雙足跟腱黃色瘤的超聲、MRI表現與病理對照一例

蘭國賓， 李雙標， 戴士林， 張偉， 孫曉霞

?

·病例報道·

雙足跟腱黃色瘤的超聲、MRI表現與病理對照一例

蘭國賓， 李雙標， 戴士林， 張偉， 孫曉霞

跟腱； 黃色瘤； 超聲檢查； 磁共振成像

圖1 CDFI示病變內部散在點片狀血流信號，大部分區域無血流信號。 圖2 右足矢狀面T1WI示跟腱增粗，前后徑明顯增大，呈等T1信號，跟腱后方見一卵圓形囊性病灶，與跟腱分界不清，囊液呈短T1信號。 圖3 右足同層面矢狀面T2WI示跟腱內散在條片狀高信號，跟腱后方囊液內可見線團狀等信號。 圖4 冠狀面PDFS示雙側跟腱增寬，信號增高，邊緣毛糙，后方囊液呈等高混雜信號。 圖5 橫軸面PDFS示雙側跟腱增粗，內部夾雜條紋狀高信號影，跟腱后緣不連續，可見高信號裂隙影與后方囊腔相通(箭)。 圖6 鏡下示大量膽固醇結晶沉積，彌漫性組織細胞浸潤，伴多核巨細胞反應(×100，HE)。

病例資料 患者，女，61歲，發現雙側跟腱處腫物40年，腫物逐漸長大，影響外觀，行走后自覺腫脹酸楚，來我院就診。家族中無同類病史記述。查體：雙側跟腱處腫物位于皮下，大小均約10 cm×16 cm，界限不清，表淺靜脈無怒張，皮溫不高，無壓痛，質軟，活動度可，雙側足踝活動無受限，雙側足背動脈搏動良好，足趾痛覺靈敏，血運良好。實驗室檢查：總膽固醇5.28 mmol/L，甘油三酯6.71 mmol/L,高密度脂蛋白0.66 mmol/L，載脂蛋白B 1.20 mmol/L。

彩超檢查：雙足跟腱呈腫塊樣增粗，內部回聲不均勻，跟腱后方分別可探及囊實性包塊，右側范圍約10 cm×6 cm×3.0 cm，左側范圍約12 cm×7 cm×3.5 cm，邊界不清楚，內部大部分呈渾濁液區；彩色多普勒超聲(color doppler flow imaging，CDFI)示腫塊內部少量點片狀血流信號(圖1)?！?br>