經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出術后護理

任玲玲 （內蒙古通遼市醫院,內蒙古通遼028000）

經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出術后護理

任玲玲 （內蒙古通遼市醫院,內蒙古通遼028000）

【摘 要】目的:探索椎間孔鏡治療后腰椎間盤突出癥患者療效提高的護理經驗.方法:選取2013-01/2014-01我院收治的行椎間孔鏡下髓核摘除術的腰椎間盤突出癥患者24例,對比患者實施系統護理前后疼痛視覺模擬評分（VAS）.結果:患者的VAS評分明顯改善,有統計學意義（P＜0.05）.結論:行椎間孔鏡治療后的腰椎間盤突出患者輔以術后規范護理措施極大的改善患者的預后,并且能降低許多并發癥的發生率.

【關鍵詞】規范護理;椎間孔鏡;腰椎間盤突出癥

0 引言

腰椎間盤突出癥（lumbar dise herniation,LDH）作為骨科的一種常見、多發病,一般起病于腰椎間盤退行性病,此時外力可導致部分或者全部的纖維環破裂,使髓核、軟骨終板單獨或同時向外突出,最終壓迫或刺激竇椎神經及神經根產生腰腿疼痛.大部分LDH患者可經過非手術治療方法而得到治愈,但部分患者在保守治療情況下無明顯的改善效果,需采用手術方法進行治療.但手術治療引發神經損傷腦脊液漏,術中出血,椎間隙感染以及脊柱不穩等相關并發癥的幾率較高,因此給予相應的護理干預意義極為重大［1］.本研究選取2013-01/2014-01我院收治的行椎間孔鏡下骨髓核摘除術的LDH癥患者24例,給予術后護理干預,且取得滿意效果,現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013-01/2014-01收治的行椎間孔鏡下骨髓核摘除術的LDH患者24例.男11例,女13例;年齡37～71（平均46.34）歲,患者病程6～32（平均18.6）個月;患者經MRI檢測為退變性突出間盤24例,病變節段為L3～4的患者2例,L4～5的患者9例,L5～S1的患者13例;所有患者均為單節段椎間盤突出,無椎管狹窄,經腰椎動力位X片檢測沒有明顯椎體失穩.

1.2 方法 ①生命體征監測:護理人員應在術后2 h內對患者的體溫、脈搏、呼吸以及血壓等生命體征進

1.3 觀察指標 觀察患者護理前后的VAS評分.

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0軟件進行統計學分析,計量資料以表示,比較采用t檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

我院對24例患者進行回訪,患者的VAS評分明顯改善,有統計學意義（P＜0.05,表1）.

表1 患者護理前后VAS評分對比 （n=24,,分）

表1 患者護理前后VAS評分對比 （n=24,,分）

aP＜0.05 vs護理后.

時間 VAS評分護理前 8.4±1.3a護理后 2.3±0.7

3 討論

LDH早期患者均會出現腰痛的表現,且發生率極高,約為90%.臨床上腰椎間盤突出患者大部分為L4～5以及L5～S1節段間隙突出［2］.LDH患者的臨床主要癥狀是疼痛.

相關研究表明,腰椎間盤突出癥實施經皮椎間孔鏡椎間盤切除術治療具有良好的臨床療效,若治療后給予相應的護理干預可在很大程度上提高臨床療效［3］.針對腰椎間盤突出患者行皮椎間孔鏡椎間盤切除術的護理工作,其術后護理干預對患者預后具有重大意義.在術后護理過程中護理人員應鼓勵患者及早進行功能鍛煉,從而促進術后恢復.

本研究結果顯示,患者護理前后VAS評分明顯改善,且與護理前比較差異顯著.由此可見,經皮椎間孔鏡椎間盤切除術治療LDH時給予有效的術后護理可在很大程度上改善患者疼痛,縮短住院時間,值得臨床進一步推廣應用.

【參考文獻】

［1］馬 玲.腰椎間盤突出術后護理干預［J］.中外醫學研究,2013, 11（20）:93-94.

［2］張再越.95例腰椎間盤突出患者微創術后護理［J］.吉林醫學, 2012,33（1）:206.

［3］劉 靜.舒適護理在38例腰椎間盤突出癥患者術后護理中臨床應用體會［J］.中國保健營養:中旬刊,2014,24（2）:651.

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-138-02

收稿日期:2015-06-23;接受日期:2015-07-10

作者簡介:任玲玲.本科,副主任護師.研究方向:護理管理.Tel:0475-8619063 E-mail:qjm2573@qq.com行嚴密的監測,若出現異常情況應立即匯報給主治醫生;②術后并發癥護理:護理人員應對患者傷口敷料是否存在污染、滲血以及滲液等情況進行嚴密的監測,同時定期對敷料進行更換,以減少傷口出現感染的情況.③術后功能鍛煉:護理人員應告知患者術后24 h內應睡硬板床,如需要進行大小便時則應將腰圍佩戴好,同時叮囑患者軸線翻身;術后護理人員應及時指導患者進行科學的功能鍛煉,即直腿抬高運動以及腰背肌功能鍛煉等,患者及早進行功能鍛煉可在很大程度上促進功能恢復,訓練時間應控制為身體不覺疲勞為最佳.④出院指導:患者在術后3 d辦理出院手續,出院時護理人員應叮囑患者出院后保持良好的飲食習慣,防止感染風寒,睡覺及休息時應睡硬板床,在日常活動時應將腰圍佩戴好,同時堅持功能鍛煉,防止負重,并減少彎腰等動作;護理人員還應叮囑患者及家屬時刻對下肢恢復情況進行觀察,若出現不適感應立即就醫.