托幼園所兒童1558人體檢結果分析

趙 青，劉 蘋，黃漢明

（1.兵器工業機關服務中心幼兒園，北京100089；2.兵器工業北京北方醫院保健科，北京100089）

托幼園所兒童1558人體檢結果分析

趙 青1，劉 蘋2，黃漢明2

（1.兵器工業機關服務中心幼兒園，北京100089；2.兵器工業北京北方醫院保健科，北京100089）

目的了解北京市海淀區內部分托幼園所兒童生長、發育情況。方法對2014年9所該轄區內托幼園所上報兒童體檢數據資料進行分析，共計1558人。結果該轄區托幼園所兒童營養不良發生率（生長遲緩發生率為0.39%，消瘦發生率為0.26%）較低，貧血患病率為0.19%，視力低下檢出率為6.40%，不同年齡兒童上述疾病發生率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；單純性肥胖發生率為5.97%，以5～＜6歲兒童最高，與其他年齡段兒童肥胖發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；齲患率為50.29%，齲患率隨年齡增長而升高，且不同年齡兒童比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論該轄區托幼園所兒童肥胖、視力、口腔保健為托幼園所工作重點。

院校，保育；體格檢查；兒童發育；健康狀況；兒童保健服務

兒童生長、發育是兒童區別于成年人的特有生理現象，呈現動態變化的特點。家長對0～2歲兒童的體檢重視程度較高，保健觀念也相對較強。3～6歲時社區兒童已基本進入幼兒園，幼兒園是3～6歲兒童主要的生活場所，促進兒童生長、發育是兒童保健工作的重要任務。3～6歲兒童在生長、發育、營養膳食、口腔衛生、心理健康等方面出現異常后如不能及時得到矯正，會使兒童承受巨大的身心傷害，對以后的生長、發育影響極大。隨著經濟的發展，生活水平的提高，兒童生長、發育遲緩，低體質量、貧血等的發生減少[1]，但仍需要引起重視。同時，由于高能量食物的攝入及運動量減少，超體質量、肥胖在兒童中越來越多見，需要高度關注超體質量、肥胖兒[2]。為全面了解和掌握北京市海淀區部分托幼園所兒童的生長、發育和營養狀況，及早掌握兒童的實際健康狀況，規范托幼園所管理和提高集體兒童健康水平，防患于未然，現將2014年海淀區9所托幼園所兒童體格發育監測資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年海淀區9所托幼園所上報的在園兒童體檢數據資料。

1.2 方法

1.2.1 評價方法

1.2.1.1 生長、發育的評價 身高、體質量評價均采用WHO 2006年推薦的《兒童生長發育標準》[3]。采用Z評分法評價兒童的營養健康狀況，低體質量為年齡別體質量（W/A）＜x-2s；生長遲緩為年齡別身高（H/A）＜x-2s；消瘦為身高別體質量（W/H）＜x-2s；肥胖為身高別體質量（W/ H）＞x+2s[4]。式中W為體質量，A為年齡，H為身高。

1.2.1.2 貧血 采集檢查對象無名指末梢血，采用全血細胞自動分析儀測定，血紅蛋白小于110 g/L為貧血。

1.2.1.3 齲齒 采用WHO齲齒診斷標準，凡乳牙齲齒、齲失、齲補牙數均作為齲齒統計。

1.2.1.4 視力低下 視力檢查對象為年齡4歲及以上兒童，采用對數視力表檢查兒童視力。4～＜5歲兒童單眼裸視力小于或等于0.6、5～＜6歲兒童單眼裸視力小于或等于0.8作為視力低下統計[5]。

1.2.2 質量控制 體檢由海淀區婦幼保健院體檢中心負責，做到人員固定，操作規范，標準統一。由經過統一培訓的托幼園所保健醫生錄入測量結果，對體檢結果進行抽查質控，確保體檢數據準確。

1.3 統計學處理 應用Excel 2003軟件錄入數據資料，應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用Χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 體檢率 共體檢本轄區3歲及以上兒童1 558人，其中本市兒童1 167人，外地常住兒童391人，體檢率為99.81%，達到本市兒童保健系統管理要求。

