持續改進的護理質量在子宮肌瘤41例中的應用

劉海燕

【摘要】目的：觀察持續改進的護理質量在子宮肌瘤患者護理中的效果。方法：選擇82例子宮肌瘤患者進行研究。按照入院時間先后順序將其均分為對照組和觀察組，每組各41例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理同時持續改進護理質量。比較兩組患者的生活質量、護理質量以及滿意度。結果：觀察組的心理、生理、疾病及社會評分均優于對照組，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）；觀察組的護理質量明顯高于對照組，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）；觀察組的滿意度為95.12%，對照組的滿意度為75.61%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：持續改進的護理質量在子宮肌瘤患者護理中的效果良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】護理質量；子宮肌瘤；護理效果

【中圖分類號】R473.73【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0157-02

To investigate the nursing effect of continuous improvement of the quality of care in 41 patients with uterine fibroids

LIU Haiyan

The Chinese Medicine Hospital of Maoming City，Guangdong Province，Maoming 525000，China

Abstract：[WTHZ]Objective [WTBZ]To evaluate the nursing effect of continuous improvement of the quality of care in 41 patients with uterine fibroids .[WTHZ]Methods [WTBZ]82 patients with uterine fibroids in our hospital were researched.According to admission chronological order they were divided randomly into control and observation groups .Control group had 41 patients， using of routine care. observation group had 50 patients，using routine care and the quality of care was increased. Two groups quality of life， quality of care and satisfaction rate were compared.[WTHZ]Results [WTBZ]Psychology， physiology， disease and social scores of the observation group were better than the control group（P<0.01）；Quality of care in the observation group was significantly higher than the control group （P<0.01）；The satisfaction rate of the observation group were 95.12%， the control group was 75.61%， there was statistically significant （P<0.05）.[WTHZ]Conclusion[WTBZ] The effect of continuous improvement of the quality of care in patients with uterine fibroids is well.It is worthy of promotion in clinic.

Keywords：quality of care； uterine fibroids； effect

護理質量作為衡量醫院管理水平的重要指標，是護理技術管理的核心。質量持續改進含義是對護理人員工作指標的持續性提高以及服務的內容不斷改善，是對原有水平不斷的突破以及進步[1]。我院研究了持續改進的護理質量在子宮肌瘤患者護理中的作用，取得了良好效果。現報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料選擇2011年6月至2014年11月我院接診的82例子宮肌瘤患者進行研究。按照入院時間先后順序將其均分為對照組和觀察組。整個研究均在患者的知情同意下進行。觀察組41例患者，年齡為34～52歲，病程為2～12年。對照組41例患者，年齡為32～51歲，病程為2～13年。所有患者均進行了臨床、B超、婦科檢查確診，符合子宮肌瘤診斷標準。排除內科病引起的貧血以及血液病患者[2]。兩組患者年齡、病程狀況無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規臨床護理。觀察組在對照組基礎上持續改進護理質量。具體為：①組織體系的完善，建立護士長、護士長助理及質控人員的三級管理體系，明確各級責任，完善相關制度，護理中制定相關方案并給予實施。充分發揮質監作用，將質量管理落實到細節上，例如早晚查看重癥病房，及時測量體溫，交接班明確等。②給予護理人員進行管理上的教育，科室加強宣傳教育，給予持續改進護理質量的培訓。通過培訓以及教育，使護理人員提高工作的榮譽感以及責任感。使用《護理人員服務手冊》對護理人員進行考核，并充分應用于護理過程中。③工作流程的完善，為患者進行優質護理，入院后詳細進行婦科檢查，了解病情并采取針對性護理。④明確護理問題，整改護理措施，分析討論護理中存在的問題，加強薄弱環節的質量監督，嚴格按照整改后的方案進行實施，不斷提高護理質量。

1.3評定標準根據我院《護理人員服務手冊》進行，考核為百分制。生活質量按照子宮肌瘤患者生活質量評定量表給予評定，量表共有87個問題組成，每個問題1～5分，總分為各個問題之和，分數越高受損越嚴重。護理質量按照醫院整體護理質量評價標準給予評定，其分數越高效果越好[3]。在出院時采用醫院自擬的調查表對滿意度進行調查。

