氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓38例臨床觀察

傅華金

【摘要】目的：觀察依那普利聯合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效，患者實施臨床治療的效果進行觀察分析。方法：選擇76例患有高血壓疾病的老年患者，隨機分為對照組和治療組，每組各38例。對照組單純應用依那普利治療；治療組應用依那普利聯合氨氯地平進行治療。結果：治療組患者血壓水平恢復時間和高血壓疾病用藥總時間明顯短于對照組；高血壓病情控制效果明顯優于對照組。結論：應用依那普利聯合氨氯地平對患有高血壓疾病的老年患者實施臨床治療的效果較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】依那普利；氨氯地平；高血壓；老年；治療

【中圖分類號】R544.1【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0114-01

高血壓是醫院臨床工作中較常見的一種慢性疾病，該病會對廣大患者的身體健康造成較為嚴重的不良影響，如果忽視治療，病情程度會進一步加重，逐步轉變為難治性高血壓疾病，使治療難度明顯加大，同時引發多種疾病的可能性也會明顯增加[1]。本次研究對依那普利聯合氨氯地平治療高血壓老年患者的效果進行觀察分析。現匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料研究對象來源于2012年9月至2014年9月我院收治的高血壓年患者，抽取其中的76例作為研究對象，再將其隨機分成對照組聯合治療組，每組各38例。對照組中患者高血壓病史在1～24年之間，平均病史（7.3±0.6）年；男性患者22例，女性患者16例；患者年齡64～89歲，平均年齡（70.8±1.4）歲；治療組患者高血壓病史在1～23年之間，平均病史（7.1±0.7）年；男性23例，女性15例；年齡62～88歲，平均年齡（70.9±1.3）歲。兩組患者的年齡、病史以及性別等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組：口服依那普利（佛山市制藥廠，批號為950901），劑量為5mg/次，每天兩次，療程為兩個月；治療組：口服依那普利，每次5mg，每天兩次，口服氨氯地平（哈爾濱制藥三廠，批號為950401），每次5mg，每天一次，計劃治療兩個月[2]。

1.3療效判定顯效：用藥治療后舒張壓水平下降幅度≥10mmHg并處于正常范圍，或下降幅度達到或超過20mmHg，但沒有處于正常范圍；有效：用藥治療后舒張壓水平下降程度<10mmHg，但在正常范圍內，或舒張壓水平下降幅度在10～19mmHg之間，但仍然不在正常水平范圍內， 或收縮壓水平下降幅度達到或超過30mmHg；無效：沒有達到以上顯效和有效的標準[3]。

1.4觀察指標觀察指標包括血壓水平恢復時間和高血壓疾病用藥總時間、高血壓病情控制效果等。

1.5數據處理方法研究中數據采取SPSS18.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1高血壓病情控制效果治療組高血壓病性制總有效率為92.1%，高于對照組的71.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1兩組患者高血壓病情控制效果比較[例（%）]

組別例數顯效有效無效總有效率

對照組3810（26.3）17（44.7）11（29.0）27（71.0）

治療組3814（36.8）21（55.3）3（7.9）35（92.1）*

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2血壓水平恢復時間和高血壓疾病用藥總時間對照組應用依那普利治療后（13.72±3.40）d患者血壓恢復正常，該組高血壓疾病藥物治療計劃共實施（55.61±9.85）d；治療組應用依那普利聯合氨氯地平治療后（9.36±2.08）d患者血壓恢復正常，該組高血壓疾病藥物治療計劃共實施（37.64±6.25）d。治療組血壓恢復正常時間、治療實施時間均較對照組發生明顯縮短（P<0.05）。

3討論

氨氯地平是長效鈣拮抗劑類藥物的一種，該藥物可以通過對心肌和血管平滑肌鈣離子的跨膜轉運過程進行阻斷，并阻止其進一步內流，使心肌的收縮性明顯降低，血管處于充分擴張狀態，從而使血壓水平降低，具有非常明顯的抗血小板聚集、防治動脈粥樣硬化形成的作用，可以對血管內膜進行針對性保護，使患者心肌的血供情況得到顯著改善，氨氯地平作用于人體后見效速度更快，藥效持續存在時間更長，產生的降壓的強度相對較大。依那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物的一種，該藥物在作用于人體后可以選擇性地作用于AT1受體Ⅱ型，將血管緊張素聯合腎上腺和血管平滑肌細胞等組織細胞AT1受體結合的過程完全阻斷，使血管收縮和醛固酮的分泌量明顯減少，同時對激肽酶水平進行有效控制，使緩激肽的降解量明顯減少，從而達到降低血壓的目的，而且該藥物對動脈壁可以產生一定的特異性抗增生作用。上述兩種藥物使用對高血壓疾病進行治療，不僅僅可以發揮理想的協同降壓作用，而且對冠狀動脈、心臟和腎臟具有明顯的互補作用，可以使纖溶功能增強，使疾病治療效果提高的同時，可最大程度上減少相關不良反應[4]。

參考文獻

[1]黨愛民，黃建風，劉國仗，等.國產苯磺酸氨氯地平治療輕中度原發性高血壓的療效和安全性[J].高血壓雜志，2010，12（12）：137-138.

[2]金春姬，崔勇男.苯磺酸氨氯地平片聯合坎地沙坦酯治療老年性高血壓的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2011，12（36）：616-617.

[3]姚曉穎，張玉璽，陳旭，等.苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床分析[J].當代醫學，2011，18（17）：205-206.

[4]劉世宇.依那普利聯合氨氯地平治療老年高血壓臨床觀察[J].中國實用醫藥，2011，16（11）：190-191.

（收稿日期：2015.03.03）