老年高血壓患者56例的治療體會

許 進 （江蘇省蘇州市吳中區郭巷衛生院,江蘇蘇州215128）

老年高血壓患者56例的治療體會

許 進 （江蘇省蘇州市吳中區郭巷衛生院,江蘇蘇州215128）

【摘 要】目的:探究和分析老年高血壓的臨床治療效果.方法:選擇我院 2014-01/2015-01收治的老年高血壓患者56例為研究對象,隨機分成對照組（n=28）和實驗組（n=28）.對照組實施氨氯地平聯合纈沙坦進行治療,實驗組實施氨氯地平聯合復方阿米洛利進行治療.觀察和比較兩組患者的治療效果.結果:在總有效率比較上,實驗組比對照組高,差異顯著,有統計學意義（P＜0.05）;在血壓水平改善情況比較上,實驗組優于對照組,差異顯著,有統計學意義（P＜0.05）.結論:聯合氨氯地平以及復方阿米洛利進行治療,具有較高的安全性,治療效果理想,值得普及.

【關鍵詞】老年人;高血壓;治療

0 引言

高血壓是一種常見的臨床疾病,具有較高的發病率,同時也是一系列心腦血管疾病的危險因素.老年人是高血壓的多發群體,加之老年人大多存在合并癥,更加重患者的生命危險.因此對于老年高血壓患者,臨床上需要加強對血壓的控制,預防心腦血管疾病的發生.本研究對收治的56例老年高血壓患者進行分組,旨在總結老年高血壓患者的治療體會.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2014-01/2015-01收治的老年高血壓患者56例為研究對象,其中男34例,女22例.年齡61～85（平均67.2±2.3）歲.病程1～21（平均11.1±2.2）年.患者均確診為高血壓,且排除繼發性高血壓、腦卒中、心肌梗死、嚴重肝腎疾病患者.按照患者入院順序隨機分成對照組（n=28）和實驗組（n=28）.在一般資料比較上,兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05）,存在可比性.

1.2 方法 對照組患者采用氨氯地平聯合纈沙坦進行治療,氨氯地平劑量為2.5 mg/次,纈沙坦劑量為40 mg/次,1次/d.治療至第2周末時,對患者血壓進行檢測,血壓水平在140/90mmHg（1mmHg=0.133 kPa）以上患者,調整劑量為氨氯地平2.5 mg/次,纈沙坦80 mg/次;治療至第4周末時,對患者血壓進行檢測,血壓水平在140/90 mmHg以上的患者,調整劑量為氨氯地平5 mg/次,1次/d.治療至第8周,血壓仍異常的患者,則給予其余降壓藥物治療.

實驗組患者采用氨氯地平聯合復方阿米洛利進行治療,氨氯地平劑量為2.5mg/次,復方阿米洛利半片,口服,1次/d.治療至第2周末時,對患者血壓進行檢測,血壓水平在140/90mmHg以上的患者,調整劑量為氨氯地平2.5 mg/次,復方阿米洛利1片;治療至第4周末,對患者血壓進行檢測,血壓水平在140/ 90mmHg以上的患者,調整劑量為氨氯地平5 mg/次, 1次/d.治療至第8周,血壓仍異常的患者,則給予其余降壓藥物治療.

1.3 觀察指標 觀察和比較兩組患者的治療效果,臨床療效評估標準如下:①顯效:患者治療后,舒張壓顯著下降至正常,幅度為≥10mmHg;或者舒張壓下降,幅度為≥20 mmHg,但未恢復正常.②有效:患者治療后,舒張壓下降至正常,幅度在10 mmHg以下;或者舒張壓下降,幅度為10～20 mmHg,但未恢復正常.③無效:患者治療后,血壓無明顯變化.總有效率=顯效率+有效率.同時對兩組患者的血壓水平進行觀察和比較.

1.4 統計學處理 本研究數據應用SPSS14.0軟件進行分析處理,計數資料表示格式為率（%）,組間數據比較應用x2檢驗,計量資料表示格式為,組間數據比較應用t檢驗,P＜0.05表示數據比較差異存在統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 在總有效率比較上,實驗組比對照組高,差異明顯,有統計學意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者治療效果比較 （n=28）

2.2 兩組患者血壓水平比較 治療前,兩組患者收縮壓、舒張壓無明顯差異,提示無統計學意義（P＞0.05）;治療后,兩組患者收縮壓以及舒張壓明顯下降,實驗組治療后收縮壓、舒張壓水平比對照組低,差異明顯,有統計學意義（P＜0.05,表2）.

表2 兩組患者血壓水平比較 （n=28,,mmHg）

表2 兩組患者血壓水平比較 （n=28,,mmHg）

aP＜0.05 vs本組治療前;cP＜0.05 vs對照組治療后.

組別 收縮壓 舒張壓實驗組治療前 176.4±2.1 105.2±2.4治療后 118.2±3.4ac84.3±3.3ac對照組治療前 177.2±4.3 104.8±3.5治療后 130.2±3.4a93.2±3.1a

3 討論

高血壓是老年人常見的疾病,嚴重危害老年人的身心健康,甚至誘發一系列心腦血管疾病,對患者的生命構成威脅.加之老年人大多存在合并癥,因此臨床風險性更大,需要加強其血壓的控制［1-2］.

氨氯地平作為長效鈣拮抗劑,具有較長的半衰期,能夠對鈣離子跨膜進入心肌細胞以及平滑肌細胞進行選擇性抑制,對血管平滑肌進行作用,從而使外周血管阻力下降,實現加壓.復方阿米洛利則是一種復合制劑,主要由氫氯噻嗪以及阿米洛利構成,其中阿米洛利是保鉀利尿劑,氫氯噻嗪則是排鉀利尿劑,小劑量的利尿劑能夠有效降低心血管事件的發生率.研究表明,聯合氨氯地平以及復方阿米洛利,能夠有效減少不良反應的發生,強化降壓作用.

本研究顯示,在總有效率比較上,實驗組比對照組高,差異顯著,有統計學意義（P＜0.05）;在血壓水平改善情況比較上,實驗組優于對照組,差異顯著,有統計學意義（P＜0.05）.這與董凱霞［3］的研究結果相符.

綜上所述,聯合氨氯地平以及復方阿米洛利對老年高血壓進行治療,能夠有效提高治療效果,減少不良反應的發生,值得普及.

【參考文獻】

［1］梁 琴,張 泉.100例老年高血壓患者臨床治療體會［J］.中國實用神經疾病雜志,2014,17（15）:20-21.

［2］楊 莉,金醒昉,高 輝.纈沙坦治療老年高血壓并發高尿酸血癥的臨床觀察［J］.中國老年學雜志,2001,21（3）:192-193.

［3］董凱霞.小劑量氨氯地平聯合復方阿米洛利治療老年高血壓的療效及安全性［J］.中國老年學雜志,2012,32（17）:3671-3672.

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-028-02

收稿日期:2015-05-21;接受日期:201-06-10

作者簡介:許 進.本科,主治醫師,研究方向:內科全科.Tel:0512-66986593 E-mail:xujin-2009@qq.com