健康評估教學中分層帶教模式的實踐體會

賀蓉

摘 ?要：目的：探討健康評估教學中分層帶教模式的效果和體會。方法：選擇2014年下學期學習健康評估課程的兩個班的學生，分別為實驗組52例和對照組54例實驗組給予分層帶教模式，對照組給予傳統教學模式。結果：實驗組理論及實踐成績優、良的學生分別高于對照組（P<0.05）;實驗組理論及實踐成績可、差的學生分別低于對照組（P<0.05）。實驗組對教學方法的滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：健康評估教學中采用分層帶教模式，可提高學生學習成績和學習質量。

關鍵詞：健康評估;教學;分層帶教模式

健康評估是護理專業學生學習的主要課程之一，是從基礎護理課程轉入臨床護理課程的橋梁，是護士提供高質量的護理服務所必須具備的基本技能。因此，在健康評估教學中，應充分調動學生的學習積極性，使其主動地掌握健康評估技能，為臨床護理課程的學習和臨床實踐做好基礎。但是由于每個學生有個性差異，掌握知識的能力不同，因此，傳統的教學方法已不能滿足所有學生的需要。分層教學強調在學生中重視學生個性差異，針對不同層次的學生采取不同的教學方法，使學生積極參與教學，從而提高學習的積極性與實踐性。我學校在健康評估教學采用分層帶教模式，效果滿意。

一、對象與方法

（一）對象

選擇我校2014年下學期學習健康評估課程的兩個班級，一班為實驗組52人，二班為對照組54人，所有學生均為初中畢業生，均為女生。實驗組學生15～17歲，平均（15.31±1.24）歲;對照組學生15～17歲，平均（15.67±1.43）歲，兩班授課內容、教學大綱相同，兩組學生年齡、文化程度等差異無統計學意義（P>0.05）。

（二）方法

對照組采取傳統教學模式，實驗組采取分層帶教模式，具體如下：

1.帶教老師的選擇

邀請既往從我校畢業，目前已經進入三甲醫院的優秀畢業生作為帶教老師，根據其工作年限分為初級（工作1年的護士）、中級（工作2～3年的護士）、高級（工作4～5年的護士），作為根據教學計劃分層請以上老師進行互動式授課。

2.明確各帶教老師的職責

初級老師講授常見護理病歷書寫，常規體格檢查，如頸部的評估，從頸部外形與運動到頸部血管、甲狀腺、氣管等詳細講述評估方法，操作中的難點，異常情況等。中級老師講授心電圖知識，實驗室檢查，影像學檢查，護理診斷等。高級老師講授病人的心理評估、社會評估、護理中病情變化的評估等的原理方法。不僅培養學生對健康問題的判斷能力，還要培養學生監測病情、及時判斷病情變化的能力。教學目標要從指導思想、教材運用、教學要求、內容以及考試細則等方面進行綜合性的考慮，突出教學目標清晰、針對性強的特點。

3.計劃的執行

采用互動式教學，通過多媒體等展示常規操作，與病人交談的方法，經典案例等，選擇合適的病人，為學生講解知識點、操作點，鍛煉學生的健康評估技能，如頸部血管的評估、腹部觸診等。

講課結束后，由學校帶教老師對學生的學習進行總結，組織學生進行案例演習，帶教老師將52名學生分為6組，每組選擇1名學生任組長，組長將大組分為小組，由2名學生組成，互相進行身體評估練習。練習完成后，由各組代表進行交流，老師進行總結評估，并引導學生發現問題、分析問題，在教學中培養學生良好的溝通能力、掌握有效的學習方法，提高護理過程中應對問題的能力。

（二）統計學方法

所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，率的比較用 χ2檢驗，P<0.05為有統計學差異。

二、結果

（一）兩組學生成績比較

實驗組理論成績、實踐成績優、良的學生分別高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.06，4.55，4.32，4.58，P<0.05）。實驗組理論成績、實踐成績可、差的學生分別低于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.21，7.22，6.75，9.47，P<0.01）。見表1。

（二）兩組對教學方法滿意度調查

實驗組52例中，對教學方法滿意的50例，滿意率為96.15%，對照組54例中，對教學方法滿意的38例，滿意率為70.37%，實驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.64，P<0.01）。

三、討論

傳統的健康評估教學主要沿用醫學專業《診斷學》的教學模式進行，主要包括課堂理論、實驗課、課間見習教學模式。在理論教學時，由于缺乏直觀的操作展示，學生缺乏感性認識，而在見習時，由于時間間隔較長，學生的專業理論知識已經忘掉許多，造成理論和實踐相分離的教學形式，不能體現護理專業的培養目標，不符合護生工作實際。

我們在教學中，實行理論講授的老師、臨床帶教老師分層帶教的模式，理論課程講授完成后，即刻進行互動模擬練習，有利于鞏固所學內容，同時提高了學生的實際操作能力。由于是針對不同層次的學生分層帶教，可以根據每個學生對知識的接受能力進行不同的教學，每個學生在教學中都積極參與，有利于及時發現問題及時解決，提高了學生學習的積極性，從而提高了教學質量。

本組資料中，實驗組理論及實踐成績優、良的學生分別高于對照組，理論及實踐成績可、差的學生分別低于對照組。提示健康評估教學中分層帶教的模式是可行的、有效的。且學生對教學方法的滿意度高于傳統教學。

健康評估教學中引入分層帶教模式，有利于學生理論和實踐的結合，增加了學生學習興趣，有利于知識的掌握，同時鍛煉了學生發現問題、分析問題的能力，掌握了有效的學習方法，提高了應對問題、解決問題的能力。

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（作者單位：湖南婁底市衛生學校）