腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病臨床觀察

李偉紅

【摘要】 目的 研究分析腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病臨床應(yīng)用效果。方法 60例藥物性膽汁淤積性肝病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)藥物保肝治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上采用腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。比較兩組患者治療前后肝功能檢測(cè)指標(biāo)以及臨床療效。結(jié)果 治療前， 患者肝功能檢測(cè)指標(biāo)水平相比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組肝功能檢測(cè)指標(biāo)水平均明顯改善， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組的63.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病臨床應(yīng)用效果十分明顯， 可以有效改善肝功能水平。

【關(guān)鍵詞】 腺苷蛋氨酸；糖皮質(zhì)激素；藥物性膽汁淤積性肝病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.082

藥物性膽汁淤積性肝病是臨床較為常見(jiàn)的一種內(nèi)科肝部疾病。主要是由于患者肝臟對(duì)于藥物及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生比較明顯的過(guò)敏反應(yīng)， 或者藥物對(duì)患者肝臟造成直接或者間接的損傷而引起的臨床疾病表現(xiàn)[1]。本研究就腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病臨床應(yīng)用效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年7月本院收治的藥物性膽汁淤積性肝病患者60例為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組中男15例， 女15例， 年齡38～86歲， 平均年齡（54.93±11.15）歲。對(duì)照組中男16例， 女14例， 年齡35～84歲， 平均年齡（53.44±11.67）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)肌苷（上海信誼藥廠有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020643）、門(mén)冬氨酸鉀鎂（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31022534）以及維生素C（湖北華中藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H42020614）等保肝藥物方式治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素方式治療。具體如下：①取800 mg/d腺苷蛋氨酸（浙江海正藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103110）， 溶于250 ml葡萄糖注射液中， 給予患者靜脈滴注治療， 1次/d。②取200 mg/d糖皮質(zhì)激素琥珀酸氫化可的松（天津生物化學(xué)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020493）靜脈滴注治療， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等肝功能檢測(cè)指標(biāo)以及臨床療效。治療效果評(píng)價(jià)：顯效：癥狀基本消除， 肝功能指標(biāo)顯著改善；進(jìn)步：癥狀與肝功能指標(biāo)均稍有改善；無(wú)效：癥狀與肝功能指標(biāo)均無(wú)改善， 甚至加重。總有效率=顯效率+進(jìn)步率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后肝功能檢測(cè)指標(biāo)水平比較 治療前， 兩組患者的肝功能檢測(cè)指標(biāo)水平相比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的肝功能檢測(cè)指標(biāo)水平均明顯改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者臨床效果比較 觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

藥物性膽汁淤積性肝病是臨床中比較常見(jiàn)的一種肝部炎癥疾病， 具有病情兇險(xiǎn)復(fù)雜、治愈困難以及療程漫長(zhǎng)等特點(diǎn)[2]。患者一旦患病， 臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、納差以及血清轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀[3]。如果患者不能得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理干預(yù)， 病情會(huì)急速惡化， 出現(xiàn)如進(jìn)行性黃疸、肝功能衰竭以及肝性腦病等危重癥狀， 有很高的致死率， 嚴(yán)重威脅患者生命健康安全[4]。目前， 臨床中主要是通過(guò)肌苷、門(mén)冬氨酸鉀鎂以及維生素C等保肝藥物方式治療， 但是臨床治療效果欠佳， 不能夠滿足患者的需求。腺苷蛋氨酸是一種生理活性分子， 可以改善患者肝細(xì)胞的活性， 提高肝功能水平。糖皮質(zhì)激素具有明顯的消除黃疸以及減輕癥狀的功效[5]。兩藥配合使用治療藥物性膽汁淤積性肝病療效顯著， 值得臨床應(yīng)用與推廣。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者肝功能檢測(cè)指標(biāo)水平相比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者肝功能檢測(cè)指標(biāo)水平均明顯改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素療法可以有效改善患者的肝功能指標(biāo)；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素療法臨床應(yīng)用效果更佳。

綜上所述， 藥物性膽汁淤積性肝病給予腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素療法可以有效改善患者肝功能檢測(cè)指標(biāo)水平， 提高臨床治療的總有效率， 應(yīng)用效果十分明顯， 值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳悅文， 唐廣明， 羅連平， 等.腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病療效.吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 20（8）：1533.

[2] 牛麗莉.腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病療效.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014， 20（20）：97-98.

[3] 趙黎東.腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病療效.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（24）：76-77.

[4] 田升.腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病療效.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（33）：136-137.

[5] 肖克勤. 腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志， 2015， 20（17）：3584.

[收稿日期：2016-03-07]