橫切口高位子宮下段剖腹產與改良式剖腹產的效果對比

陳玉鳳

(大安市第二人民醫院 吉林大安 131302)

橫切口高位子宮下段剖腹產與改良式剖腹產的效果對比

陳玉鳳

(大安市第二人民醫院 吉林大安 131302)

目的：對橫切口高位子宮下段剖腹產與改良式剖腹產的效果進行對比。方法：將2013年1月至2014年1月來我院生產的剖腹產孕婦80名隨機均分為兩組，分別命名觀察組和對照組，對觀察組實施改良式剖腹產手術，對對照組實施橫切口高位子宮下段剖腹產手術，從兩組患者的手術時間、術中出血量、病人滿意度等方面進行對比。結果：觀察組患者手術時間短、出血量少，對手術的滿意度高。結論：兩種剖腹產手術相比，改良式剖腹產的效果明顯優于切口高位子宮下段剖腹產。

切口高位子宮下段剖腹產;改良式剖腹產;效果對比

在臨床醫學婦產科中，當遇到胎兒頭部和骨盆不對稱的情況時，剖腹產手術是保證胎兒和孕婦安全及健康的最佳選擇，傳統的剖腹產手術一般都采用切口高位子宮下段剖腹產術，也就是在孕婦的子宮下部的位置橫切開口取出嬰兒，但這種手術的術后疼痛比較重而且不利于傷口的快速愈合，所以，臨床上提出了一種新的改良式剖腹產手術，筆者以2013年1月至2014年1月來我院生產的剖腹產孕婦80名作為研究對象，探討兩種手術的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以2013年1月至2014年1月來我院生產的剖腹產孕婦80名作為研究對象，將80名患者平均分為兩組，分別命名對照組和觀察組，其中觀察組的患者年齡在19到32歲之間，初次生產的有15人，非初次生產的有25人，對照組的患者年齡在21-35歲之間，初次生產的有18人，非初次生產的有22人，兩組患者在年齡和生產經驗方面的差異沒有統計學意義，具有可比性。

1.2 手術方法

對觀察組患者采取改良式剖腹產手術，對對照組患者采取橫切口高位子宮下段剖腹產。在手術鉗，首先實施以硬膜外麻醉，切口位置確定為恥骨的三個交叉邊緣的交點處，切開刀口后用血管鉗打開孕婦腹部，慢慢地將切口張開，吸干羊水，取出胎盤及胎兒，再用紗布清理子宮腔，使其保持干凈清潔，再按照解剖順序依次縫合傷口，最后用紗布覆蓋包裹防止感染，操作結束后留院觀察孕婦的各項指標是否正常。

1.3 手術效果的觀察指標［1］

手術結束后，只要通過兩組患者的手術時間、手術期間孕婦的出血量、孕婦的住院觀察時間以及患者本人及家屬對于手術的滿意程度等4方面的調查結果為標準對兩種手術效果進行對比，評判等級有很滿意、滿意、不滿意3種。

1.4 統計學分析

本次研究采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗;計數資料使用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

手術結束后，對兩組患者的手術時間、手術期間孕婦的出血量、孕婦的住院觀察時間以及患者本人及家屬對于手術的滿意程度進行了統計和調查，見于下表1和表2。

表1 兩組患者的手術時間、手術期間孕婦的出血量、孕婦的住院觀察時間

從上表中可以看出，觀察組的40名產婦中，手術時間在20-26分鐘之間，平均比對照組少13分鐘左右，手術中出血量在61-81 mL之間，平均比對照組少60 mL左右，住院時間在3.5-8.5天之間，平均比對照組少6天左右，如此比較，兩種手術的效果擦汗別是非常大的。

表2 患者本人及家屬對于手術的滿意程度

在滿意度調查中，對照組中2名孕婦出現了休克，1名孕婦出血比較嚴重，還有1名患者出現了其他的并發癥。

3.討論

對于臨產孕婦來說，如果胎兒的頭部和產婦的骨盆不對稱，就會導致胎兒無法順利分娩，所以，為了保證孕婦以及胎兒的健康和安全，臨床上通暢通過剖腹產的方式使孩子順利出生，作為兩種不同的生產方式，剖腹產和順產各有優點和缺點，但出于對順產所帶來的疼痛的恐懼以及擔心孩子不能順利出生，大多數產婦還是更愿意選擇剖腹產，而且就目前情況來看，剖腹產逐漸成為一種趨勢［2-3］。傳統的常見的剖腹產手術是橫切口高位子宮下段剖腹產，但經過長期的臨床實踐的觀察和經驗總結，認為這種手術的效果并不是很好，主要表現在手術時間比較長，再加上對手術中的出血情況的控制不是很有效，容易導致產婦出現休克等問題，嚴重威脅著產婦和胎兒的生命健康［4］。

經過改良的剖腹產手術將手術切口的位置選在恥骨的三個交叉邊緣的交點處，這個位置的特點是傷口愈合較快，最大限度地降低了對產婦的傷害，而且切口也比原來的手術方法小，這樣的話，手術中的出血量就少，相應的，如果發生出血也比較容易控制，手術時間平均比橫切口高位子宮下段剖腹產手術要少10分鐘左右，而且，留下的疤痕非常小，經過細心的呵護，幾乎看不出來［5］。

本次研究數據表明，觀察組的產婦的手術時間和住院時間都比對照組的短，手術中產婦的出血量也明顯減少，經過調查后發現，觀察組的患者對手術的滿意度高達97.5%。而對照組只有72.5%，對照組40名產婦中有11人對手術不滿意，占到27.5%，由此可見，通過改良的剖腹產手術的手術效果遠遠優于傳統的橫切口高位子宮下段剖腹產，在保證了母子平安的情況下，不僅使得手術時間縮短，主要是對產婦身體造成的創傷更小，尤其是傷疤恢復快且疤痕小，得到了更多產婦的支持。

鑒于改良式剖腹產手術的優勢，在今后的婦產科臨床手術中，應該被廣泛推廣為宜。

［1］沈秀珍.中藥療法治療慢性盆腔炎臨床觀察與護理［J］.江西醫藥，2011，34(11)：11-27.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［J］.中國醫藥科技出版社，2012，18(21)：230-241.

［3］阮繼深，郭遂蓮.中西醫結合治療慢性盆腔炎的療效觀察［J］.中國醫藥科學，2012，2(11)：95-106.

［4］楊培莉.慢性盆腔炎婦產科臨床治療效果觀察［J］.醫學美學美容中旬刊，2013，28(13)：60-62.

［5］劉瑞芬，楊曉娜，李伯勤.盆腔炎顆粒治療慢性盆腔炎的臨床與實驗研究［J］.山東中醫藥大學學報，2013，27(16)：422-425.

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1009-6019(2015)02-0065-01