醫(yī)院病案信息化管理研究

劉 新

（湖南省人民醫(yī)院，長沙 410005）

醫(yī)院病案信息化管理研究

劉 新

（湖南省人民醫(yī)院，長沙 410005）

醫(yī)院病案實施信息化管理是為了滿足醫(yī)院現(xiàn)代化辦公和病案管理信息化提出的要求，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和計算機技術(shù)，及時將患者的病案信息保存在計算機中。隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展和科學技術(shù)的不斷進步，醫(yī)院病案管理的信息化也逐步成為醫(yī)院管理者和領(lǐng)導者的議事日程。本文主要對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和計算機技術(shù)下的病案管理進行深入的分析，探討醫(yī)院病案信息化管理的方法。

信息化管理；病案；互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)；計算機技術(shù)

醫(yī)院要想實現(xiàn)病案的信息化管理，就必須建立獨立的病案數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)站，引進科學的病案管理軟件，通過聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和通信技術(shù)進行智能化和自動化的運作，組建醫(yī)院病案的電子版管理網(wǎng)絡系統(tǒng)。

1　計算機技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下的病案管理

1.1集中管理信息資源

計算機技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)背景下的集中管理信息資源是指利用這兩種技術(shù)將病案中的有效信息資源實施規(guī)范化的集中管理，對資料、技術(shù)、資源等進行深入的匯總分析，不斷提高信息資源的整合能力。普及計算機技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案管理轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮硬“腹芾硎俏磥韼资赆t(yī)院病案管理工作必然的發(fā)展趨勢。醫(yī)院要建立數(shù)據(jù)庫，負責信息的收集、整理和傳遞，通過信息的傳播促成知識交流與學習的一種核心管理體制，還要對原有的紙質(zhì)病案進行數(shù)字化管理，主要包括紙質(zhì)病案的掃描、縮微、翻拍等。建立數(shù)字化病案管理系統(tǒng)和病案數(shù)據(jù)位，有利于病案信息的檢索，實現(xiàn)信息的在線、離線查閱、管理。醫(yī)院建立好病案信息管理系統(tǒng)之后，所有醫(yī)務人員就可以將自己負責的病案信息及時上傳，大大提高了病案管理的便捷性和及時性。

1.2信息的開發(fā)利用

患者的病案信息在某種意義上屬于一種傳統(tǒng)的醫(yī)療經(jīng)驗，通過患者的病案，臨床醫(yī)師可以借鑒其他醫(yī)師采取的治療手段和藥物，計算機技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展雖然帶動了醫(yī)學研究的進步，但是社會上的奇難雜癥越來越多，有些病癥是很多具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師也不曾遇到的，所以，醫(yī)院必須朝著智能化、數(shù)字化的方向發(fā)展，建立現(xiàn)代化的病案管理信息系統(tǒng)，進一步促進病案信息資源在病案數(shù)據(jù)庫中實現(xiàn)資源的共享和優(yōu)化。電子病案不僅要具備規(guī)范性和完整性，還要具備相對的獨立性以及較強的時效性，以提高醫(yī)院病案管理的工作效率和質(zhì)量，并且在醫(yī)院的醫(yī)療活動中，為醫(yī)院的科研實驗和醫(yī)學事業(yè)提供具有研究價值的信息。在計算機技術(shù)的幫助下，醫(yī)務人員和患者也可以進行很好的溝通，可以在短時間內(nèi)得到患者準確的信息，縮短患者治療的時間，減少患者的痛苦，并且也可以在一定程度上幫助患者減少醫(yī)療費用。醫(yī)院病案的信息化管理是21世紀的新型管理模式，不僅可以直接減輕患者的治療費用和時間，還可以實現(xiàn)遠程網(wǎng)絡輔助下的異地會診。

2　信息化管理在醫(yī)院病案管理工作中的運用

2.1轉(zhuǎn)變病案管理工作思路，實現(xiàn)資源全面共享

過去，醫(yī)院的病案管理模式屬于檔案室紙質(zhì)管理，但這種管理模式不僅繁瑣不堪、弊端頗多，而且很容易發(fā)生損毀、丟失等情況，已經(jīng)不能適應現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需求，所以，迫切需要引入先進的電子化設備，促進現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。醫(yī)院可以建立電子病案數(shù)據(jù)庫，通過數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫可以實現(xiàn)所有醫(yī)務人員關(guān)于病案信息的交流共享，及時查閱到需要的診療信息。醫(yī)院要想實現(xiàn)病案管理的現(xiàn)代化和社會化，就必須重復利用計算機技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為所有醫(yī)務人員建立交流病案信息的平臺和機會，將病案信息共享，充分發(fā)揮病案信息的作用，實現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間、患者與醫(yī)院之間的資源整合，充分發(fā)揮分散服務、集中聯(lián)庫以及分散建庫的病案管理優(yōu)勢。

2.2建立一支高水平、多層次的電子化病案管理隊伍

醫(yī)學技術(shù)和醫(yī)療機制不斷在發(fā)展，醫(yī)院病案管理部門的工作人員也要實現(xiàn)多元化發(fā)展，跟上醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的腳步，不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，充實自身的專業(yè)知識，促進醫(yī)院病案信息化管理系統(tǒng)的有效運行。醫(yī)院只有培養(yǎng)出綜合性、專業(yè)化的病案管理人才，才可以實現(xiàn)醫(yī)院病案信息化管理工作的高效發(fā)展。醫(yī)院病案管理部門的工作人員必須不斷提升自身的專業(yè)素質(zhì)和服務質(zhì)量，實現(xiàn)病案管理的信息化，充分認識到病案在醫(yī)療活動中的重要作用以及病案管理工作的重要性和必要性。醫(yī)院病案管理部門的工作人員不僅要深入學習病案管理方面的知識，還要認真學習計算機應用技術(shù)，實現(xiàn)病案的電子化、信息化管理；不僅需要學習臨床醫(yī)學方面的知識，還要深入了解統(tǒng)計、手術(shù)、疾病等專業(yè)知識的分類方法，成為社會需要的綜合型人才。此外，醫(yī)院病案管理部門的工作人員還要改變過去重視管理、輕視服務的思想，將實體管理服務的項目予以信息拓展，在實際工作過程中，熟練掌握病案系統(tǒng)平臺的信息檢索功能，不斷提高病案的管理水平和工作效率。

3　結(jié)　語

醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變病案管理的工作態(tài)度和工作方式，將被動工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸ぷ?，建立病案信息管理平臺，實現(xiàn)病案信息的及時查閱。通過病案信息化管理平臺，患者也可以通過病案信息化管理系統(tǒng)及時查閱需要的信息，極大的方便了所有醫(yī)務人員和患者查詢病案，節(jié)約了患者的治療時間和成本，實現(xiàn)了以服務為理念的宗旨。

主要參考文獻

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10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.06.136

R197.324

A

1673-0194（2015）06-0214-01

2015-02-06