急性心肌梗死介入治療與藥物治療療效的臨床觀察

李濤

【摘要】目的 探析運用介入治療與藥物治療對急性心肌梗死患者進行臨床療效對比。方法 將我院2011年3月～2012年4月期間收治的200例急性心肌梗死患者作為主要研究對象，對兩組的生存率、心臟事件發(fā)生率、心功能以及再住院率進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過一段時間的臨床治療，相比較藥物組而言，介入組患者的心臟事件發(fā)生率、再住院率較低，生存率高，兩組臨床療效差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運用介入治療對急性心肌梗死患者進行臨床治療，可以降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率、減少再住院率，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死、介入治療、藥物治療

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】A

急性心肌梗死是臨床上一種比較常見和多發(fā)的疾病，主要指的是冠狀動脈持續(xù)性、急性缺氧缺血所導(dǎo)致的心肌壞死[1]，在臨床上表現(xiàn)為胸骨后疼痛、發(fā)熱、惡心、腹脹、嘔吐、出汗以及煩躁不安等癥狀，中老年人為該病的高發(fā)人群，患者發(fā)病后，如果沒有得到及時有效的治療，往往會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如心力衰竭、休克或者心律失常等，嚴重的情況下直接導(dǎo)致患者死亡[2]。因此，本文主要探討了急性心肌梗死介入治療與藥物療效對比，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2011年3月～2012年4月期間收治的200例急性心肌梗死患者，隨機將其分為介入治療組和藥物治療組，每組各100例。在介入治療組的100例患者中，35例為女性，65例為男性，年齡32～80歲，平均年齡為（55.7±6.8）歲，其中，45例為下壁心肌梗死，55例為前壁心肌梗死，50例合并高血壓，60例有吸煙史，40例合并糖尿病，55例合并高血脂；而在藥物治療組的100例患者中，30例為女性，70例為男性，年齡31～81歲，平均年齡為（56.3±6.9）歲，其中，42例為下壁心肌梗死，58例為前壁心肌梗死，52例合并高血壓，65例有吸煙史，41例合并糖尿病，50例合并高血脂。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面，無顯著差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

所有患者入院后，均進行常規(guī)的血脂、心電圖、心臟彩超、肝腎功能、心肌損傷、血常規(guī)以及凝血四項等檢查，并對心電圖的演變進行動態(tài)觀察，從而確診為ST段抬高型心肌梗死。臨床上運用β受體阻滯劑、阿司匹林、調(diào)脂藥物、硝酸酯類以及鈣離子拮抗劑對兩組患者進行常規(guī)治療。對于藥物組的100例急性心肌梗死患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運用0.4 ml低分子肝素鈣對患者進行皮下注射，2次/d，連續(xù)治療7～10 d。而對于介入組的100例急性心肌梗死患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，在進行手術(shù)之前，先給予患者氯吡格雷負荷量300 mg，然后以造影結(jié)果為依據(jù)，對患者進行冠狀動脈內(nèi)形成術(shù)和冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)，完成手術(shù)后，運用0.4 ml低分子肝素鈣對患者進行皮下注射，2 次/d，并且給予氯吡格雷治療，75 mg/d，連續(xù)服用12個月，同時，給予阿司匹林輔助治療，0.1g/d，在治療的過程中，以患者的血脂和心功能情況為依據(jù)，對調(diào)脂藥、β-受體阻滯劑以及鈣離子拮抗劑等藥物用量進行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 隨訪

通過登門隨訪、門診隨訪、再住院資料以及電話隨訪等方式對患者預(yù)后恢復(fù)情況進行了解，其中隨訪內(nèi)容主要包括：生存率、心臟事件發(fā)生率、心功能分級以及再住院率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時間的臨床治療，相比較藥物組而言，介入組患者的心臟事件發(fā)生率、再住院率較低，生存率高，兩組臨床療效差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如下表1所示。

3 討 論

臨床研究資料表明，急性心肌梗死患者發(fā)病后，給予其再灌注治療，可以有效降低出現(xiàn)心血管事件的機率，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，是一種治療心肌梗死的有效方法。心肌梗死后，由于存活心肌數(shù)量的大量減少，改變了心室的負荷狀態(tài)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活使早期梗死區(qū)膨展，非梗死區(qū)反應(yīng)性肥厚及纖維化，嚴重影響心功能。臨床上對心肌梗死患者進行灌注治療，早期可以減少心肌壞死，對梗死范圍進行限制，實現(xiàn)心功能的改善，從而降低出現(xiàn)心臟事件的概率，而晚期再灌注，則是急性心肌梗死患者發(fā)病后，恢復(fù)呈島狀樣分布在梗死區(qū)內(nèi)殘存心肌的供血功能，使存活心肌功能得以恢復(fù)，對局部室壁運動功能進行改善，從而實現(xiàn)心功能再恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，相比較藥物組而言，介入組患者的心臟事件發(fā)生率、再住院率較低，生存率高，療效顯著。由此可見，臨床上對急性心肌梗死患者進行介入治療，不僅可以降低并發(fā)癥出現(xiàn)機率和再住院率，在一定程度上還能提高療效，改善患者預(yù)后生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 韓清麗.急性冠脈綜合征藥物治療與介入治療對比分析[J].中國心血管病研究雜志，2012，1（7）：1321.

[2] 馮 俊.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)在慢性心力衰竭心室重構(gòu)中作用的研究進展[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，28（1）：80-82.