護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制效果的影響

焦嬌 武忠英

護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制效果的影響

焦嬌 武忠英

目的探討護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制效果的影響。方法原發(fā)性高血壓老年患者160例, 隨機分為對照組和觀察組, 各80例。在藥物治療的基礎(chǔ)上, 對照組采用常規(guī)護理, 觀察組采用綜合性護理干預(yù), 包括健康教育、心理護理、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等, 持續(xù)3個月。測定兩組患者干預(yù)前后的收縮壓和舒張壓。結(jié)果干預(yù)前, 觀察組的血壓與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組的血壓與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的血壓與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在藥物治療的基礎(chǔ)上, 根據(jù)患者的具體情況實施綜合的護理干預(yù), 有助于老年高血壓患者的血壓控制和改善患者的生活質(zhì)量。

護理干預(yù)；老年高血壓

我國已步入老齡化社會, 老年人的身心健康和生活質(zhì)量受到人們的廣泛關(guān)注。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變,老年高血壓患者日益增加, 大量流行病學(xué)及臨床研究表明,高血壓使老年人罹患缺血性心臟病、心腎功能衰竭、腦卒中等疾病的幾率顯著增加, 是老年人群致死和致殘的主要原因之一［1］。因此如何有效的防治老年高血壓成為臨床研究的熱點。臨床實踐表明, 單純藥物治療的有效率和長期療效難以令人滿意。作者選取2012年8月～2013年8月本院收治的老年高血壓患者160例, 觀察不同的護理措施對血壓控制效果的影響, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2013年8月本院收治的老年高血壓患者160例, 其中男86例, 女74例；年齡60～73歲,平均年齡67歲。將其隨機分為對照組和觀察組, 各80例。所有病例在入院后均進行規(guī)范化的血壓測量, 測量結(jié)果均符合WHO國際高血壓學(xué)會高血壓防治指南對老年高血壓的定義, 即年齡60歲以上(包括60歲), 血壓持續(xù)或非同日3次以上坐位收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg。160例患者經(jīng)檢查均排除繼發(fā)性高血壓、心肌梗死、腦卒中、嚴重肝腎功能障礙及精神障礙。兩組患者性別、年齡、基本病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比較性。

1.2 方法兩組患者的降壓藥物治療均由醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況決定。在藥物治療的基礎(chǔ)上, 對照組給予常規(guī)護理,觀察組給予綜合護理干預(yù), 包括：①健康教育：積極熱情地向患者講解高血壓病的相關(guān)知識, 并發(fā)放健康教育手冊, 使患者了解治療高血壓的具體方案以及治療的目的和意義。同時留取患者的聯(lián)系方式和住址, 以便日后隨訪和監(jiān)督。②心理護理：運用語言、動作等溝通技巧與患者進行輕松地溝通交流, 盡快建立密切的護患關(guān)系。了解患者的性格、工作、家庭情況和生活習(xí)慣, 根據(jù)具體情況實施個性化的心理護理干預(yù), 耐心、認真地對患者進行心理疏導(dǎo), 熱情地幫助他們消除不良情緒, 保持愉悅的心情, 增強其戰(zhàn)勝疾病的信心,從而積極地配合治療。③飲食指導(dǎo)：戒煙限酒；低鈉鹽飲食,將患者的鈉鹽攝入量控制在6 g/d以內(nèi), 禁止食用腌制的咸菜；減少脂肪的攝取, 改善動物性食物結(jié)構(gòu), 減少豬肉的比例,增加魚類和禽類的比例；增加富含鉀、鈣的食物, 增加蔬菜水果、豆制品、粗糧、脫脂奶的攝入量, 適當補充蛋白質(zhì)；避免飲用咖啡、濃茶、可樂等易興奮飲料。④運動指導(dǎo), 控制體重：運動應(yīng)堅持適當有度、有序、有恒的原則。根據(jù)患者的身體狀況制定合理的運動方案, 一般每天應(yīng)進行至少30 min的體力活動, 每周進行至少3次有氧運動, 如步行、騎車、慢跑、打太極拳等。控制體重, 避免肥胖。兩組患者的護理干預(yù)均維續(xù)3個月。

1.3 觀察指標 在干預(yù)前后均測定患者的收縮壓和舒張壓。盡量測量患者的坐位血壓, 測量前患者應(yīng)靜坐≥5 min, 且將血壓計的袖帶與心臟保持同一水平。記錄一天中不同時間3次測量的平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前, 觀察組的血壓與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組的血壓與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的血壓與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后血壓測定情況比較( x-±s, mm Hg)

3 討論

老年人由于年齡、不良生活習(xí)慣、社會環(huán)境及物理環(huán)境等因素的影響, 成為高血壓病的易發(fā)人群, 統(tǒng)計資料顯示,目前我國60歲以上老年人高血壓的發(fā)病率達40%左右［2］。高血壓的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率以及低知曉率、低治療率、低控制率［3］使其成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點。老年高血壓患者具有自覺癥狀不明顯、缺乏對疾病的認識、不嚴格遵醫(yī)囑、不注重保持良好的生活習(xí)慣等特點［4］, 所以護理干預(yù)對其格外重要。健康教育指導(dǎo)和心理護理可以使患者對疾病有較全面的認識, 有助于患者了解高血壓的診治和保健常識, 從而消除恐慌、悲觀等不良心理, 提高患者治療的信心、積極性和依從性, 同時有利于消除不良情緒引起的血壓波動,使藥物發(fā)揮較好的治療效果, 加快恢復(fù)速度；飲食指導(dǎo)有助于患者摒棄不良的生活方式, 幫助患者養(yǎng)成合理膳食的習(xí)慣,避免因攝入過多的鈉鹽或膽固醇而使機體代謝紊亂, 造成血壓升高；適當?shù)挠醒踹\動可以幫助患者控制體重, 增強抵抗力, 同時可以提高血管壁彈性, 有利于降壓。

本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)后兩組患者的收縮壓和舒張壓均明顯下降(P＜0.05)；觀察組的血壓下降幅度明顯高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明合理的護理干預(yù)有助于老年患者的血壓控制。這與其他文獻［5-7］報道的結(jié)果基本一致。

總之, 有針對性的護理干預(yù)可以提高患者的認知能力和自我管理能力, 利于疾病的治療和康復(fù)。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會, 中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會.老年高血壓的診斷與治療中國專家共識(2011版).中國醫(yī)學(xué)前沿雜志, 2012, 4(2):31-39.

［2］ 徐娟.護理干預(yù)對超杓型老年高血壓患者血壓控制穩(wěn)定性的影響.交通醫(yī)學(xué), 2012, 26(3):301-302.

［3］ 王文.2010 年版中國高血壓指南新看點.中國社區(qū)醫(yī)師, 2011(24): 10, 21.

［4］ 胡秀梅.談老年高血壓患者護理體會.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011(4): 1451-1452.

［5］ 洪黨云, 白玉琴.護理干預(yù)對高血壓老年患者血壓控制的影響.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(33):71-72.

［6］ 張士翠, 付菱.個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響.護士進修雜志, 2012, 27(12):1114-1115.

［7］ 劉崴, 孫立榮, 徐燕梅, 等.護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制效果的影響.中國當代醫(yī)藥, 2013, 20(3):121-122.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.184

2015-02-05］

450003 河南省人民醫(yī)院康馨心血管內(nèi)科