直腸造瘺圍手術期的護理體會

廖菊英

(四川省眉山市仁壽縣人民醫院 四川眉山 620500)

直腸造瘺圍手術期的護理體會

廖菊英

(四川省眉山市仁壽縣人民醫院 四川眉山 620500)

目的：探討直腸造瘺圍手術期的護理心得和方法。方法：將2013年3月至2014年2月在我院接受直腸癌根治術治療的50例患者，隨機分為觀察組25例(常規護理合并護理干預)和對照組25例(常規護理)，對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的疼痛評價總分(8.92±1.26)顯著高于對照組(5.29±0.92)，并發癥發生率8.00(2/25)也明顯低于對照組28.00%(7/25)，兩組相比差異有顯著性(P＜0.05)。結論：對直腸造瘺圍手術期護理效果進行研究，能夠有效改善護理效果，提高患者生活質量以及緩解患者臨床癥狀，值得在臨床中進行推廣和學習。

直腸腫瘤;腸造瘺術;圍手術期;體會

臨床上，治療直腸癌這一惡性腫瘤，主要采取的方法是直腸癌根治手術。直腸肛經腹會陰聯合切除術是最常見的一種直腸癌的根治手術，而該術式由于要進行直腸造瘺，容易引起內疝氣和旁疝氣以及腸管回縮等并發癥。情況嚴重還會引起造瘺口出現窄小或者浮腫等癥狀，從而造成排便困難或不暢，對患者的身體健康造成了極大的危害。現對2013年3月-2014年2月在我院接受直腸癌根治術患者進行術后全程護理干預的具體情況如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

本組資料共計50例，均為2013年3月至2014年2月在我院接受直腸癌根治術的患者，年齡35～59歲，平均年齡(48.5±5.8)歲。其中男20例，女30例，隨機分為觀察組25例(護理和全程護理干預)和對照組25例(常規護理)，兩組患者在性格、年齡、偏好等方面相比差異無顯著性(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理措施，觀察組患者在常規護理的基礎上采取如下綜合護理干預措施：

1.2.1 術前護理［1］

(1)術前準備。手術前，護理人員應對患者的腸道進行護理，確保患者能夠做好充分的準備，手術前必須絕食一天，通過給予營養液對患者進行能量補充，并給予適量甲硝唑與慶大霉素兩種藥物。手術前一天晚上應做好腸道清潔工作，第二天再次給患者做腸道灌腸以達到清理干凈的目的。之后插入導尿管。(2)飲食護理。直腸癌由于長期營養不良而日漸消瘦，因此護理人員應結合患者的狀況，要對他們住院期間飲食給予特別關注。為了提高患者對直腸癌的耐受能力，護理人員應鼓勵患者食用一些易于消化、高能量、高蛋白的食品。(3)心理護理。由于患者在手術之前難免會出現焦慮、恐懼等心理上的各種不良情緒，甚至會對手術后大便是否通暢而擔憂，這些不良情緒在一定程度上會對手術效果造成不良影響。針對手術前患者的心理狀態，護理人員要根據患者的性格與患者進行交流，針對性的對患者講述手術后的許多隱憂其實不存在。在根治手術順利完成后，病情一般不易復發，對于患者擔心的大便難問題，只要及時的把大便袋子換掉，不會對患者的生活產生較大影響。

1.2.2 術后護理

手術后，護理人員要對患者的身體狀況進行嚴格的監控，無論是引流液的顏色、質量還是患者的呼吸頻率、心臟的跳動頻率、血壓、血糖等等生命指標都要定時定點的查看。另外，護理人員還應該嚴密觀測患者是否出現低血壓癥狀。除了要關注患者的身體狀況外，還應及時對患者的心理進行護理，多與患者進行溝通交流，幫助患者排便，及時撤換便袋，讓患者感受到更多的關愛和包容，使其能有一個積極樂觀的心理，以促進病情恢復。

1.3 統計學處理

2.結果

通過對比兩組患者圍手術期的護理效果，觀察組患者的疼痛評價總分(8.92±1.26)顯著高于對照組(5.29±0.92)，并發癥發生率8.00(2/ 25)也明顯低于對照組28.00%(7/25)，兩組相比差異有顯著性(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組術后護理生活質量比較［n(%)］

3.討論

直腸癌作為一種惡性腫瘤，近年來，該疾病的發病率逐年上升。這是由于在人們生活水平逐漸提高后，人們的一些生活習慣隨之改變，再加上環境污染嚴重、不規律的飲食、酗酒過多等等對患者的身體健康造成了極大的影響。治療直腸癌的主要方法就是直腸癌的根治手術［2］。而這類的患者為了確保術后排便順暢，就必須要進行直腸造瘺術。因為直腸造瘺術會引起很多的并發癥，所以必須對圍手術期進行特別護理。圍手術期的護理應該是一個比較寬泛的護理過程，不僅要針對患者的并發癥進行預防性護理，還需要照顧到患者在病痛中所產生的不良情緒，盡可能的提高患者的生活質量，讓患者的病痛得以控制，全面的照顧到患者。

本組資料顯示，觀察組患者的疼痛評價總分(8.92±1.26)顯著高于對照組(5.29±0.92)，并發癥發生率8.00(2/25)也明顯低于對照組28.00%(7/25)，兩組相比差異有顯著性(P＜0.05);綜上所述，對直腸造瘺圍手術期護理效果進行研究，能夠有效改善護理效果，提高患者生活質量以及緩解患者臨床癥狀，值得在臨床中進行推廣和學習。

［1］侯麗.直腸造瘺口圍手術期的護理［J］.中國誤診學雜志，2012，12 (7)：102-103.

［2］張杰，相加慶.食管癌外科研究的現狀與新動向［J］.中國癌癥雜志，2006，21(10)：78-79.

R473.6

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1009-6019(2015)02-0183-01