中風的中醫辨證治療體會

趙義和

摘要 目的 探討中醫藥方治療中風的辯證方法及療效。方法 選取2010年3月-12月，我院收治的中風患者22例，針對臨床治療進行總結分析。結果經中醫治療后22例患者顯效18例，有效3例，無效1例。對比分析患者治療前后患者關節酸痛、肢體強痙癥狀評估，評估原則采用我院自行擬定的評估計劃進行，評估分采用50分，治療前患者關節酸痛癥狀評估為38-4.75，治療后患者關節酸痛癥狀評估分為28.55-3.25，治療后關節酸痛癥狀明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者肢體強痙癥狀評估為38-4.75，治療后患者肢體強痙癥狀評估分為28.55-3.25，治療后肢體強痙癥狀明顯低于治療前，表示差異有統計意義。結論 中醫療法通過辨證論治，從證而治，從根本治療中風有顯著療效，有效緩解患者的臨床癥狀，臨床值得推廣應用。

關鍵詞 中風；中醫；辯證論治

中風是以突然昏仆、不省人事、口眼歪斜、半身不遂或輕者不經昏仆，僅以口眼歪斜、半身不遂，語言蹇澀為主癥的一種疾病。此病多發于中年以上，好發于冬春季節，是臨床上常見的一種危重病。選取2010年3月-12月，我院收治的中風患者22例，總結臨床中醫藥方辨證治療方法分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 2010年3月-12月，我院收治的中風患者22例，其中男性患者12例，女性患者10例，年齡最小者30歲，年齡最大者65歲，患者平均年齡55歲，患者臨床表現符合下列標準，見惡寒 、發熱 、肢體拘急 、關節酸痛等癥，舌強 語蹇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥。

1.2方法 辨證論治：（1）中經絡①經脈空虛，風邪入中，主癥：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂，或兼見惡寒 、發熱 、肢體拘急 、關節酸痛等癥。苔薄白，脈浮數。病機：脈絡空虛，風邪入中，治法：祛風養血，行血通絡，主方：大秦艽湯加減處方舉例：秦艽l0 g，羌活l0 g，防風l0 g，白芷l0 g，細辛3 g，生地 l0 g，當歸l0 g，川芎l0 g，赤芍l0 g，白術12 g，茯苓15 g，白附子l0 g，全蝎6 g。②肝腎陰虛，風陽上擾，治法 ：育陰潛陽，鎮肝 息風[1] ，主方：鎮肝熄風湯加減，處方舉例：白芍12 g，玄參1 2 g，天冬15 g，煅龍骨30 g，煅牡蠣30 g，龜板10 g（先煎），代赭石l5 g，川牛膝l0 g，天麻l0 g，鉤藤15 g，菊花l0 g。 （2）中臟腑，1）閉證 治法：辛涼開竅，清肝息風 主方：首先灌服或鼻飼至寶丹，或 安宮牛黃丸，以辛涼開竅。并用羚羊角湯 加減以清肝息風。處方舉例：羚羊角處3g（ 磨汁沖服 ），菊花10 g，夏枯草l5 g，蟬衣6 g，龜板處l5 g（磨汁沖服），白芍12 g，石決明l5 g，丹皮12 g，生地12 g。②陰閉 主癥：突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛。苔白膩，脈沉滑緩。病機：風夾痰濕，上壅清空 治法：辛溫開竅，豁痰息風 主方：先用蘇合香丸以辛溫開竅。再用滌痰湯加減以豁痰息風。處方舉例：半夏12 g，橘紅10 g，茯苓10 g，竹茹10 g，菖蒲10 g，膽南星l0 g，枳實10 g，天麻10 g，鉤藤10 g。 （3）后遺癥 1）半身不遂 ①氣虛血瘀，脈絡痹阻 主癥：半身不遂，肢軟無力，患側手足浮腫，語言蹇澀，口眼歪斜，面色萎黃，或暗淡無華。苔薄白，舌淡紫，或舌體不正，脈細澀無力等[2]。病機：氣虛血滯，脈絡瘀阻 治法：益氣活血，通經活絡 主方：補陽還五湯加減 處方舉例：黃芪15 g，桃仁l0 g，紅花l0 g，當歸12 g，赤芍l0 g，地龍l0 g，全蝎5 g，烏梢蛇l0 g，川牛膝l0 g，桑枝l0 g，土鱉蟲l0 g，川斷l0 g。②肝陽上亢，脈絡痹阻治法：平肝 潛陽，息風通絡 處方舉例：懷牛膝30 g，代赭石30 g，生龍骨l5 g，煅牡蠣l5 g，煅龜板15 g，白芍15 g，玄參l0 g，天冬15 g，川楝子l0 g，甘草6 g，地龍l0 g，僵蠶l0 g，桑枝l0 g，絡石藤l5 g。

1.3 統計分析 利用spss19.0軟件對臨床數據進行統計，臨床所有計量資料均用t檢驗，數據資料用均值與標準差方式表示，對比分析數據，結果顯示p<0.05，表示差異有統計意義。

2結果 經中醫治療后22例患者顯效18例，有效3例，無效1例。對比分析患者治療前后患者關節酸痛、肢體強痙癥狀評估，評估原則采用我院自行擬定的評估計劃進行，評估分采用50分，治療前患者關節酸痛癥狀評估為38-4.75，治療后患者關節酸痛癥狀評估分為28.55-3.25，治療后關節酸痛癥狀明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者肢體強痙癥狀評估為38-4.75，治療后患者肢體強痙癥狀評估分為28.55-3.25，治療后肢體強痙癥狀明顯低于治療前，表示差異有統計意義。

3討論 《 素問·脈要精微論 》說 ：“ 頭者，精明之府 ”。李時珍在《 本草綱目 》中亦指出腦為“ 元神之府 ”。“ 精明 ”、“ 元神 ”均指主宰精神意識思維活動功能而言，因此可認為神明為心腦所主。中風的病理基礎為肝腎陰虛。肝腎陰虛，氣血衰少為致病之本，風 、火 、痰 、氣 、瘀為發病之標，兩者可互為因果[3]。發病之初，邪氣鴟張，風陽痰火熾盛，氣血上菀，故以標實為主；如病情劇變，在病邪的猛烈攻擊下，正氣急速潰敗，可以正虛為主，甚則出現正氣虛脫。而后期因正氣未復而邪氣獨留，可后遺難癥。

本文通過中醫辨證論治從各個方面的病癥引起的不同病癥針對性用藥，有效改善患者的癥狀，通過本組22例患者的病例研究顯示，經中醫治療后22例患者顯效18例，有效3例，無效1例。對比分析患者治療前后患者關節酸痛、肢體強痙癥狀評估，治療后關節酸痛癥狀明顯低于治療前，p<0.05，治療后肢體強痙癥狀明顯低于治療前，表示差異有統計意義。，說明臨床中醫從經脈空虛，風邪入中、氣虛血瘀，脈絡痹阻、肝陽上亢，脈絡痹阻、肝腎陰虛，風陽上擾等方面的病癥引起的癥狀綜合用藥能有效改善患者的臨床癥狀，效果顯著，臨床值得推廣應用。

參考文獻

[1] 林明璋 .30例中風患者的中醫辨證治療體會 . 醫學信息 .2014，12： 166-167.

[2] 郭繁華 .中醫辨證治療中風的臨床觀察 .世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）. 2014，30： 279-279.

[3] 謝俊鋒.中醫辨證治療中風后遺癥的臨床觀察 . 心理醫生（下半月版）. 2012，04： 174-174.