新生兒黃疸38例的臨床治療與病因分析

劉春賢 （河南省許昌市婦幼保健院,河南許昌461000）

新生兒黃疸38例的臨床治療與病因分析

劉春賢 （河南省許昌市婦幼保健院,河南許昌461000）

【摘 要】目的:分析新生兒黃疸的臨床治療與病因.方法:選取本院2012-05/2014-12收治的38例新生兒黃疸患兒為研究對象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=19）和參照組（n=19）.所有患兒均積極治療病理因素,參照組患兒給予藍(lán)光照射治療,試驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上輔以清肝利膽口服液.對比分析兩組患兒治療前、治療5 d后膽紅素水平的變化和臨床療效的差異性.結(jié)果:治療5 d后所有患兒膽紅素水平均有所下降,其中試驗(yàn)組患兒膽紅素水平下降幅度明顯大于參照組（P＜0.05）.試驗(yàn)組患兒總有效率明顯高于參照組（P＜0.05）.結(jié)論:新生兒黃疸與新生兒代謝異常有關(guān),給予積極治療有利于改善患兒預(yù)后.

【關(guān)鍵詞】新生兒;黃疸;病因;治療

0 引言

新生兒黃疸即新生兒高膽紅素血癥,是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致的血中膽紅素水平升高,皮膚、黏膜和鞏膜黃染,在新生兒科較常見.如不及時(shí)治療可引起膽紅素腦病,對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害甚至危及生命［1］.本研究分析了新生兒黃疸的臨床治療與病因,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2012-05/2014-12收治的38例新生兒黃疸患兒為研究對象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=19）和參照組（n=19）,試驗(yàn)組女9例,男10例,出生時(shí)體質(zhì)量為（3.35±0.55）kg,就診日齡為5～7（平均6.18±0.69）d,黃疸出現(xiàn)的時(shí)間3～26（平均12.87± 1.17）h,膽紅素值為（236.97±14.77）μmol/L.參照組女9例,男10例,出生時(shí)體質(zhì)量為（3.47±0.89）千克,就診日齡5～7（平均6.25±0.35）d,黃疸出現(xiàn)時(shí)間3～25（平均11.82±1.65）h,膽紅素值為（236.94±14.73）μmol/L.兩組新生兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法 所有患兒均積極治療病理因素,在此基礎(chǔ)上參照組患兒給予藍(lán)光照射等常規(guī)治療,藍(lán)光照射12 h后間歇12 h,照射時(shí)遮蔽眼部、會陰部位.試驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上輔以清肝利膽口服液治療,劑量3 mL/次,3次/d.

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療5 d后黃疸完全消退,血清膽紅素下降至正常范圍;好轉(zhuǎn):治療5 d后黃疸明顯消退,血清膽紅素下降,但未降到正常范圍.繼續(xù)治療至第7天,血清膽紅素下降至正常范圍;無效:治療7 d后黃疸仍未消退,血清膽紅素仍維持較高水平［2］.總有效率=［（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)］×100%. 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以表示,比較采用t檢驗(yàn).計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,比較采用x2檢驗(yàn).P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 膽紅素水平比較 治療5 d后所有患兒膽紅素水平均有所下降,其中試驗(yàn)組患兒膽紅素水平下降幅度明顯大于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患兒治療前后膽紅素水平比較

2.2 臨床療效比較 試驗(yàn)組患兒總有效率明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表2）.

表2 兩組患兒總有效率比較 ［n=19,n（%）］

3 討論

引起新生兒黃疸的致病原因比較復(fù)雜,與膽紅素形成過多、代謝異常等關(guān)系密切.在新生兒時(shí)期體內(nèi)的膽紅素80%是由衰老的紅細(xì)胞破壞形成,如紅細(xì)胞破壞太多太快,可引起膽紅素激增而發(fā)生黃疸.肝酶活力低下、肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙時(shí)也可造成新生兒黃疸［3］.

光療是臨床治療新生兒黃疸的首選方法,藍(lán)光的主峰波長為425～475 nm,可促進(jìn)ⅨaZ型未結(jié)合膽紅素發(fā)生光氧化反應(yīng)和異構(gòu)化作用,產(chǎn)生水溶性異構(gòu)體ⅨaE型,經(jīng)尿液和膽汁排出體外［4］.

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為新生兒黃疸屬于濕熱之證,治則以利濕清熱為法.清肝利膽口服液中以茵陳、金銀花、梔子、厚樸、防已等藥味經(jīng)加工制成,方中以茵陳為君藥,功擅清熱解毒、利濕退黃.清肝利膽口服液具有退黃、保肝、利膽的作用,可以溫和的方式持續(xù)促進(jìn)腸蠕動(dòng),促進(jìn)膽紅素排泄,從而加速黃疸癥狀的消退［5］.

本研究參照組給予藍(lán)光治療,試驗(yàn)組輔以清肝利膽口服液治療,結(jié)果治療5 d后所有患兒膽紅素水平均有所下降,其中試驗(yàn)組患兒膽紅素水平下降幅度更為顯著,治療總有效率明顯高于參照組,說明新生兒黃疸與新生兒代謝異常有關(guān),給予積極治療有利于改善患兒預(yù)后.

【參考文獻(xiàn)】

［1］李文梅,丁曉春.新生兒重度高膽紅素血癥病因及預(yù)后分析［J］.中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2014,8（2）:346-349.

［2］莫忠得.530例新生兒病理性黃疸病因分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013,15（7）:1164-1165.

［3］王吉?jiǎng)?新生兒病理性黃疸的病因及影響因素觀察［J］.安徽醫(yī)學(xué),2013,34（5）:613-615.

［4］郝素芳.新生兒黃疸病因分析［J］.中國醫(yī)刊,2013,48（3）:84-85.

［5］張春風(fēng).新生兒黃疸病因及診治分析［J］.醫(yī)學(xué)信息,2014, 27（5）:406.

【中圖分類號】R722.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-059-02

收稿日期:2015-0接受日期:2015-05-10

作者簡介:劉春賢 科,主治醫(yī)師.研究方向:新生兒黃疸治療.Tel: 0374-3364957 E l:12431555@qq.com