MRI診斷雙子宮畸形伴子宮腹股溝直疝一例

張佳璇， 晁騰飛， 胡道予

?

·病例報道·

MRI診斷雙子宮畸形伴子宮腹股溝直疝一例

張佳璇， 晁騰飛， 胡道予

雙子宮畸形； 疝，腹股溝； 磁共振成像

圖1 軸面T2WI示右側(cè)腹股溝區(qū)一形似子宮的異常信號影(箭)，中心呈高信號，中間見環(huán)形低信號帶，即所謂的子宮結(jié)合帶。 圖2 冠狀面T2WI示右側(cè)畸形子宮(箭)位于腹股溝區(qū)。 圖3 矢狀面T2WI示右側(cè)畸形子宮(箭)未進入腹股溝深環(huán)。 圖4 MRI灌注成像示右側(cè)畸形子宮(箭)強化方式同膀胱后方的左側(cè)子宮一致。

病例資料 患者，女，29歲，已婚，因痛經(jīng)13天，發(fā)現(xiàn)雙子宮3天入院?；颊呷朐呵皟芍芤蛲唇?jīng)到當?shù)蒯t(yī)院就診，行婦科彩超示雙子宮，右側(cè)宮頸發(fā)育不良?；颊咦栽V平素月經(jīng)規(guī)則，初次月經(jīng)12歲，經(jīng)期3～5 d，周期28～30 d。無其他特殊病史。

盆腔MRI平掃及灌注成像示子宮發(fā)育異常，可見雙子宮，左側(cè)子宮呈后傾后屈位，大小形態(tài)尚可，右側(cè)子宮突向右側(cè)腹股溝區(qū)，未與陰道相連；雙側(cè)子宮信號一致，T2WI上可見低信號的結(jié)合帶，灌注成像示雙側(cè)子宮明顯強化，強化方式一致(圖1～4)。腹腔鏡探查：左側(cè)子宮大小正常，左側(cè)輸卵管、卵巢外觀未見明顯異常。右側(cè)前腹壁腹股溝韌帶處見大網(wǎng)膜致密粘連，包裹右側(cè)卵巢及輸卵管，卵巢下方見橢圓形肌性結(jié)構(gòu)，逐漸延伸為一狹長肌性條索樣組織，終止于盆底左側(cè)宮頸旁2 cm。手術暴露橢圓形肌性結(jié)構(gòu)，其為完全包裹在右側(cè)疝囊中的殘角子宮，大小約4 cm×5 cm，其疝囊位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，右側(cè)殘角子宮未見正常宮頸管結(jié)構(gòu)和右側(cè)子宮圓韌帶。……