胰腺惡性間質(zhì)瘤一例

肖平， 陳翠芬， 黃偉年， 趙勇， 譚理連

?

病例報(bào)道·

胰腺惡性間質(zhì)瘤一例

肖平， 陳翠芬， 黃偉年， 趙勇， 譚理連

間質(zhì)瘤； 胰腺； 體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)； 病理學(xué)

圖1 CT平掃示左上中腹囊實(shí)性腫塊(箭)，可見分隔樣改變。 圖2 CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期示腫塊實(shí)性部分中度強(qiáng)化(箭)。 圖3 CT增強(qiáng)掃描靜脈期示實(shí)性部分明顯強(qiáng)化(箭)。 圖4 CT增強(qiáng)掃描延遲期示腫塊實(shí)性部分明顯強(qiáng)化，囊性部分無(wú)強(qiáng)化(箭)。 圖5 鏡下示瘤細(xì)胞呈柵欄或短梭形交織排列(×200，HE)。 圖6 鏡下示腫瘤內(nèi)血管豐富(×100，HE)。

胃腸道間質(zhì)瘤( gastrointestinal stromal tumor，GIST) 可發(fā)生于消化道任何部位，最多見于胃，其次為小腸、結(jié)直腸和食管。胃腸道外間質(zhì)瘤很少見，發(fā)生于胰腺者更為罕見，目前國(guó)內(nèi)報(bào)道胰腺間質(zhì)瘤僅4例[1-4]。本文報(bào)道1例，并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)，旨在提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。

病例資料 患者，男，53歲，因上腹部飽脹不適1個(gè)月入院。無(wú)黃疸，既往無(wú)腹部疾病及外傷史。查體：中上腹部膨隆，未見腸型和蠕動(dòng)波，可見約20.0 cm×20.0 cm大小腫塊，范圍上至劍突下，下至臍部上緣，左至腋前線，右達(dá)右腹直肌邊緣。腫塊邊界欠清晰，質(zhì)地韌，表面凸凹不平，無(wú)壓痛，活動(dòng)度差。肝脾肋下未觸及，腹肌稍緊，全腹無(wú)明顯壓痛、反跳痛，腫塊叩診呈濁實(shí)音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3次/分。腫塊未聞及明顯血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查: 淀粉酶和腫瘤標(biāo)記物CEA、CA125、CA19-9等均在正常值范圍。

CT示左上中腹腫塊，大小約12.7 cm×15.0 cm，有包膜，實(shí)性部分CT值35 HU，內(nèi)見多發(fā)囊狀密度影及分隔樣改變，囊變?cè)钭畲笳咧睆郊s8.8 cm，肝左葉結(jié)構(gòu)顯示欠清，局部受壓內(nèi)移，胃及上腹腸管明顯受壓，正常胰腺結(jié)構(gòu)顯示欠清，左腎略受壓，腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。……