喜炎平聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療AECOPD療效分析

吳德君

（儀征市人民醫(yī)院呼吸科，江蘇211400）

喜炎平聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療AECOPD療效分析

吳德君

（儀征市人民醫(yī)院呼吸科，江蘇211400）

目的探討喜炎平聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年7月至2014年12月來該院就診的AECOPD患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組各40例。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用哌拉西林他唑巴坦治療，研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用喜炎平治療，觀察兩組患者臨床療效，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析。結(jié)果經(jīng)治療，研究組患者治療有效率（95.00%）明顯高于對照組（85.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）與對照組（5.00%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在AECOPD治療中，喜炎平聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦可提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

肺疾病，慢性阻塞性；急性病；抗炎劑（中藥）；哌拉西林

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是呼吸內(nèi)科急重癥之一，具有發(fā)病率高、病死率高等特點(diǎn)。AECOPD對患者的生活質(zhì)量、肺功能產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]，若不能及時(shí)治療，則可能會危及患者的生命安全。平喘、祛痰、抗感染為其臨床治療常規(guī)，然而單純常規(guī)治療有時(shí)并不能獲得較好療效。有研究顯示，喜炎平在鎮(zhèn)咳祛痰、舒張支氣管、抗炎等方面具有較好功效，可應(yīng)用于AECOPD的臨床治療[2]。本文旨在研究喜炎平聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療AECOPD的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年12月來該院就診的AECOPD患者80例。其中男72例，女8例；年齡為53～84歲，平均（65.29±3.48）歲；病程0.5～4.0 d，平均（1.25±0.38）d。所有患者均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中AECOPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者均表現(xiàn)為不同程度的短時(shí)間內(nèi)咳嗽咳痰加重、氣促氣短加重、膿性痰液或黏液膿性痰液增多、伴或不伴發(fā)熱等癥狀；均有COPD病史；無糖尿病、高血壓等慢性代謝性疾病；無嚴(yán)重心、肝、腎、肺等器質(zhì)性病變；無惡性腫瘤病史；無精神病史或家族精神病史；依從性好；同意參與本次研究。在征得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)、患者及家屬知情同意的情況下，根據(jù)就診順序?qū)θ脒x患者編號，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組各40例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有入選患者均行吸氧，給予解痙平喘、鎮(zhèn)咳祛痰、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、糾正酸堿平衡、紊亂等常規(guī)治療。如合并其他基礎(chǔ)疾病，可給予相應(yīng)對癥支持治療，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行機(jī)械通氣輔助治療。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予哌拉西林他唑巴坦治療：100 mL 0.9%氯化鈉注射液及4.5 g哌拉西林鈉他唑巴坦[中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，批號：032130652]靜脈滴注，每8小時(shí)1次[4]；連續(xù)治療2周。研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：2013071603）治療：250 mL 0.9%氯化鈉注射液及250 mg喜炎平注射液靜脈滴注，每天1次；連續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察指標(biāo) 兩組患者入院后均進(jìn)行血常規(guī)、胸部X線片等檢查、化驗(yàn)，并由同一醫(yī)療小組完成患者治療及評估，分析比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)等情況。

1.2.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]制定AECOPD療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者臨床癥狀及體征基本消失甚至完全消失，檢查及化驗(yàn)示基本恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀及體征明顯緩解，檢查及化驗(yàn)結(jié)果顯示明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床癥狀及體征有所緩解，檢查及化驗(yàn)結(jié)果顯示有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀及體征無緩解或加重，檢查及化驗(yàn)結(jié)果顯示無好轉(zhuǎn)或加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，偏態(tài)分布數(shù)據(jù)應(yīng)用中位數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，80例AECOPD患者痊愈40例、顯效22例、有效10例、無效8例，總治療有效率為90.00%。研究組患者治療有效率（95.00%）明顯高于對照組（85.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=5.203，P＜0.05）；此外，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均為5.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=2.018，P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

COPD是臨床上氣流受限的呼吸系統(tǒng)疾病的總稱，其主要特點(diǎn)為氣流受限不完全可逆性，且呈進(jìn)展性發(fā)展，其主要與細(xì)菌感染、肺對氣體和有害物質(zhì)異常炎性反應(yīng)有關(guān)，是人類死亡重要原因之一[6]。COPD患者可表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、呼吸困難等，而AECOPD患者的上述癥狀可短時(shí)間內(nèi)急速集中，嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸衰竭、心力衰竭甚至死亡，嚴(yán)重威脅著人類健康及生命安全[7]。目前臨床治療以抗感染、解痙平喘、鎮(zhèn)咳祛痰等治療為主。

哌拉西林他唑巴坦是應(yīng)用于AECOPD抗感染治療的主要藥物之一，作為內(nèi)含新型β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合抗菌藥物，可與細(xì)菌青霉素結(jié)合蛋白相結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁及隔膜合成，從而起到殺滅細(xì)菌的功效，已廣泛應(yīng)用于AECOPD臨床治療中，并取得了一定成效，但療效仍難以令人滿意[8-9]。本研究中，經(jīng)喜炎平聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療的研究組患者治療有效率明顯高于哌拉西林他唑巴坦治療的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示喜炎平聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療AECOPD可提高臨床治療效果，且不會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

喜炎平注射液主要有效成分為從穿心蓮葉中提取的穿心蓮總內(nèi)酯，具有抗炎、清熱、解毒等功效，尤其是對溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等具有較好的抑菌及殺菌作用，同時(shí)可拮抗組織胺作用，舒張支氣管及其平滑肌，達(dá)到鎮(zhèn)咳祛痰、抑制漿液分泌功效。劉平等[10]的研究也表明，喜炎平具有較好的抗炎、鎮(zhèn)咳、祛痰功效。

綜上所述，喜炎平聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療AECOPD既能提高臨床療效，而且不增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治專家組.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治中國專家共識（草案）[J].中華哮喘雜志，2013，7（1）：1-12.

[2]余洋，叢艷，權(quán)曉丹，等.注射用喜炎平藥效學(xué)研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（7）：198-200.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.

[4]杜春雙，婁建石.哌拉西林他唑巴坦臨床給藥方案研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（12）：1040-1044.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：54.

[6]張陽敏.哌拉西林他唑巴坦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（36）：39-40.

[7]宋潔，謝廣順，趙茂茂，等.哌拉西林/他唑巴坦聯(lián)合左氧氟沙星經(jīng)驗(yàn)性治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（13）：2902-2904.

[8]張媛，何靜春，林展增，等.哌拉西林/他唑巴坦對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2012，52（45）：60.

[9]吳指南.慢性阻塞性肺病急性加重期97例臨床診療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（1）：51-52.

[10]劉平，黃湘，牛嬋娟，等.喜炎平注射液聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療老年性肺炎臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（13）：2025-2026.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.040

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1009-5519（2015）16-2505-03

2015-05-06）

吳德君（1980-），男，江蘇儀征人，主治醫(yī)師，主要從事呼吸疾病診療工作；E-mail：wudejun519@163.com。