2.2 不同年齡段兒童營養不良、貧血和單純性肥胖患病情況比較 營養不良疾病中無低體質量的發生，生長遲緩發生率為0.39%，消瘦發生率為0.26%，不同年齡段兒童消瘦和發育遲緩發生率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。貧血（占0.19%）發生在3～＜5歲兒童，且均為輕度貧血。單純性肥胖發生率為5.97%，以5～＜6歲兒童最高，與其他年齡兒童肥胖發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同年齡兒童營養不良、貧血和單純性肥胖患病情況比較[n（%）]

2.3 不同年齡段兒童齲齒、視力低下檢出情況比較 齲患率為50.29%，齲患率隨年齡增長而升高，不同年齡兒童齲患率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。視力低下檢出率為6.40%，不同年齡兒童視力低下檢出率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同年齡兒童齲齒、視力低下檢出情況比較[n（%）]

3 討 論

3.1 營養不良相關疾病 本次調查發現，9所托幼園所兒童生長遲緩發生率為0.39%，消瘦發生率為0.26%，與沈芳等[6]報道的海淀區托幼園所0～6歲兒童健康評價基本一致，低于全國兒童平均水平[7]。貧血以輕度貧血為主，未檢出中重度貧血者，貧血患病率僅為0.19%。本轄區托幼園所營養不良發生率較低，與北京地區經濟、社會發展相適應。

3.2 肥胖問題 目前，兒童單純性肥胖癥發生率增高，本轄區兒童肥胖率為5.97%，高于2007年海淀區的肥胖發生率（4.84%）[6]。本調查中以5～＜6歲兒童肥胖發生率最高，學齡前兒童肥胖發生率高于嬰幼兒。由于生活水平的不斷提高，兒童肥胖發生率逐年上升，肥胖已成為威脅兒童健康的主要因素。因此，托幼園所肥胖兒的管理已成為集體兒童保健工作的重點[8]。

3.3 五官保健情況 本次調查發現，齲患率隨年齡增長呈上升趨勢，特別是齲患率高于沈芳等[6]報道的數據。齲齒矯治率僅為45.85%，說明發現齲齒后治療的兒童較少，可能與兒童接受口腔治療配合度較差，部分家長認為兒童乳牙不重要，且6歲就會換牙有關。視力低下檢出率為6.40%，與海淀區2007年的數據基本一致[6]。表明視力和口腔保健工作仍是托幼園所的薄弱環節，應進一步加強兒童五官保健工作，開展多種形式、有針對性、家長樂于接受的健康教育活動，以降低兒童視力異常和口腔疾病發生率。

3.4 兒童保健工作反思

3.4.1 加強超體質量、肥胖、體弱兒的管理，促進個體發展 每年進行超體質量、肥胖、體弱兒的篩查，對在體檢中發現的超體質量、肥胖、體弱兒進行專案管理。每月為超體質量、肥胖、體弱兒測量身高、體質量[9]，及時進行分析評價，發現問題與班級教師、家長共同查找原因并加以調整改進。托幼園所必須把保護兒童生命和促進兒童健康放在首位。盡管各項健康指標表明兒童身體健康繼續保持良性增長的態勢，但各項衛生保健工作要始終貫徹“預防為主”的方針，需要將班級衛生消毒、預防疾病等基礎工作監督管理到位，盡最大努力防止園內發生傳染病流行。同時在日常管理工作中要繼續不斷強化食堂A級食品衛生管理，進一步規范食品庫房管理，要繼續堅持不定期對食堂炊事人員進行食品進出貨物電子化管理的培訓，充分調動炊事人員提高自身素質的積極性。嚴格執行食品衛生制度，提供科學合理的營養膳食，有針對性地定期研究改善兒童伙食，并根據季節特點對食譜進行科學、合理地調整，保證在園兒童的營養攝入量達標但不過量，保證兒童營養合理均衡，防止出現兒童生長發育遲緩、生長發育不良、貧血等，同時也要防止出現兒童超體質量、肥胖等問題。保障兒童伙食質量不斷提升，為在園兒童身心和諧發展提供有力保障。

