理療康復與心理護理相結合治療腰椎間盤突出癥的效果

陳 馨 （新疆維吾爾自治區塔城地區醫院理療科,新疆塔城834700）

理療康復與心理護理相結合治療腰椎間盤突出癥的效果

陳 馨 （新疆維吾爾自治區塔城地區醫院理療科,新疆塔城834700）

【摘 要】目的:分析和探討理療康復結合心理護理在腰椎間盤突出癥中的應用效果.方法:選取我院2012-01/2013-01收治的90例腰椎間盤突出癥患者,通過隨機數字表法分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）,對照組患者采用理療康復治療,觀察組在此基礎上實施心理護理干預,對兩組患者臨床效果進行比較分析.結果:觀察組患者SDS及SAS分均低于對照組,疼痛及腰椎功能改善優于對照組,治愈時間明顯縮短（P＜0.05）.結論:在腰椎間盤突出癥治療中,理療結合心理護理,有利于改善患者負面情緒,減輕患者身心痛苦,加速患者康復速度,提升患者生活質量,具有重要的應用價值.

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;理療;心理護理

0 引言

本研究回顧性分析2012-01/2013-01我院收治的90例腰椎間盤突出癥患者臨床資料,探討理療康復結合心理護理的治療效果,現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012-01/2013-01收治的90例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象,男56例, 女34例,年齡40～73（平均50.4±6.7）歲;病程5個月～10年,平均病程（3.4±0.2）年.經X線片、CT或MRI檢查,全部患者均符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標準［1］.通過隨機數字表法將本組90例患者分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）,兩組患者一般資料比較（P＞0.05）,存在臨床可比性.

1.2 方法 兩組患者均接受理療康復治療:①以腰夾脊穴、膀胱經穴為主,取委中、腰點、陽陵穴、阿是穴、三陰交、太溪、環跳、腎俞等進行針灸,留針40 min,隨后行推拿按摩治療,1次/d,10 d為一個療程.②電腦中頻治療,超短波治療,各25 min,1次/d, 10 d為一個療程.③結合患者實際情況,制定科學的康復訓練計劃,交叉扭腰,抱膝觸胸,腰部脊柱后伸、前屈、側彎、環轉等;恢復期進行脊柱側屈訓練,直腿抬高訓練,腰背肌訓練,肌肉舒展訓練,行走訓練等, 60 min/次,1次/d.觀察組患者在此基礎上實施心理護理,主動與患者溝通,耐心傾聽其主訴,解答疑問,向患者介紹疾病發病原因、機制、治療方案、預防措施、注意事項等,并向其講解治療成功案例,緩解患者焦慮、抑郁、悲觀、孤獨等負面情緒,樹立戰勝疾病的信心與勇氣,提高治療依從性,從而取得患者信任與配合,確保臨床治療和護理工作順利進行,以此實現最佳的治療效果.

1.3 評價指標 采用SDS抑郁自評量表和SAS焦慮自評量表對患者治療前后抑郁、焦慮狀況進行評分［2］,采用VAS疼痛評分表與JOA評分表對患者疼痛及腰椎功能進行評分,觀察兩組患者治愈時間,評價治療效果.

1.4 統計學處理 使用SPSS18.0統計學軟件對實驗數據作比較分析,以對計量資料作描述,組間差異經t檢驗,P＜0.05提示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 SAS和SDS評分比較 兩組患者治療前SDS 和SAS評分無統計學意義（P＞0.05）,治療后觀察組患者評分顯著低于對照組（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者SDS和SAS評分比較 （n=45,x±s,分）

表1 兩組患者SDS和SAS評分比較 （n=45,x±s,分）

aP＜0.05 vs本組治療前;cP＜0.05 vs對照組治療后.

組別 SAS評分 SDS評分觀察組治療前 53.6±8.1 50.4±9.3治療后 40.3±7.2ac39.2±7.2ac對照組治療前 53.4±8.3 50.3±9.1治療后 48.2±9.8a46.4±10.4a

2.2 VAS、JOA評分及治愈時間比較 治療后觀察組患者VAS評分及治愈時間顯著低于對照組,JOA腰椎功能評分高于對照組（P＜0.05,表2）.

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高,生活及工作壓力增大,腰椎間盤突出癥患病人數隨之增加.腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見疾病,以腰部疼痛、下肢麻木為主要臨床表現,嚴重時出現大、小便障礙,下肢不完全性癱瘓等,給患者正常生活與工作造成嚴重影響.臨床治療腰椎間盤突出癥方法較多,手術治療難度大、費用高,臨床多采用非手術治療.

表2 兩組患者VAS、JOA評分及治愈時間比較（n=45,?）

表2 兩組患者VAS、JOA評分及治愈時間比較（n=45,?）

aP＜0.05 vs對照組.

組別 JOA評分（分） VAS疼痛評分（分） 治愈時間觀察組 75.6±18.4a35.4±16.3a12.4±2.1a對照組 60.1±13.2 46.5±23.1 16.8±1.4

臨床治療腰椎間盤突出癥主要方法是改變受壓神經根與椎間盤組織的位置,減輕對神經根的壓迫,減少炎癥反應,進而緩解癥狀.傳統針灸推拿手法,有利于活血化瘀、通經活脈,調節陰陽平衡,減輕椎間盤內壓力,緩解肌肉痙攣,改善脊柱力學平衡狀態,從而減少對神經根的壓迫和刺激.但推拿手法使用力度大小應適宜,力度過大可加重病情.通過超短波溫熱效應,有利于促進局部組織水腫的吸收,改善椎間盤內壓,降低對神經根的壓迫力［3］.由于腰椎間盤突出癥病程較長,患者易產生焦躁、抑郁、孤獨等情況,臨床出現不配合的現象,對治療效果造成嚴重的影響.因此在理療康復基礎上實施心理護理,有利于改善患者負面心理狀態,提高治療依從性,進而確保最佳的治療效果.

本研究結果顯示,治療后觀察組患者抑郁、焦慮評分低于對照組,VAS疼痛評分顯著降低,臨床治愈時間明顯縮短,腰椎功能改善優于對照組,這不僅與理療方法有關,還與患者心理狀態的調整密切相關,可見理療康復結合心理護理,有利于提高治療效果,減輕患者痛苦,加快患者康復速度,值得臨床推廣應用.

【參考文獻】

［1］陳雪豐.腰椎間盤突出癥患者心理護理治療后效果評價［J］.包頭醫學,2014,23（1）:48-49,50.

［2］王瑞香.老年性腰椎間盤突出癥的家庭康復護理［J］.全科護理, 2013,11（12）:1102-1103.

［3］李尚洲.腰椎間盤突出癥患者的康復理療［J］.大家健康:中旬版,2014,9（1）:152-152.

【中圖分類號】R248.2

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-136-02

收稿日期:2015-05-25;接受日期:2015-06-10

作者簡介:陳 馨.本科,中級.研究方向:外科護理.Tel:0901-6278930 E-mail:1085625293@qq.com