心率失常的中醫(yī)治療體會(huì)

王廣波

摘要 目的 探討快速性心律失常中醫(yī)辨病治療及辯證治療原則。方法 選取2013年2月-12月，我院收治的快速性心律失常患者22例，總結(jié)臨床中醫(yī)辨證治療方法。結(jié)果對(duì)比分析患者臨床藥物治療前后臨床癥狀的對(duì)比評(píng)估，中醫(yī)辨證論治療心膽氣虛證前患者心悸不寧評(píng)估分為37.75-3.35，中醫(yī)辨證論治療心膽氣虛證后患者心悸不寧評(píng)估分為22.55-2.35，中醫(yī)辨證論治療心膽氣虛證前患者心悸不寧評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有意義。中醫(yī)辨證論治療心氣不足證前患者胸悶 自汗評(píng)估分為36.85-4.55，中醫(yī)辨證論治療心氣不足證后患者胸悶 自汗評(píng)估分為25.55-2.25，中醫(yī)辨證論治療心氣不足證后患者胸悶 自汗評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 通過中醫(yī)辨病治療結(jié)合患者的癥狀針對(duì)性用藥能有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 室性心動(dòng)過速；中醫(yī)；辨病治療；

快速性心律失常是臨床上常見的心血管急癥，是指快速地心搏持續(xù)3次或更多地出現(xiàn)，且頻率一般超過100次/min的心動(dòng)過速。臨床上主要包括各種原因引起的心動(dòng)過速、期前收縮、撲動(dòng)和顫動(dòng)。心律失常是一種比較嚴(yán)重的疾病對(duì)人們的健康十分不利的。在中醫(yī)上對(duì)心律失常的治療也在不斷地完善，其效果也是非常顯著的[1] 。本文主要研究了中醫(yī)治療心率失常的辨證治療藥物使用方案及臨床療效。2013年2月-12月，我院收治的快速性心律失常患者22例，患者臨床采用中醫(yī)療法治療，總結(jié)臨床治療資料分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 2013年2月-12月，我院收治的快速性心律失常患者22例，患者臨床采用中醫(yī)療法治療，其中男性患者14例，女性患者8例，22例患者中年齡最小者32歲，年齡最大者65歲，患者平均年齡53歲。

1.2方法 辨證論治（1）心膽氣虛證：[主證]心悸不寧，善驚 易恐，稍驚即發(fā)，勞則心重，或兼胸悶氣 短，坐臥不安，少寐 多夢(mèng)，舌質(zhì)淡紅，脈 細(xì)或動(dòng)數(shù)。[治法]鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心 安神。[處方]安神定志丸加減。生龍齒20 g，白參10 g，石 菖蒲10 g，遠(yuǎn)志6 g，茯苓10 g，茯 神 10 g，琥珀3 g，炒酸棗仁10 g。（2）心氣不足證：[主證]心悸氣短，心中 空虛，胸悶 自汗，舌淡，苔薄白 ，脈結(jié) 代。[治法]補(bǔ) 益心氣。[處方]養(yǎng)心 湯加減.黃芪25 g，人參10 g，茯苓10 g，茯神10 g ，法半夏10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，遠(yuǎn)志6 g，肉桂3 g，炒酸 棗仁15 g，柏子 仁15 g，五味子5 g，炙甘草5 g。 （3）氣陰兩虛證：[主證] 心悸不安，氣短乏力，動(dòng)則加劇，胸悶，口干耳鳴，失眠多夢(mèng)，自汗盜汗。舌淡或淡紅。[治法]益 氣養(yǎng)陰。[處方]生脈 散加味。 白參10 g，麥冬15 g，五味子5 g，生地黃15 g，丹 參15 g，柏子仁15 g，桑寄生15 g，炙甘草10 g，黃連3 g。（4）心脾兩虛證：[主證] 心悸氣短，面色不華，倦怠乏力，眩暈健忘，失眠多夢(mèng)，睡眠不安，思慮勞心則甚[2]，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。[治法]補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。[處方]歸脾湯加減。白術(shù)10 g，黨參15 g，黃芪15 g，當(dāng)歸10 g，茯神10 g，遠(yuǎn)志6 g，炒酸棗仁15 g，木香6 g，龍眼肉15 g，阿膠（烊化兌服）10 g，炙甘草10 g。

