泮托拉唑鈉與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床比較

聶明會 熊宇

564700貴州省遵義市赤水市人民醫院感染科

泮托拉唑鈉與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床比較

聶明會 熊宇

564700貴州省遵義市赤水市人民醫院感染科

目的：探討泮托拉唑鈉與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果。方法：2013年1月-2014年8月收治胃潰瘍患者100例，將60例Hp陽性患者隨機分為兩組，各30例，分別設為A組和B組。將40例Hp陰性患者隨機分為兩組各20例，分別設為C組和D組。A組給予泮托拉唑鈉+阿莫西林+甲硝唑，B組給予阿莫西林+甲硝唑+奧美拉唑，C組給予泮托拉唑鈉，D組給予奧美拉唑。結果：治療過程中所有患者均未出現嚴重不良反應；A、B兩組治療總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；C、D兩組治療總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。A組Hp清除率顯著高于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：泮托拉唑鈉和奧美拉唑胃潰瘍的臨床治療效果相當，但泮托拉唑鈉的Hp清除效果明顯優于奧美拉唑。

胃潰瘍；泮托拉唑鈉；奧美拉唑

胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，患者臨床大多表現出上腹部疼痛等癥狀，嚴重者甚至會出現出血和穿孔等，嚴重影響到患者的正常工作和生活[1]。因此，臨床積極尋找有效的治療方式至關重要。2013年1月-2014年8月收治胃潰瘍患者100例，比較泮托拉唑鈉與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果。現將研究結果報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年8月收治胃潰瘍患者100例，男69例，女31例，年齡18～81歲，平均(39.12±2.3)歲。所有患者均經臨床診斷，確診為胃潰瘍。經尿素酶檢驗，其中幽門螺桿菌(Hp)陽性60例，陰性40例。將60例Hp陽性患者隨機分為兩組，各30例，分別設為A組和B組。將40例Hp陰性患者隨機分為兩組，各20例，分別設為C組和D組。比較所有患者的一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均了解研究情況，并自愿參與研究。

方法：A組：給予患者泮托拉唑鈉注射液40 mg/d進行靜滴，并聯合口服阿莫西林膠囊1 000 mg+甲硝唑片400 mg，2次/d進行治療7 d，停靜滴泮托拉唑鈉注射液，予以口服泮托拉唑鈉膠囊40 mg/d口服。B組：給予患者口服阿莫西林膠囊1000 mg+甲硝唑片400 mg，2次/d進行治療7 d，并靜滴奧美拉唑注射液40 mg/d進行治療7 d，停靜滴奧美拉唑注射液，予以口服奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，2次/d。C組：給予患者靜滴泮托拉唑鈉注射液(商品名：泰美尼克)進行治療7 d，40 mg/次，1次/d，停靜滴泮托拉唑鈉注射液，予以口服泮托拉唑鈉膠囊40 mg/d口服。D組：給予患者奧美拉唑注射液靜滴進行治療7 d，40 mg/次，1次/ d。停靜滴奧美拉唑注射液，予以口服注奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，2次/d。所有患者均持續治療4周，觀察記錄兩組治療過程中的不良反應情況。并對C、D兩組進行尿素酶檢測，了解Hp情況。

療效判定標準：定期對患者進行胃鏡復查，結合患者的臨床表現，對治療效果進行判定。①治愈：患者所有臨床癥狀和體征均消失，經胃鏡檢查，潰瘍面均完全消失，Hp轉陰；②顯效：患者各項臨床癥狀和體征均得到顯著改善，經胃鏡檢查，潰瘍面積縮小＞80.0%，Hp轉陰或呈弱陽性；③有效：患者各項臨床癥狀和體征均得到一定的改善，經胃鏡檢查，潰瘍面積縮小＞55%，Hp轉陰或呈弱陽性；④無效：患者各項臨床癥狀和體征均未得到明顯改善甚至加重，經胃鏡檢查，潰瘍面積未出現縮小，Hp呈陽性。最終統計時，將治愈和顯效以及有效均計入治療總有效率中。

統計學處理：研究所得數據均輸入Excel表格，并利用SPSS 15.0統計軟件對研究所得數據進行統一錄入和分析，計數資料采用χ2檢驗。若P＜0.05，則代表差異有統計學意義。

結果

4組不良反應情況分析：治療過程中所有患者均未出現嚴重不良反應，B組出現頭暈1例，C組出現肝酶升高1例，但癥狀均較輕，均未進行處理，停藥后均自行消失。

4組治療效果分析：經統計，A、B兩組的治療總有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；C、D兩組的治療總有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

