腦血管造影檢查對青年腦卒中診斷的臨床體會

任志萍 （內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區人民醫院老年病科,內蒙古呼倫貝爾021000）

腦血管造影檢查對青年腦卒中診斷的臨床體會

任志萍 （內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區人民醫院老年病科,內蒙古呼倫貝爾021000）

【摘 要】目的:探討腦血管造影檢查對青年腦卒中診斷的臨床體會.方法:回顧性分析2011-04/2014-12我院收治的35例青年腦卒中患者的臨床資料,根據腦血管造影的結果分析患者的病變血管類型和部位,探討青年腦卒中的直接病因和根本病因.結果:青年腦卒中患者35例中,出血性腦卒中15例（42.86%）,缺血性腦卒中20例（57.14%）.出血性腦卒中的發病因素包括顱內血管瘤、腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、腦異常血管網.缺血性腦卒中的發病因素包括動脈瘤、血管狹窄或閉塞、腦異常血管網.結論:青年腦卒中患者病因較為復雜,采用腦血管造影能夠分析青年腦卒中患者的發病原因,為臨床早期診斷和治療提供影像學依據.

【關鍵詞】腦血管造影;青年;腦卒中

0 引言

腦卒中作為神經內科的一種常見疾病,以突然起病的腦血液循環障礙為主要臨床表現,多發于中老年人.近年來該病在青年人群中的發病率逐年上升,給患者及其家庭帶來極大負擔,嚴重影響了患者的生活質量.研究表明,腦卒中的早期診斷及早期干預對改善患者的預后有重要的臨床意義.本研究回顧性分析我院收治的35例青年腦卒中患者的臨床資料,分析腦血管造影（DSA）在腦卒中病因診斷中的作用,結果報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011-04/2014-12我院收治的35例青年腦卒中患者,其中男21例,女14例,年齡18～45（平均34.58±8.29）歲,占同期我院所有腦卒中患者的7.29%（35/480）.腦卒中診斷根據全國第六次腦血管病會議制定的診斷標準［1］,并在頭部CT或者MRI檢查下確診,其中出血性腦卒中患者為15例,缺血性腦卒中患者為20例.

1.2 臨床表現 患者均為急性或者亞急性起病, 15例出血性腦卒中患者中,患者頭痛13例,出現嘔吐12例,昏迷5例,大小便失禁4例,肢體癱瘓6例,失語5例,腦膜刺激征4例,其中12例患者出現2種或2種以上臨床表現;20例缺血性腦卒中患者中,出現頭痛頭暈癥狀12例,失語9例,肢體癱瘓13例,共濟失調3例,患肢痛溫覺障礙6例,其中11例患者出現2種或2種以上臨床表現.

1.3 DSA檢查 青年腦卒中患者35例行常規檢查,包括心電圖、胸片、血常規、肝、腎功能,排除DSA禁忌癥.缺血性腦卒中患者行主動脈弓+全腦血管分節段造影術,出血性腦卒中患者行全腦血管造影術.方法為在局部麻醉下,采用Seldinger穿刺技術,經5F造影導管于右股動脈進行插管,主動脈弓上造影,觀察主動脈弓上的大血管形態及入口情況.然后通過椎動脈導管對頸內動脈、椎動脈進行造影,造影時導管的尖端分別選擇頸內動脈開口和椎動脈開口的近端,采用高壓注射器通過三通管加壓輸液.對受檢部位的血管注入碘海醇,并對得到的X線熒光圖像進行處理,對療效進行評價.

1.4 治療方法 入院后根據患者的影像學檢查結果、臨床表現、腦卒中的原因等資料分別給予不同的治療方案,同時做好并發癥的預防.

2 結果

2.1 患者的卒中類型及性別分布 本組35例青年腦卒中患者中,出血性腦卒中15例（42.86%）,另缺血性腦卒中20例（57.14%）,發病比例為3:4,男性發病高于女性.

表1 青年腦卒中患者的卒中類型及性別分布 （n=35）

2.2 DSA檢測結果 本研究采用DSA檢測方法探究腦卒中患者的發病原因.出血性腦卒中的發病因素包括顱內血管瘤5例,腦動靜脈畸形3例,海綿狀血管瘤2例,腦異常血管網2例,另外3例無明顯的異常發現.缺血性腦卒中的發病因素包括動脈瘤1例,血管狹窄或閉塞為17例,腦異常血管網2例.其中比例最大的血管狹窄或閉塞病因中,主要發生于頸內動脈12例,顱內動脈2例,鎖骨下動脈1例,基底動脈1例,大腦后動脈1例.

3 討論

青年腦卒中作為急性腦血管疾病,主要發生于45歲以下成年人.報道指出青年腦卒中的發病比例占全部腦卒中的13.44%［2］.由于人們生活壓力的提高和飲食結構的改變,青年人患腦血管的概率上升,導致青年人死亡或者殘疾,給家庭帶來沉重的經濟負擔.因此青年腦卒中的早期診斷顯得尤為重要,通過對該病病因的及時診斷,可幫助確立治療方案,采取積極治療,改善患者預后.

腦血管造影是一種借助于X線的新型檢查技術,空間分辨率較高,能夠清晰顯示顱內外血管畸形、狹窄、閉塞及動脈瘤改變,幫助醫療人員認清頸內動脈、椎基底動脈、大腦半球、顱內血管等部位的血管圖像,已成為腦血管病變的診斷金標準［3］.通過該技術,醫療人員能夠明確患者的發病原因,為臨床治療提供影像學依據［4］.本研究中青年腦卒中患者經DSA檢查后,出血性腦卒中15例,缺血性腦卒中20例.出血性腦卒中的主要發病因素為顱內血管瘤和腦動靜脈畸形,缺血性腦卒中的主要發病因素為血管狹窄或閉塞.因此,DSA檢查能在臨床上明確腦卒中的發病原因,為臨床醫師制定診療方案提供參考依據,值得推廣與應用.

【參考文獻】

［1］揭 毅.腦血管造影在青年腦卒中病因診斷中的應用［J］.臨床和實驗醫學雜志,2012,11（20）:1638-1640.

［2］王 穎,齊曉飛.我國各地腦卒中流行病學調查近況［J］.包頭醫學,2010,34（1）:1-3.

［3］Kaufmann TJ,Huston J,Mandrekar JN,et al.Complications of diagnostic cerebral angiography:evaluation of 19 826 consecutive patients［J］. Radiology,2012,243（3）:812-819.

［4］李冬松.86例青年腦卒中的數字減影血管造影分析及病因探討［J］.吉林醫學,2012,33（21）:4637.

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-036-02

收稿日期:2015-06-03;接受日期:2015-06-20

作者簡介:任志萍.本科,副主任醫師.研究方向:神經內科.Tel:0470-2895205 E-mail:xcfy813@sohu.com