觀察聯合應用氨溴索以及抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的療效

陳默

【摘要】：目的：觀察分析聯合應用鹽酸氨溴索以及抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效。方法：選取2012年 2月至 2013年3月我院內科收治的98例老年糖尿病合并肺炎患者為研究對象，將他們隨機分為聯合組和對照組，每組49例。對照組患者采用內科常規方法進行治療;在對照組治療方法的基礎上，聯合組聯合應用鹽酸氨溴索進行治療;治療7d后，對兩組患者的臨床治療效果、體溫恢復時間、止咳時間、住院時間以及不良反應發生率進行比較分析。結果：聯合組患者有效率為93.88%，顯著高于對照組的79.59%，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組患者比較，聯合組患者的體溫降至正常時間、止咳時間以及住院天數明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組不良反應發生率為6.12%，與對照組的8.16%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：聯合應用氨溴索以及抗生素能夠盡快的減輕老年糖尿病合并肺炎患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，且安全性較高，值得在臨床推廣以及應用。

【關鍵詞】：鹽酸氨溴索;抗生素;老年糖尿病;肺炎;臨床療效

糖尿病是臨床的常見病、多發病，由于患者的免疫功能紊亂、病原菌感染、遺傳因素以及精神因素等各種致病因子相互作用于機體，從而明顯的降低了胰島功能以及胰島素抵抗力，進而引起機體發生一系列的代謝紊亂綜合征，常合并有感染的發生，其中肺部感染是最為多見的，即伴發肺炎^[1]。然而，老年糖尿病患者由于身體機能逐漸衰退，又多合并有較多的基礎疾病，機體免疫功能比較低下，一旦感染后發生肺炎，往往病情比較嚴重并遷延不愈，患者可能會出現各種嚴重的并發癥，比如急性呼吸衰竭、菌血癥以及感染性休克等，甚至導致患者發生死亡。我院2012年 2月至 2013年3聯合應用氨溴索以及頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療了49例老年糖尿病合并肺炎患者，取得的治療效果比較滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年 2月至 2013年3月我院內科收治的98例老年糖尿病合并肺炎患者為研究對象，將他們隨機分為聯合組和對照組，每組49例。糖尿病按照1997年WHO的相關標準和分型標準，肺炎參考中華醫學會制定的社區獲得性肺炎診斷指南和醫院獲得性肺炎診斷指南中的相關標準。其中聯合組男性31例，女性18例;年齡60-79歲，平均年齡（71.1±5.8）歲;糖尿病病程2-19年，平均病程（6.8±2.6）年;肺炎病程3-8d，平均病程（4.8±0.7）d;肺炎嚴重程度評分（PSI）：Ⅱ級30例，Ⅲ級19例。對照組男性30例，女性19例;年齡61-83歲，平均年齡（71.3±6.2）歲;糖尿病病程3-21年，平均病程（7.1±2.8）年;肺炎病程3-9d，平均病程（4.9±0.6）d;肺炎嚴重程度評分（PSI）：Ⅱ級29例，Ⅲ級20例。兩組患者的性別、年齡、病情以及病程等一般資料經過統計學的分析后，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

入院后，對照組患者皮下注射胰島素以降低血糖，并采用對癥治療方法積極治療基礎疾病，以及退熱、止咳、祛痰等其他治療，應用頭孢曲松鈉2.0g以及鹽酸左氧氟沙星0.2g靜脈滴注，1次/d;根據痰培養藥敏實驗結果及時調整抗生素的使用。在上述方法的基礎上，聯合組加用氨溴索注射液300mg靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續治療7d。

1.3療效評價標準

①患者經過治療后，臨床癥狀、肺部羅音完全消失，血常規以及胸部X光片檢查顯示肺炎完全吸收為痊愈;②患者經過治療后，臨床癥狀以及體征均較治療前明顯好轉，血常規以及胸部X線檢查結果提示肺炎基本吸收為顯效;③患者經過治療后，臨床癥狀以及體征均較治療前有所好轉，血常規、胸部X線檢查結果均提示肺部炎癥較前有所吸收為有效;④患者經過治療后，臨床癥狀、體征以及實驗室檢查和X線檢查均較治療前無改善，甚至有所加重為無效。痊愈率和顯效率之和為總有效率。

1.3統計學分析

所有數據均用 SPSS19.0軟件進行分析處理，計數資料率的比較用χ2 檢驗，計量資料組間比較作t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較

聯合組患者有效率為93.88%，顯著高于對照組的79.59%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組臨床療效比較（n，%）

組別

例數

治愈

顯效

有效

無效

有效率

聯合組

49

30（61.22）

10（20.41）

6（12.24）

3（6.12）

46（93.88）

對照組

49

20（40.82）

11（22.45）

8（16.33）

10（20.41）

39（79.59）

2.2兩組患者治療情況比較

與對照組患者比較，聯合組患者的體溫降至正常時間、止咳時間以及住院天數明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2兩組患者治療情況比較（d， ±s）

組別

例數

體溫降至正常時間

止咳時間

住院天數

聯合組

49

2.39±0.43

3.38±1.27

5.28±1.02

對照組

49

3.52±1.24

5.67±1.34

7.15±1.34

2.3兩組患者不良反應發生率比較 如表3所示，聯合組不良反應發生率為6.12%，與對照組的8.16%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

表3 兩組患者不良反應發生率比較（n，%）

組別

例數

腹瀉

惡心嘔吐

皮疹

發生率

聯合組

49

1（2.04）

1（2.04）

1（2.04）

3（6.12）

對照組

49

0（0）

1（2.04）

2（4.08）

4（8.16）

3討論

老年糖尿病合并肺炎患者由于身體的基礎較差，導致病程較長且反復發作，而且長期用藥后容易產生耐藥的現象，因此，治療效果不十分理想^[2]。氨溴索是一種常用的祛痰劑，可以使得呼吸道分泌物的形成得到有效的抑制，稀釋痰液，增強纖毛的運動，有效的排除痰液;另外，該藥物還具有抗氧化、減少炎性介質的釋放以及松弛氣道平滑肌的作用，如果聯合抗生素一起應用，能夠增強抗生素的治療效果[3]。本研究結果表明，聯合組患者有效率為93.88%，顯著高于對照組的79.59%;與對照組患者比較，聯合組患者的體溫降至正常時間、止咳時間以及住院天數明顯降低（P<0.05）;聯合組不良反應發生率為6.12%，與對照組的8.16%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。由此可見，聯合應用氨溴索以及抗生素能夠盡快的減輕老年糖尿病合并肺炎患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，且安全性較高，值得在臨床推廣以及應用。

[參考文獻]

[1]周慧，王長連，陳惠蘭.氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效[J].中國老年學雜志，2011，31（13）：2450-2452.

[2]曾其毅.氨溴索聯合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效[J].中國醫藥導報，2012，9 （1）：67-68.

[3]周日剛.氨溴索聯合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2013，11（5）：551-553.