頸椎病康復護理臨床效果評價

黃金英

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

頸椎病康復護理臨床效果評價

黃金英

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

目的分析頸椎病的康復護理效果。方法選取2014年3月至2015年3月該院康復科收治的頸椎病患者60例，分為治療組和對照組各30例。對照組給予常規(guī)護理，治療組則在對照組基礎上給予加強康復護理；分析兩組治療及護理的效果。結果護理后，治療組臨床護理總有效率、滿意度及復發(fā)率分別為90.00%（27/30）、96.67%（29/30）、3.33%（1/30），對照組臨床護理總有效率、滿意度及復發(fā)率分別為73.33%（22/30）、80.00%（24/30）、23.33%（7/30），兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對頸椎病患者實施康復護理效果較為顯著，值得在臨床上進一步推廣應用。

頸椎病；康復護理；復發(fā)；病人滿意度

頸椎病是臨床常見疾病之一，該病會在任一年齡發(fā)病，但多見于中老年人群中[1]。近年來，隨著生活壓力的增加，頸椎病患病率逐年上升，且愈發(fā)趨于年輕化。當前，臨床上對于頸椎病的治療方法較多，主要有手法修復、物理治療等，但在治療的基礎上加強對患者的康復護理，能夠進一步提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量。本文主要分析頸椎病的康復護理效果，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年3月本院康復科收治的頸椎病患者60例，分為治療組和對照組各30例。對照組中男17例，女13例；年齡37～64歲，平均（49.0±3.7）歲；病程1～12年，平均 （5.0±2.4）年。治療組中男 16例，女 14例；年齡 36～65歲，平均（48.0±2.2）歲；病程1～11年，平均（5.0±2.0）年。本次所選患者均經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會的審核和批準，且經(jīng)患者及其家屬的簽字同意。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，如用藥指導、健康宣教及飲食指導等。治療組患者在對照組基礎上加強對其康復護理，具體措施如下。

1.2.1.1 頸部牽引康復 牽引康復前，醫(yī)護人員應向患者詳細講解牽引康復的原理及應注意的事項等，讓患者能夠做好相應的心理準備。牽引過程中，醫(yī)護人員還應把握好牽引的位置以及重量，避免因牽引過度而加重患者病情；同時，醫(yī)護人員還應囑患者主訴，對于有機體不適感，需及時告知醫(yī)生，以便能夠及時對其進行調(diào)整。此外，醫(yī)護人員還應指導患者家屬正確的按摩及舒筋方法，以便緩解患者疼痛。對于恢復期患者，若無頸椎病的相關臨床癥狀，可進行旋轉(zhuǎn)訓練，如揮臂、握拳等，且要注意訓練的度，從輕到重，逐步加強。

1.2.1.2 心理康復指導 頸椎病患者長期受病痛折磨，極易出現(xiàn)焦慮、擔憂、緊張等負性心理情緒，部分患者甚至抱有消極、自暴自棄的心態(tài)，不配合治療及護理，進而導致病情惡化。因此，醫(yī)護人員還應對患者心理狀態(tài)進行評估，并根據(jù)評估的結果，給予患者心理康復指導，進而提升患者治療及護理的信心。此外，護理人員還應為患者營造一個良好、舒適的病房環(huán)境，對于患者提出的疑問，需正面回答，進而提高患者治療及護理的依從性。

1.2.1.3 日常生活康復護理 醫(yī)護人員應對患者的日常生活進行護理，為患者提供一個舒適的病房環(huán)境外，還應確保病床的墊背不會太軟或太硬；同時，還應注重床板的透氣性。長期仰臥容易增加頸部的壓力，造成頸部的僵硬；因此，醫(yī)護人員應盡量指導患者側臥，但同時也要告知患者不能長期使用一個姿勢睡覺，需定期變換體位，減少頸部壓力。此外，醫(yī)護人員還應給予患者始終的枕頭，不能太高或太低，以免影響到患者的睡眠。

1.2.1.4 醫(yī)療體操康復護理 醫(yī)護人員應指導患者做好相應的醫(yī)療體操康復護理，進而提升治療的效果，增強頸背部肌肉的力量，緩解肌肉痙攣，避免病情的復發(fā)。在進行醫(yī)療體操康復護理過程中，護理人員應告知患者訓練是應注意的事項，如動作要緩慢、輕柔，對于頸部仍有固定物者，不宜進行頸部體操訓練；訓練時，首先進行頭頸部的自我按摩練習：先用五指對頭皮進行按壓，從前到后，直至頭皮酸脹；其次用拇指及四指抓拿肩部及頸背部，每天2～3組，每組10～20 min；最后做好伸頸拔背練習及縮肩運動。

