老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理研究

謝麗群

【摘要】目的 探討老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。方法 選取我院2009年12月-2013年1月期間收治的老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者160例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。對(duì)照組患者給予一般常規(guī)護(hù)理，而觀察組則在此基礎(chǔ)上增加預(yù)見(jiàn)性護(hù)理觀察方案，并對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥比率較對(duì)照組患者均明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組患者均顯著改善和提高，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的減少和護(hù)理滿(mǎn)意度的提高均具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】高齡患者；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0458-02

全髖關(guān)節(jié)置換適用于各種原因引起的股骨頭缺血性壞死的患者及部分股骨頭頸部或臼部低度惡性腫瘤的患者。因人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需切除部分骨質(zhì)，術(shù)后并發(fā)癥多，且一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，有二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)后差，可增加患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理至關(guān)重要。特選取2009年12月-20l3年1月期間我院骨科收治的老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者給予了系統(tǒng)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理觀察，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者160例，其中男86例，女74例，年齡在65～85歲之間，平均年齡（70.24±8.71）歲。所有患者均為首次實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，病情穩(wěn)定且意識(shí)清晰，嚴(yán)格排除既往存在靜脈血栓史和下肢靜脈曲張史以及惡性腫瘤患者。其中股骨頭壞死患者84例，股骨頸骨折患者60例，骨性關(guān)節(jié)炎患者16例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。

1.2方法

對(duì)照組老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者均給予常規(guī)護(hù)理措施。觀察組則在此基礎(chǔ)上加用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理觀察措施，具體方法如下：①心理預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的巡視和溝通，積極了解患者的心理狀況，及時(shí)解決患者的疑慮并滿(mǎn)足其需求，全面營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系。②壓瘡預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：指導(dǎo)患者臥于氣墊床，并采用質(zhì)地柔軟干燥且鋪設(shè)平整的床單。定時(shí)協(xié)助患者翻身并按摩患肢關(guān)節(jié)和骨突部位。從而加強(qiáng)患者的血液循環(huán)有效防止皮膚破損。③泌尿系感染預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：叮囑患者大量飲水以促使其早期排尿，在必要時(shí)可進(jìn)行誘導(dǎo)排尿。對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)保證無(wú)菌操作，并始終保持引流通暢，嚴(yán)格避免管路受壓和扭曲防止尿液逆流。④便秘預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：術(shù)后全面加強(qiáng)患者水分的攝人量，飲食方面應(yīng)以高纖維善食為主，定期對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)，同時(shí)養(yǎng)成每天定時(shí)排便的規(guī)律性習(xí)慣。⑤深靜脈栓塞預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)應(yīng)避開(kāi)患肢，并積極幫助和指導(dǎo)患者加強(qiáng)患肢的活動(dòng)和鍛煉。叮囑患者加強(qiáng)對(duì)患肢腫脹程度和膚色及溫度變化情況的監(jiān)測(cè)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)不同模式的護(hù)理觀察后，分別對(duì)兩組老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較和分析。其中并發(fā)癥發(fā)生情況的考察項(xiàng)目包括：壓瘡、便秘、感染、靜脈血栓。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

臨床研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)壓瘡、便秘、感染、靜脈血栓的比率較對(duì)照組患者均明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ =3.72，5.83，3.66，3.07；P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組患者均顯著改善和提高，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ =-4.27，4.27；P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n（%）]

注：與對(duì)照組患者相比﹡P<0.05。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較[n（%）]

注：與對(duì)照組患者相比﹡P

3討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）是目前治療骨性關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死以及股骨頸骨折的主要手術(shù)方式之一，其在有效解除患者痛苦的同時(shí)還能夠最大限度恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的生理功能[1]。由于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)自身的特殊性，其患者術(shù)后往往需要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的臥床和休息。從而易導(dǎo)致多種相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生和惡化，甚至對(duì)整個(gè)手術(shù)治療效果產(chǎn)生不良影響[2]。再加之老年患者自身體質(zhì)較差的特殊性。使得如何采取相關(guān)輔助治療措施最大限度發(fā)揮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床作用，已成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)[3]。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料證實(shí)，其早期預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是老年患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵[4]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為一種全新的護(hù)理理念，其往往是將臨床護(hù)理工作由被動(dòng)形式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)形式，并及時(shí)針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥積極給予全面系統(tǒng)的護(hù)理觀察措施，從而取得較好的臨床療效[5]。該研究對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行了系統(tǒng)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理觀察。其結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后并發(fā)壓瘡、便秘、感染、靜脈血栓的比率較對(duì)照組患者均明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組患者均顯著改善和提高并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的減少和護(hù)理滿(mǎn)意度的提高均具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

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