淺談肝膽外科手術切口感染的多因素分析及治療對策

宋艾

（四川省若爾蓋縣人民醫院 四川 若爾蓋 624500）

淺談肝膽外科手術切口感染的多因素分析及治療對策

宋艾

（四川省若爾蓋縣人民醫院 四川 若爾蓋 624500）

目的：探討基層醫院肝膽外科手術切口感染的多因素分析及治療對策，為肝膽外科手術切口感染的預防與治療提供參考。方法：回顧性總結分析我院在2012年1月至2012年12月期間收治的134例切口感染的肝膽外科手術患者的臨床病例資料，對誘發患者切口感染的因素進行多因素統計分析，綜合評價各個因素的危險性。結果：發生切口感染的患者住院時間為16至10天者所占比例較高，為59.70%，與其他住院時間相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；發生切口感染的患者年齡在59歲以上者所占比例較高，為55.55%，與其相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；發生切口感染的患者進行Ⅱ類手術者所占比例最高，為70.15%，與其他相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：盡早在術前的了解應對患者的各種可能出現的情況，在術前使用抗菌藥物以預防感染，充分合理進行支持治療，要盡早給予有效、合理的預防措施，可以大大降低手術切口感染的發生率。

肝膽外科手術；切口感染；多因素分析；治療對策

肝膽外科手術屬于腹部手術，術后容易發生切口感染等并發癥，手術部位感染影響患者預后，嚴重可能危及患者生命，肝膽外科的手術切口感染的發生概率達到10－20%。為了減少肝膽外科切口感染，需要做好手術的無菌處理，合理的利用廣譜抗菌藥，做好手術后護理管理。本文對于本院2012年1月到2012年12月收治的134肝膽外科切口感染患者進行研究，對于引發切口感染的因素進行分析，對于術后護理提供依據，現將詳細的研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月到2012年12月收治的134肝膽外科切口感染患者作為研究對象，其中男性患者100例，女性患者34例，年齡18－76歲，平均（55.6±2.4）歲。手術類型包括聯合肝段切除術、肝門部膽管癌切除術、十二指腸切除術等。，所有患者依據國家衛生部醫政司零一年頒布的《醫院感染診斷標準》，滿足以下條件之一者即為手術切口感染：①切口部位出現紅、腫、熱、痛或有膿性的分泌物；②切口部位局部壓痛明顯，手術探查可見切口膿腫或其他感染證據；排除切口液體清亮，脂肪液化的患者。

1.2 方法

對于患者的臨床資料進行回顧性調查分析，通過對臨床檔案中的體溫單病程以及各項輔助檢查確定是否存在切口感染，并且采用衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》為依據進行診斷。結合患者術后情況資料以及治療診斷資料，對于治療前白蛋白量、急診類手術、患者年齡、住院時間以及抗生素運用扥相關因素進行分析，探討可能導致切口感染的相關因素。

1.3 統計學分析

采用SPSS13.0進行統計分析，計量資料采用數±標準差表示，計數資料采用卡方檢驗進行比對分析，以P＜0.05為具有統計學意義。

2.結果

肝膽外科手術切口感染的相關影響因素如表1所示，由統計分析可知，肝膽手術患者的切口感染與住院時間、年齡、手術類型、手術時間等相關因素有關。住院時間長于16d的患者的切口感染率達到73.13%，小于7d的患者切口感染率為11.94%，表明住院時間越長手術切口感染率越高；年齡為59歲以下的患者感染率為40.30%，年齡為59歲以上的患者感染率為59.60%，表明年齡越大切口越容易發生感染；急診手術的感染率為70.14%，擇期手術感染率為29.86%；手術時間短于120min的感染率為18.65%，手術時間長于120min的為81.34%，表明手術時間越長切口感染率越高。

表1 肝膽外科手術切口感染的因素分析

3.討論

3.1 肝膽外科術后切口感染因素

肝膽外科術后感染的因素包括：（1）住院時間，住院時間越長的患者切口感染率越高，因為肝膽外科手術的切口大，而且暴露在空氣中的部分較多，住院時間越長表明患者術后預后質量較差，與患者的病程、護理等因素相關；（2）年齡，老年人的切口感染率較高，因為老年人身體機能減退，免疫系統嚴重退化，而且恢復較慢，同時老年人通常伴有其他類型的疾病，因此切口感染率較高；（3）手術類型，急診手術的切口感染率較高，擇期手術的切口感染率較低；（4）手術時間，本文的研究表明，手術時間越長的患者器口感染率越高，肝膽外科手術時切口周圍的組織長時間暴露于空氣中，很多手術切口為污染性切口，而且手術時間越長，對于切口周圍組織的牽引影響較大，導致患者易出現切口感染［1］。

3.2 肝膽外科手術切口感染防治對策

為了降低患者切口感染，應該做好肝膽手術的適應癥，治療前對患者的情況進行詳細了解，根據患者的情況制定合理的手術策略。擇期手術的患者盡量調整患者的基礎條件，對于年老、體弱、病程較長、伴有其他并發癥的患者應該控制飲食，增強機體的抵抗力。按照規程進行無菌操作與管理，治療后應該做好健康教育、飲食調節與引流管護理，盡量降低術后切口感染率［2］。

綜上，切口感染是醫院感染控制水平的衡量標準，肝膽外科手術切口感染受到多種因素的影響，采取針對性措施，能夠有效的預防切口感染，減輕患者痛苦，提升醫療質量。

［1］ 劉志健，林峰.肝膽外科手術切口感染調查分析［J］.華北煤炭醫學院學報.2010（05）：165.

［2］ 陳艷軍，李曉勇.肝膽外科手術后切口感染的多因素分析及對策［J］.白求恩軍醫學院學報.2011（03）：j6－58.

R256.4

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1009－6019（2015）07－0111－02