中醫骨傷治療神經根型頸椎病的臨床效果觀察

雷曉洪

【摘要】目的：探討中醫骨傷技術治療神經根型頸椎病的臨床效果，為臨床治療提供可靠的依據。方法：回顧性分析我院中醫骨傷科自2010年1月---2014年12月接診治療的200例神經根型頸椎病患者的臨床資料，明確診斷且排除治療禁忌癥后隨機分為實驗組和對照組兩組，每組100例，其中，實驗組的患者采用中醫骨傷技術治療，對照組患者采用傳統西醫療法，經過兩個療程的治療后，對兩組患者的總有效率進行統計，并作出對比。結果：實驗組的總有效率為95%，對照組的總有效率為72%，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫骨傷治療神經根型頸椎病的臨床效果良好，在臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】中醫骨傷；神經根型頸椎病；臨床效果

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0318-02

神經根型頸椎病是由于各種原因如盤源性，骨源性，頸椎關節錯縫或化學因素等導致頸神經根被壓迫而導致頸部及上肢的疼痛，功能活動受到限制的一組綜合癥，在臨床中主要表現為頸部肩臂為主的疼痛并伴有頸神經串痛針刺樣或者過電樣麻痛，通常從肢體遠端部位開始放射，頸部活動受到限制而導致上肢沉重無力，屬于骨傷科屬于常見疾病，發病率高達60%左右，嚴重影響著人們的身體健康和生活質量。本次通過回顧性分析我院中醫骨傷科自2010年1月---2014年12月接診治療的200例神經根型頸椎病患者的臨床資料，為臨床找出治療神經根型頸椎病更可靠的療法，現將其臨床治療效果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中醫骨傷科自2013年1月---2014年12月接診治療的200例神經根型頸椎病患者的臨床資料，經診斷明確且排除治療禁忌癥后納入數據分析，隨機分為實驗組和對照組兩組，每組100例患者，其中，實驗組的患者采用中醫骨傷治療的方法，對照組患者采用傳統西醫療法，其中，男性患者有107例，女性患者有93例；年齡在19----57之間，平均年齡為（38.3±10.6）歲。100例實驗組患者中，男性有53例，女性有43例，年齡在19----60歲之間，平均年齡為（39.3±7.6）歲；對照組的100例患者中，男性有55例，女性有45例，年齡在22----58歲之間，平均年齡為（35.2±8.5）歲。兩組患者在其他一般臨床資料方面，如年齡、性別、所致疾病以及疾病程度、身體狀況等方面均無差別，差異均無統計學意義，P>0.05，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2方法

實驗組患者采用中醫骨傷手段治療，內服中藥湯劑，配合外治法電針，灸法，推拿等，其中，中藥內服基本方劑：防風12g 雞血藤20g 葛根20g 丹參15g 舒筋草15g 桑枝10g 姜黃12g炒白術12g炙甘草5g，在辯證的基礎上，根據患者的不同情況加用不同的藥物，寒濕型加桂枝9g，細辛6g；腎虛型加鹽杜仲15g，菟絲子12g；濕熱型加薏苡仁30g，黃柏10g；瘀滯型加澤蘭10g，紅花5g。用量為每日一劑，水煎2次混勻后分兩次飯后溫服，一次100毫升[1]。針灸療法取穴以大椎，風池，頸中下部阿是穴和夾脊穴為主，對上肢麻木呈放射痛者加刺曲池，肩髃二穴；對于頸肩部有明顯疼痛者加刺肩髃和天宗穴；對于拇指，食指，中指有麻木者加刺外關穴和合谷穴；對于無名指和小拇指有麻木者加刺外關穴和后溪穴。上述穴位均采用針刺平補平瀉，將針留體內30min后在穴位處進行10min艾條懸灸。

對照組患者采用西醫治療，具體方法為使用250ml 20%的甘露醇30分鐘內滴注完；同時使用10mg地塞米松加入150ml葡萄糖注射液進行滴注，以上治療每天一次。從第四天開始，每日遞減2mg的地塞米松，直到減完為止，若癥狀有所好轉可酌量降低藥量或者停藥。

兩組治療都是7天為一療程，休息三天后繼續下一療程，治療2療程后評價治療效果。

1.3療效評價

參照1994年國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》，將患者的治療效果分為：無效，有效，顯效，基本痊愈。其中，若眩暈麻木等臨床癥狀減少不足30%則判定為無效；若采取治療后，臨床癥狀基本消失且眩暈麻木等臨床癥狀減少在30%——70%之間則判定為有效；臨床癥狀基本消失且眩暈麻木等臨床癥狀減少在70%——90%之間則判定為顯效；若癥狀明顯改善且眩暈麻木等臨床癥狀減少不少于90%則判定為基本痊愈。總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法

本研究中所出現的一切數據均由Excel及SPSS13.0兩個軟件加以統計、處理以及分析所出現的數據均以“x±s”的形式加以表示，采用卡方檢驗的方法對數據進行檢驗，組間差異以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

經過兩個療程治療后，實驗組患者的基本痊愈率為13%，顯效率為68%，有效率為14%，無效率為5%；對照組患者的基本痊愈率為6%，顯效率為43%，有效率為23%，無效率為28%，由此可得實驗組患者的療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組療效比較

3 討論

中醫認為神經根型頸椎病屬于“痹癥”的范疇，大多數是由于積勞傷頸，內傷肝腎從而導致血氣運行不暢進而使得經絡受阻。西醫認為神經根型頸椎病主要是由于頸椎及其周邊的軟組織發生了退行性的改變，頸椎的生理彎曲度發生改變，頸椎輕度滑脫，骨質增生和椎間盤突出等引起周圍組織無菌性炎性改變，導致患者的不適。神經根型頸椎病在臨床中屬于常見疾病之一，近年來，隨著生產力的發展和科學技術的不斷進步，從事伏案工作的人也越來越多，因此，神經根型頸椎病也在呈現著逐年上升的趨勢并之間年輕化，嚴重影響著人們的身體健康和生活質量。目前，中醫采用辯證施治，內服中藥，外用針灸和推拿等治療技術改善局部血液循環以及神經根缺血缺氧的狀態。此外，通過針刺與推拿相結合的方法還可以起到舒經活絡，行氣止痛的功效，并能明顯改變突出物和神經根之間的位置關系，從而達到標本兼治的效果[2]。

綜上所述，本研究通過對比中醫骨傷療法與常規西醫療法，可以得出實驗組的治療效果明顯優于對照組，雖然現階段中醫理論對頸椎病微觀的發病機理認識尚不明確，但中醫骨傷療法在治療神經根型頸椎病中有著良好的療效，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]韋殷.牽引和推拿結合中藥治療神經根型頸椎病30例[J].廣西醫學，2010，32（8）

[2]梁杰.按摩推拿治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2012，20（8）