妥泰聯合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的臨床療效觀察

黃興和

摘要：目的：觀察探討難治性癲癇患者采用丙戊酸鈉與妥泰聯合治療的臨床效果及其安全性。方法：將2012年12月-2014年12月在我院就診的60例難治性癲癇患者按照隨機抽簽法分為治療組（采用常規抗癲癇藥物治療的同時配合丙戊酸鈉與妥泰聯合治療）和對照組（采用常規抗癲癇藥物治療的同時配合妥泰治療），將兩組患者臨床治療療效以及不良反應發生率進行對比分析。結果：治療組患者治療總有效率為86.7%，對照組患者治療總有效率為53.3%，治療組治療效果明顯優于對照組（P<0.05）;對照組4例患者出現惡心嘔吐、食欲不振、頭暈、頭痛等不良反應，而治療組不良反應患者出現5例，對照組不良反應發生率（13.3%）和治療組（16.7%）并無明顯差異（P>0.05）。結論：丙戊酸鈉與妥泰聯合治療難治性癲癇的臨床療效良好，可有效緩解患者的臨床癥狀，且安全性較高，具有較高的臨床推廣應用價值。

關鍵詞：難治性癲癇;丙戊酸鈉;妥泰;聯合治療;臨床療效

癲癇是臨床神經科較為常見的一種疾病，大部分患者通過正規抗癲癇藥物治療后基本上可有效控制臨床癥狀，減少癲癇發作，但是仍然會有少數患者經過相應的治療后反復發作，形成難治性癲癇[1]。難治性癲癇的治療難度較大，往往會反復發作，嚴重影響患者的生活和工作，臨床上急需研究出一種有效治療難治性癲癇的方法。近年來我院對難治性癲癇患者采用丙戊酸鈉與妥泰聯合治療，結果患者均取得比較客觀的治療效果，為進一步探討難治性癲癇患者采用丙戊酸鈉與妥泰聯合治療的臨床療效，本文對我院收治的60例患者分別采用妥泰以及聯合應用丙戊酸鈉治療的臨床效果進行對比分析，具體進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象全部選自2012年12月-2014年12月在我院就診的60例難治性癲癇患者，所有患者均通過磁共振血管造影、頭顱CT、MRI、腦電圖等多種檢查手段確診。同時排除以下情況患者：①占位性病變患者。②其他神經系統病變患者。③肝腎功能損傷患者。④顱內變性患者。⑤非癲癇發作疾病。⑥妊娠及哺乳期婦女。現將60例患者按照隨機抽簽法分為治療組（30例）和對照組（30例），治療組中男性14例，女性16例;患者年齡最小20歲，最大66歲，平均年齡（48.7±2.1）歲;患者病程最短7年，最長19年，平均病程（13.9±1.5）年。對照組中男性13例，女性17例;患者年齡最小21歲，最大65歲，平均年齡（48.4±2.5）歲;患者病程最短6.8年，最長19.4年，平均病程（13.4±1.6）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等各方面情況經過統計學處理并沒有很大差異（P>0.05），可比價值較高。

1.2 方法

本次研究的所有患者仍然采用原來的抗癲癇藥物，對照組患者還應該加用妥泰（國藥準字H20020555，由西安楊森制藥有限公司生產）口服治療，每次給予200-400 mg ，每天1次，連續治療12周為一個療程。

治療組患者在對照組治療基礎上配合丙戊酸鈉（國藥準字H19983059，由山東仁和堂藥業有限公司生產）口服治療，每天給予15 mg/kg，每天1次。連續治療12周為一個療程。

為了避免刺激患者的胃腸道，若每天給藥劑量在250 mg以上應分次服用。

1.3 療效判定標準

治愈：治療后患者癲癇發作次數減少75%以上。顯效：治療后患者癲癇發作次數減少50%-75%左右。有效：治療后患者癲癇發作次數減少25%-50%左右。2無效：治療后患者癲癇發作次數減少25%以下甚至較治療前有所增加。

1.4 統計學處理

選擇SPSS18.0統計學軟件對兩組統計數據進行處理，采用百分率（%）表示計數數據，并且應用X2檢驗，采用t檢驗計量數據，P<0.05代表兩組差異存在統計學意義。