3.4.2 家園配合，構建兒童口腔衛生保健系統化管理網絡 雖然多年來一直對兒童口腔衛生保健工作常抓不懈，但仍存在一些兒童不能夠做到有效刷牙、部分教師監督指導不到位；兒童家長對口腔衛生保健知識缺乏，重視程度不夠，兒童晚上在家刷牙無人監督，甚至有的在家不刷牙，家長不重視兒童口腔衛生保健工作；近年來越來越多的兒童入園前就出現了齲齒，為托幼園所的衛生保健工作帶來了新的難點。針對這些情況，在工作中要繼續不斷摸索總結經驗，逐步形成家庭、托幼園所相配合的兒童口腔衛生保健系統化管理網絡。齲齒是危害兒童口腔健康的常見病，由于乳牙的鈣化程度較低，加之幼兒缺乏自我口腔保健能力，口腔衛生狀況不佳，因此，乳牙齲齒的新患齲率較高，矯治率有待提高，兒童齲齒需要預防為主，還要不斷加強口腔教育，這將成為今后的重點工作[10]。

總之，兒童保健工作瑣碎繁雜，與教育是相互滲透、相互聯系、相互作用的。要多方面對幼兒園保育教師進行健康教育和指導。《3～6歲兒童學習與發展指南》指出保育教師的教育觀念和教育思想也在不斷地調整和提升，在實踐中易忽略與教育觀念相符合的教育語言和教育行為——口氣生硬、命令式的語言多，保育工作存在憑經驗、隨意化的現象，從而造成兒童逆反心理等[2]。通過邊學習、邊反思，邊實踐、邊改進的培訓模式，不僅幫助保育教師在食譜介紹形式和介紹語言上有所改變，更重要的是引導教師有意識地思考每一項日常工作的保育和教育的價值，將轉變教育行為作為落腳點，在此過程中實現2個轉化——從“管”變“導”的轉化、從“監督檢查”變“自我完善”的轉化。保育教師產生積極的內在動力，堅持實踐、反思、再實踐、再反思，主動追求自我的專業發展，將精細化思想轉變為自己的工作標準和要求。使保育教師真正感受到平凡中有意義、辛苦中有快樂、努力中有進步、學習中有收獲。促進保育、教育結合及整體工作質量的提高。保育培訓工作需要持之以恒、一步一個腳印地去探索和實踐。保健室和督導室合作，從細節、環節入手，抓重點、求實效；互幫互學，總結正確的操作步驟《保育工作之進餐前、中、后環節》進行疏理并推廣應用，從而為托幼園所兒童身心健康提供更大保障。

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Analysis on results of health physical examination in 1558 children in kindergartens

Zhao Qing1，Liu Ping2，Huang Hanming2
（1.Kindergarten of Ordnance Industry Institution Service Center，Beijing 100089，China；2.Department of Health Care，Beijing North Hospital of Ordnance Industry，Beijing 100089，China）

ObjectiveTo understand the children growth and development situation in the partial kindergartens of Haidian district of Beijing city.MethodsThe data of 1 558 children undergoing the healthy physical examination reported by 9 kindergartens of this district in September 2014 were analyzed.ResultsThe malnutrition occurrence rate of this district was lower（which of growth retardation and emaciation were 0.39%and 0.26%respectively），the prevalence rate of anemia was 0.19% and the detection rate of low vision was 6.40%，which had no statistical differences among different age children（P＞0.05）.The occurrence rate of simple obesity was 5.97%，5 years old≤children＜6 years old had the highest occurrence rate of obesity，showing statistical difference compared with other age groups（P＜0.05）；the prevalence rate of dental caries was 50.29%，which was increased with age，moreover which had statistical difference among different ages of children（P＜0.05）.ConclusionThe obesity，vision and oral health in the kindergartens of this district are the key points of the kindergarten work.

Schools，nursery；Physical examination；Child development；Health status；Child health services

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.010

A

1009-5519（2015）16-2435-03

2015-05-04）

趙青（1967-），女，內蒙古包頭人，副主任護師，主要從事兒童保健工作；E-mail：yjyy8568@sina.com。