宮縮乏力性產(chǎn)后大出血的護(hù)理效果

王曉玲

【摘要】目的：探討宮縮乏力性產(chǎn)后大出血的護(hù)理效果。方法：選取從2012年3月到2014年3月收治的50例宮縮乏力性產(chǎn)后大出血患者，隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組（25）與護(hù)理組（25），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采取綜合護(hù)理。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.00%，護(hù)理組滿意度為92.00%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在住院時(shí)間以及成功止血時(shí)間方面，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能使護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，縮短患者病程，確保其生命安全。

【關(guān)鍵詞】宮縮乏力 護(hù)理效果 產(chǎn)后大出血

在臨床中，一旦出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后大出血，會(huì)對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅，所以加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，采取針對(duì)性護(hù)理措施是保證預(yù)后關(guān)鍵[1]。本文主要對(duì)觀察宮縮乏力性產(chǎn)后大出血的護(hù)理效果進(jìn)行探討，對(duì)比綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2012年3月到2014年3月收治的50例宮縮乏力性產(chǎn)后大出血患者，隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組（25）與護(hù)理組（25），年齡在25歲到39歲，平均為（27.56±2.65）歲；其中有33例初產(chǎn)婦，17例經(jīng)產(chǎn)婦。快速出血38例，出血量在600ml以上，其中有20例伴有休克癥狀，主要臨床表現(xiàn)為面色蒼白、呼吸急促、煩躁不安、心慌、頭暈以及血壓降低。檢查結(jié)果顯示子宮輪廓模糊，宮體較為柔軟。所有患者均簽訂知情同意書，將有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病患者排除。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理措施：①急救護(hù)理。準(zhǔn)確測(cè)量失血量，對(duì)患者病程做嚴(yán)密觀察，在確診為產(chǎn)后出血以后，需要及時(shí)采取搶救預(yù)案，并采取子宮修復(fù)、保暖以及吸氧等操作[2-3]。建立靜脈通道，短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充失血量，在手術(shù)以前完善各項(xiàng)準(zhǔn)備，對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，搶救過程要詳細(xì)記錄。②止血護(hù)理。對(duì)宮縮進(jìn)行刺激，適當(dāng)?shù)陌茨ψ訉m，能起到止血的效果，一只手握拳將子宮前壁頂住，放置在陰道前穹隆，另一只手按壓子宮后壁到腹壁，并對(duì)子宮進(jìn)行按摩。在按摩子宮的同時(shí)，使用子宮收縮劑，加強(qiáng)宮縮。操作方法具體為宮體注射20U的縮宮素，并在液體內(nèi)加入同等劑量。0.2mg到0.4mg的米索前列醇舌下含化或者是肛門塞入。如果出現(xiàn)子宮收縮乏力，可以使用10ml 10%的葡萄糖酸鈣加20ml 25%的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈注射，需要在10min到15min之內(nèi)完成，使出血量得以減少。如果縮宮素與米索前列醇效果不理想，可以使欣母沛通過腹壁對(duì)子宮肌層或者是宮頸進(jìn)行注射，在短時(shí)間內(nèi)子宮快速收縮，止血效果好。③心理護(hù)理。通常宮縮乏力性產(chǎn)后大出血病情危重，并且搶救措施較多，患者會(huì)受到身心的雙重打擊，容易出現(xiàn)恐懼、緊張以及煩躁等情緒，護(hù)理人員要對(duì)患者做適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，使患者的不良心理情緒得以緩解。同時(shí)護(hù)理人員要不斷提升自身業(yè)務(wù)水平，向患者以及患者家屬說明產(chǎn)后出血的誘因，有關(guān)注意事項(xiàng)以及搶救措施等，使其負(fù)面情緒得以消除，給予患者關(guān)懷與愛護(hù)，使患者依從性得以提高。④預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦如果伴有并發(fā)癥，容易引發(fā)產(chǎn)后出血，所以產(chǎn)前要對(duì)高危產(chǎn)婦做好監(jiān)護(hù)以及篩選，不斷完善搶救準(zhǔn)備，對(duì)分娩期加強(qiáng)護(hù)理，保持營(yíng)養(yǎng)充足，注意休息，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者需要排空膀胱，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)引發(fā)子宮收縮乏力。如果需要使用降壓或者是鎮(zhèn)靜藥物，需要嚴(yán)格掌控藥物使用劑量，避免影響子宮收縮。采取問卷調(diào)查方式了解患者對(duì)護(hù)理的滿意度，100分滿分，60分以上為及格。同時(shí)對(duì)患者住院時(shí)間以及成功止血時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 13.0 軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.00%（18/25），護(hù)理組滿意度為92.00%（23/25），護(hù)理組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在住院時(shí)間以及成功止血時(shí)間方面，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血是比較常見的并發(fā)癥，所占比例較高。產(chǎn)后出血是指在胎兒娩出以后的24h之內(nèi)出血量在500ml以上，快速并且大量的出血會(huì)造成失血性休克，如果不及時(shí)的進(jìn)行糾正，會(huì)引起血管內(nèi)凝血以及腎功能衰竭，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。引發(fā)產(chǎn)后出血較為常見的原因?yàn)閷m縮乏力。本文主要采取綜合護(hù)理措施，即急救護(hù)理、止血護(hù)理、心理護(hù)理以及預(yù)防產(chǎn)后出血。護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)后出血做全面了解，規(guī)范護(hù)理，為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其依從性得以提高，幫助患者樹立信心，積極配合護(hù)理與治療，本組研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.00%，護(hù)理組滿意度為92.00%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。在住院時(shí)間以及成功止血時(shí)間方面，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這說明對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能使護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，縮短患者病程，確保其生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]孫尚繪， 張文瓊. 欣母沛治療49例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察及護(hù)理[J]. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 12（06）：100-102.

[2]廖雪英. 宮縮乏力致產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 09（14）：167-169.

[3]朱愛萍. 21例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的無創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2011， 05（02）：164-167.