A、B兩組Hp情況分析：經統計和比較，A組的Hp清除率顯著高于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 4組患者治療效果分析[例(%)]

表2 兩組患者Hp情況分析[例(%)]

討論

隨著人們生活節奏的不斷加快和生活壓力的不斷增加，胃潰瘍在我國的發病率不斷上升。研究發現，Hp感染是胃潰瘍的主要發病原因之一，臨床治療胃潰瘍的過程中大多以制酸為主[2]。

質子泵抑制劑(PPI)是一種高效的抗潰瘍藥物，具有較強的抑酸作用。奧美拉唑是第一代PPI，可以選擇性濃集于壁細胞質子泵上，使其失活，達到抑酸的效果。奧美拉唑還可改善微循環，進而增加胃黏膜血流量，使胃黏膜電位升高，保護胃黏膜結構的完整性，促進胃黏膜再生修復。泮托拉唑鈉是第3代PPI，可以有效地對胃酸分泌終末環節予以阻斷，有利于胃潰瘍潰瘍面的修復，加快病情恢復。

本研究結果顯示，A、B兩組的治療總有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，C、D兩組的治療總有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。即提示利用泮托拉唑鈉和奧美拉唑胃潰瘍的臨床治療效果基本相當。但經統計和比較，A組的Hp清除率顯著高于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)。且結果顯示，治療過程中所有患者均未出現嚴重不良反應，即提示泮托拉唑鈉和奧美拉唑在治療胃潰瘍方面均較為安全高效，均能較好的修復潰瘍面。但在治療Hp引起的胃潰瘍的時候，可優先考慮泮托拉唑鈉。

綜上所述，泮托拉唑鈉和奧美拉唑胃潰瘍的臨床治療效果相當，但泮托拉唑鈉的Hp清除效果明顯優于奧美拉唑。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].上海:人民衛生出版社,2009:120-121.

[2]龔均,董蕾,王進海.實用胃鏡學[M].北京:世界圖書出版公司,2011:152-153.

表1 不同性別社區高血壓老年患者伴有心血管病危險因素與心腦血管病對比(例)

表2 伴有心血管危險因素種數者既往心臟病、腦卒中發作住院治療次數(±s)

表2 伴有心血管危險因素種數者既往心臟病、腦卒中發作住院治療次數(±s)

注：與未伴有相比，★P＜0.05；與伴有1件相比，★★P＜0.05；與伴有2件相比，★★★P＜0.05；與伴有3件相比，★★★★P＜0.05。

伴有心血管病危險因素 未伴有(n=38) 伴有1種(n=37) 伴有2種(n=45) 伴有3種(n=44) 伴有＞3種(n=36)心臟病 0.3±0.3 0.5±0.4★ 1.0±0.4★★ 2.7±1.3★★★ 3.5±1.8★★★★腦卒中 0.1±0.1 0.1±0.1 0.3±0.2★★ 0.4±0.2★★ 0.5±0.2★★★

參考文獻

[1]鄒雨珊.健康管理在原發性高血壓社區防治中的應用[D].甘肅:蘭州大學,2010: 45-56.

[2]中華醫學會心血管病分會,中華心血管病雜志編輯委員會.中國心血管病預防指南[J].中華心血管病雜志,2011,39(1):3-21.

Compared the difference in clinical effect between pantoprazole and omeprazole in the treatment of gastric ulcer

Nie Minghui,Xiong Yu
Department of Infection,the People's Hospital of Chishui City,Zunyi City of Guizhou Province 564700

Objective:To investigate the clinical effect of pantoprazole and omeprazole in the treatment of gastric ulcer.Methods: 100 patients with gastric ulcer were selected from January 2013 to August 2014.They were divided into 4 groups according to the Hp.60 patients with Hp positive were randomly divided into group A and group B with 30 cases in each;40 patients with Hp negative patients were randomly divided into group C and group D with 20 cases in each.Group A were given pantoprazole sodium+amoxicillin+metronidazole;group B were given metronidazole+omeprazole+amoxicillin;group C were given pantoprazole sodium;group D were given omeprazole.Results:In the course of treatment,all of the patients had no serious adverse reaction;the total effective rate had no significant difference between A and B group(P＞0.05);there was no statistically significant difference between C and D group(P＞0.05).The clearance rate of Hp in the A group was higher than that in the B group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of pantoprazole sodium and omeprazole are almost the same on the treatment of gastric ulcer,but the helicobacter pylori eradication effect of the pantoprazole sodium is obviously better than that of the omeprazole.

Gastric ulcer;Pantoprazole sodium;Omeprazole

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.14