1.3療效判定 顯效 患者臨床胸悶氣短、心悸氣短癥狀消失。有效 胸悶氣短、心悸氣短癥基本消失。無效 患者臨床癥狀無變化或有加劇惡化持續(xù)發(fā)展表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 利用spss19.0軟件包對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，臨床所有采集數(shù)據(jù)均用u檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料均用均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表示，對(duì)比治療前后結(jié)果，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果 對(duì)比分析患者臨床藥物治療前后臨床癥狀的對(duì)比評(píng)估，評(píng)估分值滿分50分，評(píng)估計(jì)劃采用我院自行擬定的評(píng)估計(jì)劃表進(jìn)行分析，中醫(yī)辨證論治療心膽氣虛證前患者心悸不寧評(píng)估分為37.75-3.35，中醫(yī)辨證論治療心膽氣虛證后患者心悸不寧評(píng)估分為22.55-2.35，中醫(yī)辨證論治療心膽氣虛證前患者心悸不寧評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有意義。中醫(yī)辨證論治療心氣不足證前患者胸悶 自汗評(píng)估分為36.85-4.55，中醫(yī)辨證論治療心氣不足證后患者胸悶 自汗評(píng)估分為25.55-2.25，中醫(yī)辨證論治療心氣不足證后患者胸悶 自汗評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

3討論

中醫(yī)藥治療心律失常治法有3個(gè)：一是辨證論治，但辨其證，不管何種心律失常，皆從證而治；二是辨證論治基礎(chǔ)上加用具有抗心律失常作用的單味中藥；三是提高機(jī)體對(duì)心律失常的應(yīng)激和耐受能力。

心律失常屬于中醫(yī)“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“心痛”等范疇，多由于臟腑氣血陰陽(yáng)虛損、內(nèi)傷七情、氣滯血瘀交互作用致心失所養(yǎng)、心脈失暢而引起。中醫(yī)對(duì)心律失常不按房性、室性、期前收縮、逸搏、顫動(dòng)、撲動(dòng)等分，但見心悸怔忡，再憑脈判斷。其脈多見遲、數(shù)、結(jié)、促、代5種。遲脈、結(jié)脈見于緩慢性心律失常，數(shù)脈、促脈見于快速性心律失常，代脈則見于二聯(lián)律、三聯(lián)律等 [3]。

通過本文研究顯示，中醫(yī)治療心律失常效果顯著，對(duì)比分析患者臨床藥物治療前后臨床癥狀的對(duì)比評(píng)估，中醫(yī)辨證論治療心膽氣虛證前患者心悸不寧評(píng)估分為37.75-3.35，中醫(yī)辨證論治療心膽氣虛證后患者心悸不寧評(píng)估分為22.55-2.35，中醫(yī)辨證論治療心膽氣虛證前患者心悸不寧評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有意義。中醫(yī)辨證論治療心氣不足證前患者胸悶 自汗評(píng)估分為36.85-4.55，中醫(yī)辨證論治療心氣不足證后患者胸悶 自汗評(píng)估分為25.55-2.25，中醫(yī)辨證論治療心氣不足證后患者胸悶 自汗評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。說明中醫(yī)通過心膽氣虛、心氣不足、心陽(yáng)不足、氣陰兩虛等方面的病癥臨床綜合采用不同的中藥治療能有效改善患者的臨床各種癥狀引起的病癥，效果顯著，臨床值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李偉 .對(duì)室性心律失常患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的效果分析. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè). 2014，20： 184-185.

[2] 周冬.中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病并室性心律失常臨床觀察. 中國(guó)民間療法. 2014，22（08）： 62-63.

[3] 吳莎芳.中西醫(yī)結(jié)合治療31例心律失常臨床療效觀察 . 現(xiàn)代診斷與治療. 2014，09： 1964-1965.