腫瘤內科治療的發展和現狀與對未來的展望

趙春艷

【摘要】腫瘤內科是采用一系列手段對腫瘤進行控制和消除的一門專業科室，目前我國腫瘤內科發展較快，但是和世界先進水平相比，還存在一定的差距，本文重點對腫瘤內科的發展和現狀進行了詳細的分析，并針對目前的發展，提出了對該學科未來的展望，供相關的人員參考。

【關鍵詞】腫瘤內科；治療；發展；現狀；展望

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）01-0039-01

一、前言

腫瘤世界醫療一直難以解決的問題，如何采用先進的手法對腫瘤進行消除是世界性的難題，那么腫瘤內科就是在這個基礎上形成的一門?？?，因此了解腫瘤內科的發展，對于今后的法杖方向有一定的科學意義。

二、腫瘤內科治療的進展和現狀

1、世界腫瘤內科發展的歷程

目前腫瘤內科的治療主要是以化學手段為主。國外對于化學藥物治療的研究較早，在上個世紀40年代就對腫瘤的化學藥物治療進行了廣泛的研究，1946年Gilman和Philips將氮芥成功的在淋巴癌中進行有效的治療，這標志著現代腫瘤化學藥物治療逐漸拉開了歷史的序幕。20世紀50年代環磷酰胺和5-氟尿嘧啶這些藥物逐漸開始運用于腫瘤的治療中，并且在一定程度上取得了不錯的效果。上個世紀七八十年代順鉑、阿霉素和卡鉑等逐漸運用到腫瘤內科的治療，在滋養葉細胞腫瘤、睪丸生殖細胞腫瘤和兒童的白血病上面取得了非常好的治療效果。這樣標志著腫瘤內科在嘗試的基礎上逐漸有了新的發展，可以發展到根治的層面上。上世紀90年代，紫衫醇等新的藥物也開始逐漸運用到腫瘤的治療中，并且在臨床上取得了較大的突破和進展。

進入21世紀，靶向治療已經逐漸運用到腫瘤內科的治療中去，靶向治療是指針對腫瘤發生的歷程以及采用細胞生物學的知識，運用生物學治療的手段的，其作用靶點包含的位置校對，其中細胞表面的抗原，生長的因子的受體，以及形成的重要酶和蛋白質，這些都能夠抑制腫瘤細胞在人體內的增殖，從而抑制腫瘤細胞的形成。目前世界對于腫瘤細胞的藥物已經批準了7個單克隆抗體，以及5個小分子的化合物運用于腫瘤的治療。目前運用到腫瘤治療的藥物非常多，單細胞毒類藥物就達到了70多種，而內分泌和激素藥物就達到了20多種，另外靶向藥物和支持治療的藥物逐漸問世，多元化的對腫瘤進行治療已經成為目前在治療上的主旋律，新的復制治療對于同步治療起到了非常重要的作用。

1964年，美國臨床腫瘤學會（ASCO）成立，學會設立的目的是廣泛的對世界癌癥的質治療方法和途徑進行交流，增加臨床和轉換研究的投資，對全世界每年數百萬遭受癌癥侵擾的人群找到不同的癌癥治療方法。因此ASCO得建立在一定程度上具有一定的實際意義。

2、我國腫瘤內的發展

我國的腫瘤內科治療是在國外治療和發展的經驗上慢慢的總結出來的。1959年中國醫學科學院日壇醫院（即現在的腫瘤醫院）是我國歷史上第一個腫瘤內科科室的創立，這標志我國腫瘤內科治療已經正式的形成。從上個世紀70年代開始，我國很多地區的很多醫院都開展了腫瘤科室的建立，到90年代我國許多三甲醫院都成立了腫瘤治療中心，對腫瘤內科進行了單獨的設置。我國的科研工作者也在抗腫瘤藥物的研發中也一直非常積極，并且已經取得了不錯的研究成果。1958年，我國第一個抗腫瘤藥氮芥在上海成功的進行了生產，接著5-氟尿嘧啶、環磷酰胺、噻替哌等藥物也廣泛的運用到腫瘤的治療過程中，隨后更生霉素、爭光霉素、平陽霉素等抗腫瘤藥物也相繼研制成功。20世紀80年代，高三尖杉酯堿在美國臨床成功，并被定為急性粒細胞白血病的三線治療藥物。而我國中藥在腫瘤治療是近些年隨著人們對于重要的重視，而逐漸得到了人們的重視。

三、腫瘤內科未來的發展方向

1、積極治療的意義

近年來臨床實踐的事實讓我們看到，有一些癌癥患者雖然在一定意義尚不能夠達到根治的效果，但是卻可以長期的帶瘤生存惰性淋巴瘤、慢性白血病、漿細胞腫瘤，例如長期和人類抗衡的乳腺癌和前列腺癌就是一個很好的例子。人們在治療的過程中，可以借鑒高血壓、糖尿病等良性的慢性疾病一樣，通過提高人體自身的免疫力，加上一些藥物進行配合治療，這樣能夠取得較好的效果，而且有效的減少疾病負荷，控制和減少腫瘤對機體的危害，使得病情得到了有效的控制。這樣，即使不能根治腫瘤，也能和腫瘤進行相互依存。病人可以向正常人一樣進行有效的活動，對于日常的工作和生活不會產生非常大的影響。靶向治療問世以后改變了人們對于傳統腫瘤治療的思維，使人類對腫瘤的認識又上升到了一個新的高度。但是根治作用還是一直被目前的醫學重視，并且也是目前治療中最好的方法，例如在霍奇金淋巴瘤、兒童白血病、睪丸生殖細胞腫瘤、侵襲性和高度侵襲性非霍奇金淋巴瘤的治療中，采用根治的辦法是保證患者正常生活的最有效途徑。

2、有效預防是降低腫瘤發病率的最佳手段

在明確病因的基礎上，針對病因進行干預是目前在治療過程中紅研究的重點，可以預防癌前病變向癌的轉化。目前在治療的過程中紅已經有一些成功的例子，對腫瘤發生的病因幾乎女性積極的干預，在某些腫瘤的預防方面產生了積極的效果。

美國M.D.Anderson癌癥中心的ScottLippman醫生榮獲了2007年ASCO年會的美國癌癥學會獎，因此可以說腫瘤預防已經成為了人們在今后研究過程中的重點。Lippman醫生的轉化性研究極大地擴展人體各種不同器官對于癌癥發生的風險、生物學和化學預防的認識。腫瘤在亞臨床階段就存在分子生物學的異常，在這個階段應用分子靶向治療，可以看作早期治療和晚期預防的交匯。因此未來的靶向治療可能從分子生物學以及細胞生物的機理進行有效的判斷，從而認識到靶向治療的關鍵技術所在，靶向治療的研究依然是今后研究的熱點。

四、結束語

綜上，本文重點對腫瘤內科的發展歷史，以及結合國內和國外的發展進行了詳細的分析，目前腫瘤內科依然還是高速發展的階段，對于治療方法的研究和如何科學治療的問題依然還有一段較長的路要走。

參考文獻：

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