1.2.1.5 頸部康復護理 醫(yī)護人員應正確指導患者行頸部的康復，活動頸椎椎體，縮短康復的時間。訓練過程中，應囑患者放松全身，并保持自然的呼吸，在站立時要保持雙腿和肩的寬度一致，自然下垂雙手。并在患者能夠承受的疼痛范圍內(nèi)進行牽伸；而對于年齡稍大者，可給予其坐立姿勢，每天1～2次。

1.2.1.6 出院康復護理 患者在出院前，護理人員還應為其擬定一份詳細的康復訓練方案，囑患者應做好日常的康復訓練，并告知患者康復訓練時應注意的事項，進而讓韌帶及肌肉疲勞得到最大緩解。

1.2.2 效果評定 觀察并記錄兩組患者治療及護理1個月后患者的臨床癥狀、頸椎功能康復情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。根據(jù)其改善程度評定兩組治療及護理效果：患者臨床癥狀及體征基本消失，且患者頸椎功能基本恢復，能夠參與到正常的生活及工作中為顯效；患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，頸椎功能好轉(zhuǎn)為有效；未達上述標準為無效；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。同時，采用本院自擬護理滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者對護理的滿意度情況，具體包括：服務態(tài)度、操作技能、康復程度等，實行百分制：85分及以上為比較滿意；60～＜85分為滿意；60分以下為不滿意。滿意度=（比較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用Χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較 護理后，治療組臨床護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理后滿意度比較 護理后，治療組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理后疾病復發(fā)情況比較 護理后，治療組疾病復發(fā)1例，復發(fā)率為4.33%；對照組疾病復發(fā)7例，復發(fā)率為23.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

頸椎病在臨床上較為常見且多發(fā)，該病多因頸椎退行性病變、頸椎骨質(zhì)增生導致肩胛或肩膀的病變；除此之外，頸椎病的潛伏期較長，需長期堅持治療，且天氣轉(zhuǎn)變時容易反復發(fā)作，進而增加患者的痛苦[2]。因此，在頸椎病治療的同時，選擇一種切實、可行的護理方法，提升治療的效果，緩解患者的疼痛尤為關鍵。康復護理是伴隨醫(yī)療模式發(fā)展而來，該種護理模式是在合理、規(guī)范治療基礎上，給予患者全方位、系統(tǒng)性及綜合化的康復護理指導，其目的在于緩解病情、縮短病程[3-7]。本研究中，實施康復護理的治療組護理后的總有效率、滿意度高于對照組，且復發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與黃飛燕[4]、張娜娜[5]臨床研究結果一致。提示給予頸椎病患者康復護理，不僅能夠增強患者治療及護理的信心，而且還能進一步提升治療的效果，且疾病的復發(fā)率較低，具有較高的臨床應用價值[8-9]。

[1]樊鴻雁.125例頸椎病的康復護理分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（23）：66-67.

[2]鄧婧.頸椎病治療中綜合性康復護理的應用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（10）：2390-2391.

[3]張亞玲，王仲偉.頸椎病治療中綜合性康復護理實施效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（6）：198-199.

[4]黃飛燕.康復護理結合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（5）：107.

[5]張娜娜.頸椎病患者的康復護理探析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，10（12）：24.

[6]諶瓊，朱厚敏.頸椎病的康復護理[J].長江大學學報：自然科學版，2013，10（1）：70-71.

[7]祁九偉，程利.頸椎病康復護理的體會[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2008，31（1）：63.

[8]張嫄.78例頸椎病康復護理指導的體會[J].浙江臨床醫(yī)學，1999，1（5）：355.

[9]瞿佳.頸椎病的康復護理效果分析[J].實用臨床醫(yī)學：江西，2005，6（5）：85-86.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.050

B

1009-5519（2015）16-2527-02

2015-05-08）

論文寫作時參考文獻的書寫要求

本刊編輯部

黃金英（1972-），女，廣東佛山人，主管護師，主要從事臨床護理工作；E-mail：hjying@fsyyy.com。

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