的回顧和講解，將有利于這部分學生跟上該課程的課堂教學進度，也有助于他們對后續課程的學習。

2 引導學生系統建立有機化學知識結構

多數有機化學教材，包括該校使用的醫學有機化學教材均按照化合物類型（如烷烴、烯烴、炔烴、芳烴、醛酮、羧酸及其衍生物、糖、氨基酸和蛋白質……）進行章節編排，雖利于學生依據化合物類型建立知識結構，但各章節內容仍稍顯分散，知識點較為繁雜，學生掌握不易。為了學生能夠從最基本的有機化學概念、原理出發建立完善的有機化學知識體系，我們有意識地加強了緒論部分尤其是關于有機結構和有機反應的基本理論的闡述。比如：緒論中我們介紹有機化學反應包含兩個基本的組成：反應物共價鍵的斷裂以及產物共價鍵的生成。共價鍵的斷裂方式只有兩種：異裂和均裂。前者產生自由基，后者產生離子對，兩者均為有機反應的活性中間體，大多數有機反應與這兩種活性中間體的生成及參與有關，從而派生出有機反應的三個基本類型：自由基反應、離子型反應（親核或親電反應）以及協同反應。在后續章節的講解中，我們將具體反應歸屬到上述基本反應類型進行講解。比如：講解烯烴的化學性質時，引導學生關注碳正離子如何形成、如何穩定以及如何參與化學反應；講解羥醛縮合時，引導學生關注碳負離子如何形成、如何穩定以及如何參與親核反應。這樣不僅讓學生能夠從根本上理解反應，并且能夠圍繞基本反應的類型及活性中間體，將內容龐雜的知識點進行歸類并逐步建立相應的知識體系。

3 注重有機化學與醫學的學科交叉

有機化學之所以成為醫學專業的基礎課程，不僅因為有機分子是構成動物、植物體的基本單位，體內的物質轉換及能量傳遞也均與有機化學反應息息相關。在醫學有機化學的教學中，我們有意識地引入相關的醫學知識，在強化對知識點理解的同時，闡釋相關的生物學或醫學現象，從而提升學生對有機化學的學習興趣和熱情。例如：在講解立體化學這一章節時，我們開篇即以“反應停”（沙利度胺）事件為例，讓學生認識到確定化合物立體構型的重要性。在20世紀50～60年代，“反應停”在臨床上被普遍用于抑制孕婦的妊娠反應，但隨之而來的大量“海豹畸形嬰兒”的出生使該藥物被禁止使用。后來的研究表明，當時使用的藥物“反應停”實際為一對對映體混合物，即安全的R構型及致畸的S構型的混合物。通過這一實例，學生自然意識到立體化學對于有機化合物結構的重要性，課堂專注度也顯著提高。

在具體章節的講解中，我們還嘗試以常見藥物分子為例來闡釋相關的官能團或者分子片段，做到醫學、藥學知識與有機化學知識點的融合。比如：在羧酸及其衍生物的講解中，我們以青霉素等為例向學生介紹了含特殊結構片段——“β-內酰胺”的一類抗生素，使學生對酰胺的理解得以強化。同時，我們還對青霉素的發現、發展和臨床應用背景進行了介紹，從而一定程度上激發了學生對醫學研究的興趣。如圖1

4 傳統教學手段與現代教學手段相結合

有機化學雖然是一門經典的理論學科，但是課程講授中也需要表達有如電子軌道、分子軌道、化合物空間結構以及反應機理、反應歷程等較為具象化的內容，因而多媒體的使用可以幫助學生理解和記憶相關內容、培養空間思維能力，從而提高教學效果。多媒體課件中，內容的呈現方法還應做到多樣而豐富，比如：我們課堂上利用Flash動畫等形式向學生展示反應歷程、反應現象以及部分實驗的操作方法，取得了很好的效果。此外，在教學中仍然需要板書課堂內容的提綱和要點，以便于學生課堂記錄并迅速把握重要的知識點。

參考文獻

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