軍區干休所實施全成本核算的做法和體會

黃功平

[摘 要]軍區干休所是傷病官員疾病診治及離退休老干部休養機構，醫療質量直接關系到其切身利益。全成本核算的實施既可降低軍區干休所的運營經費，同時也可進一步提高其管理效能，強化醫療質量，社會效益不可估量。本文主要圍繞軍區干休所醫療質量展開分析，探討如何利用全成本核算的應用來降低干休所運營成本，確保醫療質量的提高，并對全成本核算的實施體會進行了總結，以期進一步強化其在軍區干休所醫療服務中的應用效果。

[關鍵詞]軍區干休所；全成本核算；管理制度

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.02.046

軍區干休所是承擔軍隊離休干部醫療保健任務的特殊機構，各項醫療工作的順利開展直接關系到退休老干部的自身利益。基于此，在不增加經費投入的前提下充分發揮軍區干休所作用、強化干休所的醫療經費管理，為軍區干部提供更佳后勤條件并保障老干部利益具有重要意義。其中，成本管理是不可忽視的環節，是持續降低干休所醫療運營成本并提高醫療質量的關鍵過程。醫院成本核算指的是結合醫院管理和決策需要來記錄、整理、分配醫院醫療服務過程中各項耗費以作為成本信息的經濟管理活動。軍區干休所利用全成本核算進行經費管理可取得較好效果，進一步改善干休所醫療質量。

1 全成本核算實施原則

1.1 公平公正

在全成本核算的實施過程中，公平公正是首要原則，需秉承這一原則對待每一個核算單元，在此基礎上兼顧干休所發展大局。實際實施過程中可結合醫療服務技術含量、風險大小等因素按照臨床、醫技、行政、后勤順序遞減權重來設計實施方案，以為退休干部提供高效、優質、安全醫療服務。

1.2 宏觀掌控

醫院科室工作效益除與工作量有關外，與收費政策也有著重要關聯。根據我國醫院目前的收費標準，中醫科及兒科等科室工作量大幅增加，經濟效益依然無明顯增長。因此，在干休所全成本核算實施過程中，我們可通過對整體的宏觀掌握來彌補可能出現的虧空，集合國家制定的相關醫院會計核算制度及衛生法規等進行核算，提高實施方案的可操作性與經濟效益。

1.3 動態調整

成本核算會隨著環境及時代的改變而發生變化，要想始終保持核算方案的可行性，方案中相關內容也需要與時俱進，不斷跟隨時代變化進行調整與修改，讓其與干休所醫療服務的發展方向保持一致。

2 全成本核算實施過程

2.1 打牢核算基礎

引導干休所所有工作人員認識全成本核算的重要性，通過政策學習、相互交流、意見征集及集中解決四個步驟來奠定全成本核算基礎，明確其與個人之間關系，進而投入到實施工作中來。相關人員首先需要清點干休所資產、物資情況并記錄，明確所需物資，清查已報廢物資設備并對相關手續予以完善，制定折舊年限。固定資產全部制作統一登記標簽，奠定全成本核算基礎。此外還需建立信息管理平臺，了解不同信息平臺的性能、搭建和使用情況； 調試使用新的物資使用管理系統，規范物資管理并實現數據的快速收集。

2.2 健全核算制度

建立院、科二級核算體系，對相關核算管理規定進行修訂和完善，同時結合科室特點制訂具體細則，對各方面成本花費進行控制，提高核算全面性。對干休所成本分攤方法及收入分配比例進行完善，從源頭控制成本。每個核算單元均指定專人定期報送財務報表，核查全成本核算實施情況。此外，不同工作人員也需根據工作崗位不同分配到每個核算單元中，按照設計比例計算業務收入，以明確責權關系。

2.3 提高核算效能

利用“一卡通”對干休所醫療服務過程進行簡化和優化，B超、CT等使用頻率較高設備可通過分段預約方式來避免排隊情況，提高服務效率。由醫務處負責對患者就診流程各環節進行明確規定，讓其開單科室及執行科室所涉及成本都可歸入最小成本核算單元中。藥材的采辦及使用等也可采取此種做法。依托軍綜網、遠程醫學系統及HIS等對內部系統進行整合與優化，進一步提高領導決策科學化、核算管理規范化、患者服務人性化，系統性提高機構內部核算效能，防止出現部分科室片面追求經濟利益而忽視醫療質量的情況，確保質量效益。

3 全成本核算實施體會

3.1 加強領導是關鍵

任何政策的推行，推動力都對實施效果起到決定作用。全成本核算的推行對于干休所來說屬于一次管理革新，自然就會面臨一定的困難和阻力，因此積極尋求相應助力非常關鍵。也因此，要確保全成本核算效果，加強領導是關鍵，需讓領導明確實施全成本核算所能取得的效果，進而貫徹落實相關條規，確保各項細則實施到位。

3.2 管理制度是關鍵

“以患者為中心”是醫療服務的絕對核心，任何制度的實施都不可違背這一點。在全成本核算實施過程中，為避免對經濟效益的片面追求，在降低運營成本的同時實現醫療水平的提高，管理制度的制定非常關鍵。通過有效的管理體制對全成本核算相關人員進行約束，以正確發揮全成本核算效用，彰顯干休所醫療服務的人文性。此外，還需根據實際情況設立管理費用分攤制度，這也是全成本核算的主要內容之一。不同醫療機構的具體做法所有不同，但不少該方面研究均認為分攤管理費用是體現管理人員自身價值及為干休所做貢獻的具體體現，可行度較高。實際實施過程中需首先精確核準相關管理數據，計算出管理費用總預算，之后按照不同成本單元員工人數實行分攤，政策扶持科室可進行微調。

3.3 網絡技術是手段

眾所周知，現在已經進入信息時代，信息化技術已經遍布我們的生活，干休所的全成本核算實施過程自然也無法缺少網絡信息化技術。各科室可根據醫囑錄入相應項目，設立專職審核員對收費情況進行審查，每日核對電子清單，以杜絕亂收費現象。充分利用網絡管理功能對客觀數據進行分析，既確保了每筆收支的可信度，同時也可以提高成本核算效率，降低出錯率。

3.4 服務質量是根本

干休所經濟運行情況及醫療服務質量與廣大官兵及干部切身利益有著直接關系，在提供有償服務時既要確保花費的真實性，同時也需要讓傷病官員感受到醫療人員的人文關懷，強化干休所的社會效益。

參考文獻：

[1]黃圣排，陳志斌，易凡，等.軍隊醫院開展全成本核算的做法和體會[J].人民軍醫，2008，10（12）：690-691.

[2]梁建業.醫院實施全成本核算相關問題探討[J].醫院管理論壇，2012，3（8）：53-55.

[3]黃少瑜，焦貴榮.以全成本核算為切入點 提升醫院經營管理水平[J].中醫藥管理雜志，2012，5（10）：461-463.

[4]陸燦明，張瓊.軍隊醫院實施全成本核算管理的探討[J].中國醫學裝備，2011，10（6）：53-55.

[5]薛莎，歐青.軍隊療養院實施全成本核算管理的基本做法[J].醫學信息，2009，7（25）：1211-1212.

[6]王坤，張滿賜，孫智勇.邊遠地區軍隊醫院全成本核算做法與體會[J].解放軍醫院管理雜志，2013，7（18）：662-664.