1.4統計學分析選擇SPSS18.0進行數據統計，數據采用均數±標準差（x±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法），P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1生活質量評定量表的評分比較觀察組的心理、生理、疾病及社會評分均優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2兩組患者護理質量的比較觀察組的護理質量明顯高于對照組，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的滿意度分析觀察組的滿意度為95.12%，對照組的滿意度為75.61%，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）。見表3。

表1兩組患者生活質量評定量表的評分比較（分，x±s）

組別例數

心理生理疾病社會

治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后

觀察組4151.24±10.3521.67±5.49*53.68±14.7832.76±9.57*50.79±24.6624.63±12.14*50.12±9.0729.36±13.92*

對照組4151.34±9.7940.67±9.7952.69±14.6738.97±11.2650.75±24.3834.67±14.4849.34±8.6538.26±5.38

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2兩組患者護理質量的分析比較（分，x±s）

組別病例數基礎護理安全護理病房管理消毒隔離護理文書急救物品

觀察組4198.23±2.12*97.37±9.48*98.42±3.37*98.56±3.45*96.87±8.09*97.28±4.88*

對照組4192.42±1.5890.56±3.7692.68±5.3492.16±5.6191.15±6.1893.17±8.13

注：與對照組比較，*P<0.05。

表3兩組患者的滿意度分析[例（%）]

組別病例數非常滿意滿意不滿意滿意度

觀察組4115（36.59）24（58.54）2（4.88）39（95.12）*

對照組4110（24.39）21（51.23）10（24.39）31（75.61）

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

子宮肌瘤多發生與30～50歲的婦女，是臨床中較為常見的生殖系統良性腫瘤。患者主要表現為白帶增多、月經量增多、腹部包塊、經期延長、貧血以及子宮增大等[4]。

相關研究表明，對子宮肌瘤患者給予常規護理，護理人員的積極性得不到充分發揮，患者生活質量評分不理想，以致滿意度不顯著[5]。我院的研究結果也顯示，常規護理的患者，生活質量評定量表的評分和護理質量評分有待提高，患者的滿意度僅為75.61%。

持續改進質量是一種有效、方便、快捷的質量管理方法，已經廣泛運用于企業生產以及工作管理中。其結合護理工作，能夠改善服務質量以及服務過程，認真監督護理過程并進行意見反饋，不斷發現問題改善護理質量。根據患者的實際需求，給予高質量的護理服務，協調好護患關系，以提高患者治療效果。我院的研究結果表明，持續改進的護理質量在子宮肌瘤患者護理中實施，能夠有效激發護理人員的積極性。由于護理過程為護士長、護士長助理以及質控人員擬定的管理框架，根據《護理人員服務手冊》，使每位護理人員均明白自己的操作標準、工作范圍及質量要求。在工作過程中，能夠主動觀察思考面對的護理問題，發現漏洞及隱患后主動總結分析，及時查詢自己行業的最新技術動態，提出最優方案，提高了護理人員在工作中的積極性與主動性，提高了工作的活力[6]。本研究結果表明，通過持續改進質量護理，患者的生活質量評分得到了改善，護理質量也有了較大提高，其治療滿意度高達95.12%，效果顯著。護理質量持續改進的體系是不斷發現存在的問題，然后對問題進行分析，最后解決存在問題的循環過程。這個良性循環明顯提高了我院護理質量。

綜上所述，持續改進的護理質量在子宮肌瘤患者護理中的效果良好，值得應用。

參考文獻

[1]貢曉明，張自忠，李紹仁，等.舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的效果觀察[J].中國婦幼保健，2012，27（27）：4206-4208.

[2]章雪蓮，王芝英.子宮肌瘤開腹及腹腔鏡手術實施臨床路徑的方法與體會[J].中國現代醫生，2011，49（23）：126-128.

[3]方榮榮.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術前與術后護理體會[J].黑龍江醫藥，2011，24（4）：663-664.

[4]王補青，潘嬌平，王沁.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術期103例的臨床護理分析[J].中外醫學研究，2012，10（1）：116-117.

[5]李蘭萍.護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用[J].中國醫藥導報，2014，11（2）：129-131.

[6]曹碧云.護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用[J].現代婦女（醫學前沿），2014，6（8）：2-4.

（收稿日期：2015.02.13）