2.結 果

2.1兩組患者臨床治療療效比較。治療組患者治療總有效率為86.7%，其中治愈9例（30%），顯效8例（26.7%），有效9例（30%），無效4例（13.3%）。對照組患者治療總有效率為53.3%，其中治愈4例（13.3%），顯效7例（23.3%），有效5例（16.7%），無效14例（46.7%），治療組治療效果明顯優于對照組（P<0.05），具體見表1所示。

表1 兩組患者臨床治療療效比較（n，%）

組別

例數

治愈

顯效

有效

無效

總有效率

治療組

30

9（30.0）

8（26.7）

9（30.0）

4（13.3）

26（86.7）

對照組

30

4（13.3）

7（23.3）

5（16.7）

14（46.7）

16（53.3）

2.2兩組患者不良反應發生情況對比。對照組4例患者出現惡心嘔吐、食欲不振、頭暈、頭痛等不良反應，而治療組不良反應患者出現5例，對照組不良反應發生率（13.3%）和治療組（16.7%）并無明顯差異（P>0.05），具體見表2所示。

表2? 兩組患者不良反應發生情況對比（n，%）

組別

例數

惡心嘔吐

食欲不振

頭暈

頭痛

不良反應

對照組

30

1（3.3）

1（3.3）

1（3.3）

1（3.3）

4（13.3）

治療組

30

2（6.7）

1（3.3）

1（3.3）

1（3.3）

5（16.7）

3.討 論

癲癇并不是一種自限性疾病，常常需要采用正規藥物治療才可以有效控制病情，但是對于難治性癲癇患者一般接受常規藥物治療后仍然無法有效控制病情，這樣會嚴重影響患者的身心健康，降低患者的生活質量。難治性癲癇患者的治療難度較大，目前臨床上往往會采用手術、藥物、放射線等多種方式治療，但是藥物治療仍然是主要手段，臨床治療目標是有效控制癲癇發作，減輕癲癇發作程度，降低其發作頻率，改善患者生活質量。妥泰是一種新型的抗癲癇藥物，屬于含磺胺基團的單糖衍生物，和以往的抗癲癇藥物相比，妥泰的化學結構有明顯改變，藥代動力學特性較為理想，而且抗癲癇機制具有多樣化，臨床應用范圍較廣。妥泰治療癲癇的主要作用機制是可有效阻塞電壓依賴性鈉通道，增加γ-氨酪酸受體濃度，對于AMPA型谷氨酸受體也有強效拮抗作用。口服妥泰后可以被人體快速吸收，在2-4h左右達到峰值，而且可從尿液中排出藥物代謝產物，因此該種藥物對患者的腎功能影響相對小，藥物安全性較高。目前，妥泰治療癲癇患者的臨床療效已經得到臨床大多數學者的認可，但是其在難治性癲癇患者治療中的臨床療效并不理想。本組研究顯示，治療組患者在妥泰治療基礎上加用丙戊酸鈉治療，結果患者治療總有效率提高了33.4%，且不良反應發生率和對照組并無顯著差異（P>0.05），這一研究結果和郭娟等[4]研究報道基本一致。由此可見，丙戊酸鈉在難治性癲癇患者治療中的有效性以及安全性。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，對于局限性發作癲癇、混合型癲癇、肌陣攣性癲癇、大發作癲癇等人體各種癲癇治療的臨床效果顯著，且不良反應較小，可安全、放心使用。

綜上所述，丙戊酸鈉與妥泰聯合治療難治性癲癇的臨床療效良好，可有效緩解患者的臨床癥狀，且安全性較高，具有較高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]張衍美. 伊來西胺添加治療難治性癲癇的效果分析[ J ] .中國當代醫藥，2014 ，21 （ 7 ） ：69-71 .

[2]孫俊巖，溫玉梅，王飛鳳，等. 妥泰聯合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的療效分析[ J] . 牡丹江醫學院學報，2013 ，34（ 4 ） ：43-44 .

[3] 陶裕川. 難治性癲癇手術治療效果及影響因素[ J ] . 局解手術學雜志，2014 ，23 （ 1 ） ：82-83 .

[4] 郭娟. 癲癇病患者的護理[ J ] . 中國療養醫學，2013 ，22（ 2 ） ：159-160 .