抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果

王彩鳳 高海燕

【摘要】目的：探討在老年慢性阻塞性肺氣腫治療中采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素療法的臨床效果；方法：從我院2012年3月至2014年3月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫患者中選取68例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組34例，對(duì)照組34例，兩組患者均行基礎(chǔ)對(duì)癥治療，對(duì)照組加用抗生素，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況；結(jié)果：觀察組治療總有效率同對(duì)照組比較，顯著較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05），均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；結(jié)論：在老年慢性阻塞性肺氣腫治療中，采用糖皮質(zhì)激素同抗生素聯(lián)合療法，效果確切，安全性高，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】抗生素；老年慢性阻塞性肺氣腫；糖皮質(zhì)激素

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0128-02

慢性阻塞性肺氣腫為臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高發(fā)病率與死亡率，有數(shù)據(jù)顯示[1]，該癥發(fā)病率為0.6%-4.3%。該癥多見(jiàn)于老年人群，嚴(yán)重影響老年患者健康及生活質(zhì)量。老年慢性阻塞性肺氣腫以藥物治療為主，因此，選擇高效安全藥物為治療關(guān)鍵，本研究對(duì)68例患者治療方法進(jìn)行對(duì)比，探討了在老年慢性阻塞性肺氣腫治療中采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素療法的臨床效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2012年3月至2014年3月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫患者中選取68例為觀察對(duì)象，所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情，且簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將68例患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組34例，男性21例，女性13例，年齡60-82歲，平均（67.8±3.4）歲，病程6個(gè)月-12年，平均（6.4±1.2）年；觀察組34例，男性22例，女性12例，年齡61-80歲，平均（68.2±3.6）歲，病程1-14年，平均（6.7±1.3）年。所有患者均符合慢性阻塞性肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查后確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲患者；1個(gè)月內(nèi)未使用激素類藥物患者；與本次研究配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；重要臟器嚴(yán)重功能障礙患者；病程<6個(gè)月患者。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在臨床可比性。

1.2方法

兩組患者均給予化痰、止咳、平喘及低流量吸氧等對(duì)癥治療措施，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用頭孢曲松（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10983036），2.0g/次，溶于200ml濃度0.9%生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023134），40mg/次，溶于250ml濃度0.9%生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，兩組患者均以7d為1療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況，作對(duì)比分析。

1.4療效判定

治療效果根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，顯效：臨床癥狀及體征基本消除，血?dú)庵笜?biāo)基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，血?dú)庵笜?biāo)明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)變化甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所得數(shù)據(jù)，在SPSS19.0軟件中錄入，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)，如差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1治療效果

觀察組經(jīng)治療后，15例（44.12%）為顯效，17例（50.00%）為有效，2例（5.88%）無(wú)效，總有效率為94.12%。對(duì)照組經(jīng)治療后，11例（32.35%）為顯效，16例（47.06%）為有效，7例（20.59%）無(wú)效，總有效率為79.41%。觀察組總有效率同對(duì)照組比較，顯著較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)

觀察組共出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.88%，其中1例（2.94%）頭暈，1例（2.94%）惡心。對(duì)照組共出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，發(fā)生率8.82%，其中1例（2.94%）頭暈，1例（2.94%）惡心，1例（2.94%）嘔吐，兩組比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率較高，且治療難度較大，易復(fù)發(fā)，同時(shí)隨病程發(fā)展，可引發(fā)肺源性心臟病等嚴(yán)重病癥，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量具有較大影響。同時(shí)，由于老年患者臟器功能退化，免疫力下降，易出現(xiàn)呼吸道感染，影響預(yù)后。目前對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫，尚無(wú)特效治療方法，臨床以藥物治療為主。抗生素在該癥治療中應(yīng)用較廣，其中頭孢曲松屬較新頭孢菌素，能有效抑制肺炎球菌及溶血性鏈球菌，在癥狀緩解方面具有較好作用，但有學(xué)者指出，大量使用抗生素，可增強(qiáng)病原菌耐藥性，從而對(duì)治療效果造成影響，同時(shí)，抗生素使用只能單純改善病癥，不能有效改善患者肺功能及預(yù)后情況。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，采用聯(lián)合用藥治療慢性阻塞性肺氣腫，能起到較好藥物協(xié)作效果，同時(shí)減少抗生素用量，降低病菌耐藥性，減少不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素屬于甾體激素，具有較強(qiáng)抗炎作用，同時(shí)可促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成及代謝。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素可有效抑制組胺等物質(zhì)釋放，且毒副作用較小，安全性高，潑尼松為臨床應(yīng)用較廣糖皮質(zhì)激素，其治療效果已被證實(shí)。有學(xué)者對(duì)多種藥物進(jìn)行對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，抗生素同糖皮質(zhì)激素聯(lián)合，能有效改善患者癥狀，提高肺部功能，改善預(yù)后。本研究中，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。綜上所述，在老年慢性阻塞性肺氣腫治療中，采用糖皮質(zhì)激素同抗生素聯(lián)合療法，療效確切，安全性高，應(yīng)廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙士芹，熊寶達(dá).抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療160例老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，19（32）：476-477.

[2] 楊嬋.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫58例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：4942-4942.