頸動脈彩超在老年腦梗死粥樣斑塊52例診斷中的應(yīng)用

趙芳

【摘要】目的： 探討頸動脈彩超檢查在老年腦梗死患者粥樣斑塊診斷中的應(yīng)用。方法：選取52例老年腦梗死患者作為實驗組， 40例沒有高血壓、糖尿病及心腦血管疾病的老年人作為對照組，兩組均以彩色多普勒超聲檢查儀器進(jìn)行檢查。結(jié)果： 實驗組的頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：彩超檢查能夠及早發(fā)現(xiàn)粥樣硬化斑塊的形成，對于腦血管疾病的診斷及治療具有十分重要的價值。

【關(guān)鍵詞】頸動脈彩超；老年腦梗死；粥樣斑塊；診斷

【中圖分類號】R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0121-02

腦梗死為臨床上一種常見的缺血性腦血管疾病，而頸部動脈粥樣硬化為導(dǎo)致腦梗死的危險因素。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和超聲技術(shù)的迅速發(fā)展，彩超檢查在全身動脈病變檢查方面的應(yīng)用價值得到普遍肯定。為了更好的探討頸動脈彩超檢查對于老年腦梗死患者粥樣斑塊診斷的價值，筆者對我院收治的52例老年腦梗死患者以及在我院進(jìn)行檢查的40例沒有高血壓、糖尿病及心腦血管疾病的老年人分別進(jìn)行頸動脈彩超檢查，對比檢查結(jié)果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月至2014年7月收治的52例老年腦梗死患者作為實驗組，所有患者均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的動脈粥樣硬化腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)（1995年）[1]：①急驟發(fā)病；②多無前驅(qū)癥狀；③存在短暫性意識障礙或意識清楚；④腰穿腦脊液不含血；⑤存在椎-基底動脈系統(tǒng)或（和）頸動脈系統(tǒng)癥狀。并經(jīng)MRI或顱腦CT檢查確診，其中男29例，女23例；年齡為61～79歲，平均年齡為（65.2±4.7）歲。以2013年1月至2014年7月在我院進(jìn)行檢查的40例沒有高血壓、糖尿病及心腦血管疾病的老年人作為對照組，所有患者均經(jīng)MRI、CT檢查確診無腦梗死，其中男24例，女16例；年齡為60～77歲，平均年齡為（64.8±4.5）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2檢查方法以Philips iE33型彩色多普勒超聲檢查儀器進(jìn)行檢查。囑患者采取仰臥位，頭偏向檢查側(cè)的對側(cè)，自頸總動脈的起始處起，沿著胸鎖乳突肌的外緣進(jìn)行縱切掃查，對雙側(cè)頸總動脈、頸動脈的交叉處、頸總動脈的起始處、頸外動脈依次顯示。在縱切掃查完成之后，再將探頭旋轉(zhuǎn)90°，然后沿著血管的走向進(jìn)行橫切掃查，對頸總動脈分叉處與頸內(nèi)動脈起始處端1cm及頸總動脈分叉處近端1cm處的后壁中膜的厚度進(jìn)行測量三次，取平均值。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組研究對象的動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率，以及后壁中膜厚度（IMT）。正常頸動脈的管壁呈“雙線征”，也就是兩條平行強回聲帶被一條無回聲帶或低回聲帶分離，而兩線之間的距離就是IMT。斑塊回聲類型：鈣化型、纖維型、脂質(zhì)型、脂質(zhì)纖維型。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理對所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對計數(shù)資料以卡方進(jìn)行檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示；對計量資料以t進(jìn)行檢驗，以（x±s）的形式表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率及特征分型實驗組52例患者中，檢出頸動脈粥樣硬化斑塊患者39例，斑塊總數(shù)46個，斑塊的發(fā)生率為75%，對照組40例研究對象中檢出頸動脈粥樣硬化斑塊者9例，斑塊11個，斑塊的發(fā)生率為22.5%，實驗組的頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組頸動脈粥樣硬化斑塊類型比較表[例（%）]

組別例數(shù)斑塊例數(shù)發(fā)生率%斑塊總數(shù)鈣化型纖維型脂質(zhì)纖維型脂質(zhì)型

實驗組523975*464（8.70）5（10.87）9（19.57）28（60.87）

對照組40922.5117（15.22）1（2.17）0（0）3（6.52）

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組研究對象的IMT對比實驗組的IMT為（1.21±0.27）mm，對照組的IMT為（0.67±0.14）mm，實驗組的IMT明顯厚于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2兩組IMT比較表（x±s，mm）

組別例數(shù)IMT值

實驗組521.21±0.27*

對照組400.67±0.14

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

腦梗死為臨床常見的一種腦血管疾病，多由腦動脈阻塞或狹窄導(dǎo)致腦血流減少、中斷導(dǎo)致該動脈供區(qū)缺氧缺血，最終引發(fā)腦組織壞死、腦膜損傷[2]。頸動脈粥樣硬化是引發(fā)腦梗死的危險原因：動脈內(nèi)膜出現(xiàn)潰瘍或者損傷，然后膽固醇在內(nèi)膜下層沉積，導(dǎo)致血管壁的脂肪出現(xiàn)透明性改變，從而出現(xiàn)纖維增生、動脈迂曲變硬、管壁厚度不均勻、

纖維素及血小板等出現(xiàn)聚集、黏附、沉著，然后形成血栓，隨著血栓的不斷增大，導(dǎo)致動脈管腔變窄、完全堵塞、出現(xiàn)不同程度及范圍的梗死。本研究中，實驗組頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率明顯高于對照組，提示頸動脈粥樣硬化和腦梗死之間有明顯的相關(guān)性。

蔡氏[3]研究指出，斑塊中的脂質(zhì)含量與斑塊破裂相關(guān)，脂質(zhì)含量較多的斑塊，膠原纖維及平滑肌細(xì)胞比較少，受到血流切應(yīng)力的影響容易破潰，導(dǎo)致斑塊內(nèi)出現(xiàn)潰瘍或出血，從而形成血栓。本研究中實驗組的頸動脈斑塊主要以脂質(zhì)型為主，同相關(guān)報道一致。

頸動脈的位置表淺，在進(jìn)行超聲檢查時不容易受到干擾。彩超檢查對頸動脈的病變的檢查具有快捷、直觀、易操作等優(yōu)點，能夠及早發(fā)現(xiàn)粥樣硬化斑塊的形成，并對斑塊的大小、性質(zhì)以及形態(tài)進(jìn)行直觀的觀察，對于腦血管疾病的診斷及治療具有十分重要的價值。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380..

[2]趙勝利，李秀芬，張宏春，等.頸動脈彩超檢查在老年腦梗死患者粥樣斑塊診斷中的應(yīng)用[J].中國實驗診斷學(xué)，2010，14（9）：1443-1444.

[3]蔡愛花.頸動脈彩超檢查在老年腦梗死患者粥樣斑塊診斷中的應(yīng)用探析[J].北方醫(yī)學(xué)，2013，10（2）：91-929.

（收稿日期：2015.02.04）