中醫辨證治療慢性乙型病毒性肝炎50例臨床觀察

張振坤

【摘要】目的：觀察中醫辨證治療慢性乙型病毒性肝炎療效的臨床效果。方法：將100例慢性乙型病毒性肝炎患者，按照治療方法不同分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組患者進行中西醫臨床常規治療；觀察組患者在此基礎上根據中醫辨證分型給予患者針對性的治療。對兩組患者的治療效果進行觀察比較。結果：兩組患者在治療后肝功能指標上都獲得了改善，且觀察組治療效果明顯優于對照組，差異具有統計意義（P<0.05）。結論：中醫辨證治療慢性乙型病毒性肝炎臨床效果理想，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中醫；辨證治療；慢性乙型病毒性肝炎

【中圖分類號】R256.41【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0068-02

慢性乙型病毒性肝炎是臨床上的常見病、多發病，該病主要由乙肝病毒感染所致，具有較高的致死率[1]。報道指出，全球前10名疾病死因中，乙肝占第7位。在我國，乙肝病毒感染者亦不占少數，需引起社會人士的廣泛關注。筆者在臨床中運用中醫辨證治療方法治療慢性乙型病毒性肝炎，取得了一定療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2013年12月期間在我院接受治療的慢性乙型病毒性肝炎患者100例，按治療方法不同分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組中，男35例、女15例，患者年齡為22～60歲，平均（40.2±2.5）歲，中度28例、重度22例；對照組中，男34例、女16例，患者年齡為23～60歲，平均（40.0±2.0）歲，中度25例、重度25例。兩組患者均符合下述納入標準：①身體狀況良好，無耐受藥物治療；②對本次分組情況知情無異議。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2[JP+1]診斷標準西醫診斷標準參考“中華醫學會傳染病與寄生蟲病菌學會分會、肝病學分會”于2000年9月西安聯合修訂的“病毒性肝炎診斷標準”[2]。中醫辨證標準參考中華全國中醫學會內科肝病專業委員會天津會議1991年12月討論制定的“病毒性肝炎中醫辨證標準（試行）”[3]。[JP]

1.3治療方法對照組接受中西醫臨床常規治療，具體如下：①阿拓莫蘭針1.2g+肝安250ml，靜脈滴注；②美能120mg+10%葡萄糖液150ml，靜脈滴注；③茵梔黃30ml+5%葡萄糖液150ml，靜脈滴注；④苦參堿150mg+10%葡萄糖液150ml，靜脈滴注；⑤肝酶靈針4ml，肌肉注射；⑥舒膽通，口服，30mg/3次/d，連續2周。其中，①～⑥項治療1次/d，連續30d。

[JP+1]觀察組在此基礎上對進行中醫辨證治療，具體如下：濕熱中阻者，聯合茵陳蒿湯加減治療（丹參、赤芍藥、茵陳各30g，生地黃、黃柏、蒼術、梔子、藿香、香附、水牛角各10g）；瘀血阻絡者，聯合血府逐瘀湯加減治療（桃仁、川芎、當歸、香附、烏藥、車前子（包煎）各15g，牡丹皮、赤芍、延胡索、甘草、五靈脂、紅花、枳殼、黃連各10g，蒲公英、山楂炭各50g。）；肝郁脾虛者，聯合柴胡疏肝散加減治療（炒白術、柴胡、八月札各15g，白芍藥、黃芪、茯苓、川芎、金錢草、枳殼、厚樸、龍膽草、郁金、砂仁各10g）；肝腎陰虛者，聯合一貫煎加減治療（北沙參、麥冬、當歸各10g，生地黃30g，甘杞子12g，川楝子5g）。以上方劑每日1劑，水煎服。連續治療30d。[JP]

1.4觀察指標對兩組患者治療前后肝功能指標改善情況進行觀察比較。檢測指標包括ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）、TB（總膽紅素）、DB（直接膽紅素）、IB（間接膽紅素）。

1.5統計學方法所得數據以SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）形式表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1ALT、AST指標比較將兩組患者治療前后的ALT、AST檢測指標進行對比：治療前，兩組患者上述指標差異無統計學意義（P>0.05）；與治療前相比，治療后兩組患者上述指標均有所改善，差異有統計學意義（P<0.05），說明兩種方法均有療效；但觀察組患者的改善效果優于對照組。見表1。

表1兩組患者治療前后ATL、AST指標比較（x±s）

組別例數時間ATLAST

觀察組（中度）28

治療前308.17±46.09311.23±53.20

治療后48.92±29.98*△48.20±30.32*△

對照組（中度）25

治療前327.09±46.88310.87±45.98

治療后88.23±30.23*72.99±28.98*

觀察組（重度）22

治療前512.98±106.09472.09±98.02

治療后73.26±25.46*△55.98±23.26*△

對照組（重度）25

治療前498.09±113.24459.76±92.35

治療后111.25±26.46*70.98±20.24*

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05。

2.2黃疸指標評價將兩組患者治療前后黃疸各項指標進行對比：治療前兩組患者TB、DB與IB等指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；與治療前相比，治療后兩組患者在上述指標上均獲得了改善，差異具有統計學意義（P<0.05）；但觀察組患者的改善效果優于對照組。見表2。

表2兩組患者的黃疸治療效果比較

組別例數時間TBDBIB

觀察組（中度）28

治療前42.28±20.8717.23±4.3823.36±11.09

治療后20.98±0.25*△7.98±5.23*△13.29±6.98*△

對照組（中度）25

治療前40.98±19.8715.98±3.0922.09±12.89

治療后33.21±11.90*7.90±4.34*16.98±3.99*

觀察組（重度）22

治療前148.23±88.2176.23±4.2376.29±6.09

治療后45.98±10.25*△22.09±2.98*△29.09±12.23*△

對照組（重度）25

治療前155.08±13.3084.98±3.3561.09±7.20

治療后67.12±19.09*38.09±4.34*33.09±10.98*

注：同組內治療后與治療前比較，*P<0.05；與對照組中醫比較，△P<0.05。

3討論

慢性乙型病毒性肝炎屬于“脅痛”“黃疸”范疇。而中藥甘草、蟲草等已被證實對于慢性乙肝具有較好的治療效果。另外，苦葉下珠提取物可抑制乙肝病毒活性，甘草提取物可調節機體免疫能力、蟲草制劑可提高機體抗氧化能力[4]。因此，中醫學治療慢性乙肝疾病具有巨大潛力。此次研究觀察了中醫辨證治療慢性乙肝的臨床效果，并依據患者病癥特征將其分為濕熱中阻、瘀血阻絡、肝郁脾虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛等類型，分別給予患者針對性的中藥加減方劑治療。從結果來看，依據中醫辨證分型治療后，觀察組患者不論在肝功能指標，還是黃疸指標上，療效均優于對照組。綜上所述，中醫辨證分型治療慢性乙型病毒性肝炎臨床效果理想，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張光曙.中醫辨證治療慢性乙型病毒性肝炎的體會[J].延邊醫學，2014，（20）：60-61.

[2]中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會聯合修訂.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志，2000，8（6）：324-329.

[3]中國中醫藥學會內科肝病專業委員會.病毒性肝炎中醫辨證標準（試行） [J].中醫雜志，1992，33（5）：39-40.

[4]王鑫.用中醫辨證治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床體會[J].求醫問藥（學術版），2013，11（3）：184-185.

（收稿日期：2015.02.13）