老年病患者護理風險因素與管理途徑分析

楊莉紅

老年病患者護理風險因素與管理途徑分析

楊莉紅

目的分析和探討醫院病房中對老年病患者護理的風險因素, 并對相應的因素制訂相應的管理方法, 探討該方法在老年病患者的臨床護理中的效果。方法423例老年病患者, 按入院順序分為對照組208例, 觀察組215例。對其中出現老年病患者護理的風險因素進行分析和總結, 并對2年間發生的護理缺陷性事件進行統計和比較, 并比較2年間患者的臨床護理滿意率。結果對照組護理過程中發生護理缺陷患者22例, 占10.58%(22/208), 其中燙傷2例、跌倒3例、壓瘡3例、誤服藥物6例、誤吸8例, 老年病患者臨床護理滿意率為89.42%(186/208)；觀察組護理過程中發生護理缺陷患者13例, 占6.04%(13/215), 其中燙傷1例、跌倒1例、壓瘡2例、誤服藥物4例、誤吸5例, 老年病患者臨床護理滿意率為96.28%(207/215)。觀察組護理缺陷發生率以及患者的臨床護理滿意率等方面均顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論本研究結果表明, 導致臨床護理過程中發生護理缺陷的因素較多,制訂行之有效的管理措施十分有必要, 這樣能顯著降低其護理缺陷的發生率并且有效提高患者的臨床護理滿意率, 因此值得臨床推廣。

老年病患者；護理風險因素；管理途徑；護理缺陷；滿意率

本研究回顧性分析本院住院部2012年6月～2014年7月收治的老年病患者的臨床資料, 分析和探討醫院病房中對老年病患者護理的風險因素, 并對相應的因素制訂相應的管理方法, 探討該方法在老年病患者的臨床護理中的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中423例患者均為本院住院部2012年6月～2014年7月收治的老年病患者, 其中2012年6月～2013年6月收治208例(對照組), 年齡61～84歲, 平均年齡(70.5±5.1)歲, 其中男119例, 女89例；2013年7月～2014年7月收治215例(觀察組), 年齡60～84歲, 平均年齡(70.4± 5.2)歲, 其中男124例, 女91例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組護理缺陷發生率為6.04%, 優于對照組的10.58%；護理滿意率為96.28%, 優于對照組的89.42%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理相關指標比較［n(%)］

3 討論

3.1 自身危險因素 老年患者由于身體機能的下降加之疾病的困擾, 從而使其肢體的運動以及協調能力減弱［1］, 特別是對于存在心腦血管疾病的患者, 例如腦血管病、冠心病、高血壓、糖尿病等, 這類患者本身容易出現頭暈、暈厥、黑矇、體力不支等所以容易發生跌倒。此外, 對于存在骨、關節和肌肉功能障礙的患者其本身運動功能就存在一定程度的障礙, 從而更容易發生跌倒；患者的吞咽功能發生退化, 腺體功能下降［2］, 引起唾液分泌不足, 如果患者進食速度太快或者患者進食過程中體位不正確, 極易導致患者出現嗆咳進而引起誤吸；老年患者往往由于久病不愈, 導致自身的情緒抑郁、焦慮、煩躁, 又怕遭人嫌棄, 麻煩他人, 所以在其從事本應限制進行的活動時往往選擇單獨進行, 從而導致意外的跌倒或者墜床；長期的服藥, 加之副作用給患者帶來身體上和心理上的傷害, 導致其對藥物產生厭惡, 因此往往會出現依從性下降的情況, 患者自行加減藥量, 或者自行停止服藥, 從而會導致嚴重的臨床后果。

3.2 環境危險因素 由于病房內物品放置的凌亂, 輪椅輪子、病床等未進行固定, 或者搖床的手柄未進行歸位, 患者由于臥床時未將其床欄拉起［3］, 座椅不穩, 防滑墊缺失、地面濕滑等因素也是導致患者發生跌倒的主要原因。

3.3 醫源性因素 護理人員的法制觀念較為薄弱, 護理過程中態度不嚴謹, 或者違反有關的操作規程；對患者的跌倒以及壓瘡高度的危險因素缺乏較為全面的理解以及準確評估, 從而對照組組未及時有效的落實預防跌倒、壓瘡相關的護理措施；護理專業知識以及基本藥理知識的缺乏, 導致其對患者病情以及用藥后反應缺乏預見性［4］；護患缺乏有效溝通, 導致關系不夠融洽, 健康宣教不到位等也是重要的護理風險因素。

本次試驗研究中通過對比分析兩組患者通過不同方式治療后的效果, 結果從抽取的208例患者數據結果分析顯示,觀察組患者治療后不良反應和患者的滿意度分別為6.04%和96.28%明顯優于對照組的10.58%、89.42%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。導致臨床護理過程中發生護理缺陷的因素較多,制訂行之有效的管理措施十分有必要。

綜上所述, 老年病患者發病機制復雜, 發病率高, 存在特殊性［5-7］, 給治療過程增加困難, 因此需要加強對老年病患者治療方法和影響因素進行分析, 制訂合理有效的應對策略, 以降低護理風險因素對護理效果的影響, 這樣能顯著降低其護理缺陷的發生率并且有效提高患者的臨床護理滿意率, 因此值得臨床推廣。

［1］ 孫樂, 陶劍芳, 李媛媛.老年病科護理管理中風險因素分析及安全防范對策.中國保健營養(旬刊), 2014, 24(5):2771-2772.

［2］ 張光瑋, 于水, 溫澄非.13例高血壓伴失明老年患者的隨訪及居家護理風險管理.中國循環雜志, 2013(8):255.

［3］ 朱忠香.泌尿外科老年手術患者的護理風險因素分析與安全防范.實用臨床醫藥雜志, 2013(12):96-98.

［4］ Lin OS.Performing colonoscopy in elderly and very elderly patients:Risks, costs and benefits.World Journal of Gastrointestinal Endoscopy, 2014, 6(6):220-226.

［5］ 孫燕玲, 郭莉蘭, 吳華穎, 等.老年患者護理風險因素分析及管理對策.中國老年保健醫學, 2013(5):94-95.

［6］ Han X, Huang ZF.Features and clinical nursing of heart failure in elderly patients during perioperative period.South China Journal of Cardiology, 2010(2):104-108.

［7］ 伊雙艷.老年冠心病合并慢性腎臟病遠期預后及相關危險因素臨床研究.中國人民解放軍醫學院, 2013.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.211

2015-03-01］

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